Примерные образцы протоколов исследования сердца и крупных сосудов

1. Рентгенологическое исследование сердца и крупных сосудов

/рентгено скопия и флюорограммы №№ 235-238/.

Грудная клетка цилиндрической формы, ход ребер косой, межреберные промежутки симметричны, не расширены. Диафрагма обычно расположена, синусы свободны.

В малом круге кровообращения обращает на себя внимание резкое выбухание 2 дуги по левому контуру (индекс Мура = 42%).

Корни расширены, малоструктурные (диаметр нисходящей ветви правой легочной артерии = 2см.). Легочный рисунок обилен за счет большого количества расширенных сосудов, имеющих атипичный ход и прослеживающихся до периферических отделов. Кроме этого определяются дополни тельные плевральные линии по ходу костальной плевры справа.

Сердце - в поперечнике расширено в обе стороны. Кардиоторакальный индекс равен 61%. Талия сердца сглажена. По левому контуру: 1 дуга - уплощена, 4 дуга - удлинена, широко прилежит к диафрагме, кардиодиафрагмальный угол 90. Тень сердца неоднородна, в верхнем правом углу определяется более интенсивная тень увеличенного левого предсердия, которая справа от позвоночника приближается к сердечному контуру.

Правый атриовазальный угол расположен обычно. Тень непарной вены и верхней полой вены не расширена.

В 1 КП: Ретрокардиальное пространство перекрыто увеличенным левым предсердием (IIст), которое отклоняет контрастированный пищевод кзади по дуге малого радиуса 4,5см. В нижнем отделе ретрокардиальное пространство перекрыто увеличенным правым предсердием. Нижнепередний контур прилежит к передней грудной стенке. Выше единой дугой выбухают "конус пульмоналис" и ствол легочной артерии (длина =10 см, ширина =

1,5 см). Расширен диаметр левой легочной артерии до 4-5 см. Аорта гипоплазирована.

Во II КП: Ретрокардиальное пространство перекрыто увеличенным левым предсердием, протяженность дуги которого несколько уменьшена. Дуга левого желудочка удлинена. По переднему контуру отмечается увеличение правых отделов сердца, как предсердия так и желудочка (т.к. увеличен их вертикальный размер и уменьшен передний атриовазальный угол). Аорта гипоплазирована. Сердечные сокращения аритмичные, амплитуда сокращений снижена на левом желудочке и преобладает на правом желудочке. Левое предсердие "тихое". Снижена амплитуда пульсации на аорте. Внутрисердечных обызвествлений не обнаружено.

Заключение: Митральный стеноз с нарушением гемодинамики малого круга кровообращения по смешанному типу. Относительная недостаточность трехстворчатого клапана.

2. Рентгенологическое исследование сердца

/рентгеноскопия и рентгенограммы №№ 39-41/

Грудная клетка обычной формы, межpебеpные промежутки не расширены. Диафрагма обычно расположена, в движении не ограничена. Синусы при дыхании полностью раскрываются.

При анализе малого круга кровообращения обращает на себя внимание за падение ствола легочной артерии по левому контуру сердца. Корни обычной величины, структурные. Легочный рисунок усилен, представлен узкими атипично расположенными артериальными сосудами, что свидетельствует о возросшем коллатеральном кровотоке.

Поперечник тени сердца увеличен влево, талия сердца глубокая. Дуга аорты праволежащая. Нижняя дуга по левому контуру удлинена, верхушка сердца закруглена и приподнята над диафрагмой. Правый атриовазальный угол не смещен.

В 1 КП: По заднему контуру выявляется увеличение правого предсердия.

Контрастированный пищевод на уровне левого предсердия имеет прямолинейный ход. По переднему контуру увеличен правый желудочек, который в нижнем отделе касается стенки грудной клетки, в области же выходного отдела правого желудочка выявляется западение контура.

Во П КП: увеличины правые отделы, левые - небольших размеров и смещены кзади правыми. Сердечные сокращения средней глубины, увеличины по амплитуде на правом желудочке. Аорта не расширена. Уменьшена амплитуда пульсации на легочной артерии.

Заключение: Врожденный порок сердца с гиповолемией малого круга кровообращения - тетрада Фалло с праволежащей аортой.

Подпись.