1) Гипергонадизм у женщин

Причины:

1. Гормонально-активные опухоли яичников, которые могут быть эстрогенпродуцирующими (феминизирующими) и андрогенпродуцирующими (вирилизирующими).

2. Макрогенитосомия. Краткая схема патогенеза: опухоль (или инфекционное поражение) эпифиза → снижение продукции антигипоталамического фактора эпифиза → гиперпродукция гонадотропных гормонов гипофиза → гиперпродукция половых гормонов (у детей – раннее половое созревание).

3. Гиперандрогенная дисфункция яичников (склерокисты яичников – синдром Штейна-Левенталя). Возможные причины: заболевание гипоталамо-гипофизарной системы, врожденная дисфункция коры надпочечников и др. Важным звеном патогенеза считают избыточную монотонную (нецикличную) продукцию лютеинизирующего гормона.

2) Первичный гипотиреоз (железистый)

Наследственный дефект синтеза тиреоидных гормонов.

• Пороки эмбрионального развития, обусловливающие гипоплазию и аплазию щитовидной железы.

• Аутоиммунное повреждение железы.

• Дегенеративные изменения щитовидной железы вследствие инфекционно-воспалительных процессов.

• Субтотальная и тотальная тиреоидэктомия.

• Лечение радиоактивным йодом (избыточное введение).

• Снижение функции щитовидной железы (временное) при лечении антитиреоидными препаратами (мерказолил и др.).

• Недостаточное поступление йода в организм (эндемический зоб).

• Метастазы опухолей в щитовидную железу и поражение хроническими инфекциями (туберкулез, сифилис).

• Нарушение кровообращения в щитовидной железе.

• Истощение функции железы при длительном гипертиреозе.

• Избыточное оперативное удаление железы.

• Нарушение соотношения синтеза трийодтиронина и тироксина с преобладанием синтеза последнего.Вторичный гипотиреоз (внежелезистый)

Развивается при врожденных или приобретенных поражениях гипоталамо-гипофизарной системы (синдром Шиена, врожденное недоразвитие гипофиза, хромофобная аденома гипофиза, краниофарингиома и т.д.). Часто сочетается с гипогонадизмом и гипокортицизмом.

Другими причинами внежелезистого (периферического) гипотиреоза могут быть:

1. прочная связь тиреоидных гормонов с транспортными белками;

2. выработка антител к тиреоидным гормонам;

3. нарушение рецепции тиреоидных гормонов в тканях;

4. усиление метаболизма тиреоидных гормонов в тканях.

Вариант 11

3)механизмы формирования боли: Боль – результат формирования двух систем: болевой(алгической) и протовоболевой(аналгетической). Болевая: рецептор, проводниковое звено(возбуждение идет по чувствительным волокнам в задние рога, где происходит переключение возбуждения на 2 нейрон пути, зрительные бугры – 3 нейрон, отсюда возбуждение поднимается в соответствующую сенсорную зону коры головного мозга), центральное звено

4) факторы способствующие развитию неврозов: чрезмерное нервно-психическое перенапряжение, интимные неблагополучия, экстремальные состояния, социальные неблагополучия, личностные неблагополучия

2) гипопаратиреоз: Паратгормон совместно с гормоном щитовидной железы кальцитонином и витамином D отвечает за регуляцию в организме фосфорно-кальциевого обмена. Его недостаток вызывает снижение в крови уровня кальция и повышенное содержание фосфатов. В результате нарушается минеральный баланс (равновесие между ионами К, Na, Mg), проницаемость клеточных мембран, что проявляется усилением нервно-мышечной возбудимости и судорогами. Гипокальциемия и гиперфосфатемия способствуют отложению солей кальция во внутренних органах и на стенках кровеносных сосудов.

1. ???

Вариант 12

3) признаки центральных параличей:

- потеря произвольных движений на противоположной стороне тела

- клонус- ритмические сокращения конечности при резком внезапном раздражении

- ослабление или прекращение поверхностных рефлексов

- нет нарушения трофики мышц

- гипертонус в соответствующих мышцах

- сохранение и усиление сухожильных рефлексов на поврежденной стороне

Признаки переферических параличей:

- отсутствие сухожильных рефлексов

- гипотония мышц

-отсутствие произвольных движений в отдельной конечности, соответствующей поврежденному сегменту

- изменение возбудимости мышечной ткани

- атрофия/дистрофия мышц

4)особые виды боли:

1.проецированная (при повреждении нервного ствола возникает ощущение боли в соответствующем участке тела)

2.фантомные(боли в ампутированной конечности)

3.каузалгии(стойкие боли, возникающие при неполном повреждении сенсорных волокон нервных стволов, включающих и симпатические нервные волокна)

4. невралгии (боли, связанные с повреждением нервных волокон)

5. отраженные (принцип иннервации каждого сегмента тела из соответствующего сегмента спинного мозга)