Методика флюорогастрографии

Флюорограммы выполняются ч/з 15, 30, 60, 120 и 180 мин. начиная с приема бариевой взвеси.

ОЦЕНКА ЭВАКУАТОРНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЖЕЛУДКА

1. Нормативный тип эвакуации - полное опорожнение желудка в течении 45-60 мин.

2. Ускоренный тип эвакуации - опорожнение в течении 15-20 мин.

3. Молниеносный тип (тип провале) - контрастное вещество полностью покидает желудок в сроки до 15 мин.

4. Замедленный тип - опорожнение желудка в сроки более 60 мин.

ОЦЕНКА СКОРОСТИ ПРОХОЖДЕНИЯ БАРИЯ ПО ТОНКОЙ КИШКЕ.

Выделяют три типа Эвакуации:

1. Нормальный тип эвакуации- заполнение контрастом и эвакуация его из начального отдела тонкой кишки в течении 30-60 мин, равномерное заполнение терминальных отделов тонкой кишки в течение 180 мин.

2. Ускоренный тип эвакуации- заполнение и опорожнение начальных отделов тонкой кишки в течение 15-30 мин., с быстрым продвиганием бариевой взвеси по терминальным отделам тонкой кишки ч/з 120-180 мин.

3. Замедленный тип - заполнение и эвакуация контраста из начального отдела тонкой кишки в сроки до 120 мин.

Ускоренная эвакуация при гипермоторике и гипертонусе желудка и тонкой кишки является показанием к резекции Бильрот-I.

Замедленная эвакуация из желудка и тонкой кишки с явлениями гипомоторики и гипотонусе является показанием к резекции Бильрот-II.

Пероральная холецистография

ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ХОЛЕЦИСТОГРАММЫ

1. Оценка качества снимка.

2. Определение проекции исследования и положения больного во время снимка.

3. Изучение тени желчного пузыря - а) положение: б) форма, в) величина, г) интенсивность, д) структура, е) контур, ж) двигательная функция.

4. Изучение тени соседних органов и образований, видимых на р/грамме.

Протокол № 1

После соответствующей подготовки и приема холевида в правом подреберье выявляется интенсивная, однородная тень желчного пузыря, в области дна которого и по медиальной поверхности тела выявляются нечеткие двойные контуры вследствие сращения с латеральной поверхностью луковицы 12 п.к. /что обнаружено при одновременном контрастировании ЖКТ/. Пузырь гипертоничен, смещаемость его ограничена, размеры 2х3,5 см. В процессе исследования и через 1 час после желчегонного завтрака размеры, положение, форма желчного пузыря практически не изменились.

Заключение: перихолицестит.

Протокол № 2

После соответствующей подготовки и приема холевида желчный пузырь слабо контрастируется. Форма его неправильная вследствие врожденной циркулярной перетяжки, которая деформирует тело, образуя угловой перегиб. Размеры пузыря 7х4, положение обычное. Тонус снижен. Смещаемость достаточная, контуры ровные, четкие, тень интенсивная. Через 1 час после желчегонного завтрака моторно-эвакуаторная функция снижена.

Заключение: врожденная аномалия формы тела желчного пузыря, дискинезия по гипертоническому типу.

Холангиография

ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ХОЛАНГИОГРАММ

1. Общий осмотр холангиограмм

а) оценка качества снимка, б) определение проекции исследования, в) определение пути введения контрастного вещества /вида холангиографии/.

2. Изучение желчных путей.

а) опознавание заполненных контрастным веществом протоков и определение протоков, в которые контрастное вещество не проникло.

б) детальное изучение крупных желчных протоков, в отношении каждого

из них: положение, форма, размеры, интенсивность, структура, контуры.

в) локализация и характер патологических изменений: не заполнение контрастным веществом, положение, форма, очертание культи протока.

г) внутрипеченочные протоки в целом.

д) состояние желчного пузыря, если он имеется на рентгенограмме.

е) количество контрастного вещества, проникшего в 12 п.к. наличие контрастирования вирсунгиева протока.