26

МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОГРАММ, ПОРЯДОК

ОПИСАНИЯ И ОБРАЗЦЫ ПРОТОКОЛОВ ОСНОВНЫХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

1. ПЛАН РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ.

1. Анамнез: а)жалобы,

б)начало и характер заболевания,

в)бытовой и профессиональный анамнез,

г) ранее перенесенные заболевания,

д) предыдущие рентгенологические исследования.

2. Подробное знакомство с клиническими и лабораторными данными.

3. Последовательность при обычном рентгенологическом исследовании:

а) предварительный наружный осмотр больного

б) обзорная рентгеноскопия грудной клетки /трубка включается при закрытой диафpагме /

в) Детальное изучение ткани легкого /диафрагма трубки сужена/:

- исследование верхушек, подключичных пространств, междолевых щелей, детальное изучение остальных отделов легких

- исследование в боковом положении и в латеропозиции /латероскопия, латерография/

- функциональные пробы и выявление признаков нарушения бронхиальной проходимости, эмфиземы легких

- локализация патологических изменений /внутрилегочно, внелегочно, поражены легкое, доля, сегмент или часть его/

- рентгенография /обзорная, прицельная, суперэкспонированная/

г) Исследование сердца и крупных сосудов /форма, величина, положение, тонус, характер сокращение сердца и пульсации сосудов/:

- пеpеднее прямое положение

- пpавое пеpеднее косое положение (I КП) и левое пеpднее косое положение (II КП)

- левое боковое положение

- левое лопаточное положение (заднее I КП)

4. Протоколирование результатов рентгенологического исследования.

5. Заключение / клинико-рентгенологическое/.

2. Примерный план и порядок написания протокола рентгенологического исследования органов грудной полости.

1. Ознакомление с анатомическими, клиническими, лабораторными данными и данными предыдущего рентгенологического обследования.

2. Обозначение методики рентгенологического исследования - Заголовок протокола исследования:

В качестве заголовка рекомендуется использование следующих выражений:

а) Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

б) Рентгенологическое исследование органов грудной полости

После написания заголовка проводится перечисление методик исследования. Это можно делать двумя способами:

1) После заголовка в скобках перечисляются использованные методы, например:

"Рентгенологическое исследование органов грудной полости /рентгеноскопия, рентгенография, томография, бронхография и т.д./", указывается также № рентгенологического исследования, дата, Ф.И.О. больного, возраст больного / для амбулаторного приема/.

2) Заголовок, а затем текст протокола начинается обозначением методик,

например: " При рентгеноскопии, на обзорных и послойных рентгенограммах легких определяется."

Не следует раздельно описывать результаты анализа рентгенограмм,

Необходимо в отдельных случаях подчеркнуть, что решающие рентгенологические симптомы обнаружены на каком-то прицельном снимке или томограмме, чтобы лечащий врач уловил важнейшие рентгенологические симптомы патологического процесса.

При описании бронхограмм необходимо обязательно указать какая часть бронхиального дерева контpастирована, т.к. изменения могут быть в тех бронхах, которые не заполнились контрастом по той или иной причине.

Рекомендуется начинать с выражений:

"При правосторонней бронхографии контpастированы бронхи нижней и средней долей. Бронхи верхней доли заполнить контрастом не удалось", или: "При одномоментной двусторонней бронхографии контpастировано левое бронхиальное дерево и бронхи нижней доли правого легкого. Другие бронхи правого легкого не исследованы".

В этом случае любому клиницисту становится ясным, что рентгенолог отказывается от интерпретации состояния тех бронхов, которые ему не удалось контрастировать.

3.Протокол рентгенологического исследования.

А. Определение величины и формы грудной клетки, состояние мягких тканей и костных элементов грудной клетки /расположение ребер, ширина и симметричность межреберных промежутков/.

Отмечаются деформация грудной клетки, а также необычное положение её органов, теней инородных тел, наличие патологических теней и т.д.

Б. Состояние легких /объем и прозрачность легочных полей, плевра, легочный рисунок, корни легких/.

При обнаружении в легких очагов или других патологических образований дается их полная характеристика /локализация, распространенность, количество патологических образований, форма, контуры, величина, структура, интенсивность, смещаемость и т.д./

При определении патологических изменений легочного рисунка указывается:

- характер его изменений /усиление, обеднение, ослабление, обогащение, деформация/.

- патологический субстрат, приведший к тем или иным изменениям легочного рисунка.

При обнаружении изменений корней легких указывается:

- характер, степень и сторона смещения корня

- причина, вызывавшая смещение

- величина, форма, структура корней, характеристика его элементов.

В. Состояние диафрагмы / положение, форма, контуры, подвижность,

состояние легочно-плевральных синусов/.

Г. Состояние органов средостения:

- форма, положение срединной тени и ее величина, признаки нарушения бронхиальной проходимости

- положение, форма, величина сердца и крупных сосудов, контуры и краеобразующие дуги сердечно-сосудистой тени, характер сокращений сердца и пульсации крупных сосудов, ход контрастированного пищевода.

Д. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Е. Подпись иследовавшего.