Мероприятия в эпидемическом очаге

Общие мероприятия. Информация о заболевшем в ЦГСЭН в виде Экстренного извещения в течение 12 часов после выявления больного. Эпидемиологическое обследование очага с целью выявления и санации носителей и больных стёртыми формами; определение круга лиц, подлежащих обязательному бактериологическому обследованию.

Меры в отношении источника возбудителя.

Госпитализация больного, изоляция носителей. Выписка из стационара – при 2 отрицательных бактериологических исследований слизи носоглотки, проведённых через 3 дня после окончания лечения.Меры в отношении факторов передачи возбудителя. Дезинфекция: в очаге ежедневная влажная уборка, проветривание, облучение УФО и бактерицидными лампами. Заключительная дезинфекция не проводится. Меры в отношении контактных лиц в очаге. Медицинское наблюдение 10 дней с момента последнего посещения заболевшего коллектива,ежедневный осмотр кожи, зева с участием ЛОР-врача, термометрия. Бактериологическому обследованию подлежат дети, персонал дошкольных, школьных учреждений, в ВУЗах и средних специальных заведениях на 1 курсе – весь курс, где выявлен больной, на старших курсах – студенты группы, где выявлен больной или носитель.В ДДУ бакобследование проводится 2 раза с интервалом в 3-7 дней.

Экстренная профилактика. Детям от 18 мес. до 7 лет и студентам 1 курса в первые 5 дней от контакта проводится активная иммунизация менингококково-полисахаридной вакциной серогрупп А и С. При её отсутствии вводят нормальный человеческий иммуноглобулин. Ранее вакцинированным детям иммуноглобулин не вводится.

Эпидемическая обстановка в рф и Воронежской области.

Восприимчивость к ветряной оспе наиболее высокая у детей в возрасте от 3 месяцев до 7 лет и достигает 94,8 %.Дети, посещающие детские ясли и сады,болеют данной инфекцией в 7 раз чаще,чем неорганизованные,и до сих пор велико ее значение как внутрибольничной инфекции.

В последние годы (2007–2010 гг.) на фоне массовой иммунизации против гриппа в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и отсутствия вакцинопрофилактики ветряной оспы абсолютное количество заболевших этой инфекцией значительно больше, чем количество заболевших гриппом (соответственно в 2007 г. – 644 042 и 503 890, 2008 г. – 855 237 и 504 274, 2009 г. – 801 346 и 322 521). Отмечено также повышение удельного веса ветряной оспы в общем количестве зарегистрированных инфекционных заболеваний. В 1999 г. на долю ветряной оспы приходилось 1,4% от общей заболеваемости и 12,7% без учета гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, в 2007 г. Эти показатели составляли 2,8–2,6%; в 2008 г. – 25,8–25,1% соответственно. В большинстве случаев ветрянная оспа протекает легко.Однако она представляет существенную опасность для детей новорожденных,недонощенных и ослабленных другими заболеваниями, особенно у больных с опухолями,лейкозами,получавших гормоны, цитостатики, рентгенотерапию.У таких больных ветряная оспа протекает тяжело, иногда с возникновением геморрагических и генерализованных форм с поражением внутренних органов. Летальность при этих формах ветряной оспы достигает 10 %.

Несмотря на низкий уровень заболеваемости ветряной оспой взрослых, риск возникновения у них тяжелых осложнений и даже летальных исходов в 10–20 раз выше, чем у детей. По официальным данным, в стране ежегодно регистрируются случаи смерти от ветряной оспы (в 2007–2008 гг. – 10 человек, в том числе 4 взрослых). Экономический ущерб от заболеваний ветряной оспой, по экспертным оценкам, только за последние 2 года составил 4–4,5 млрд. руб.

Заболеваемость ветряной оспой в Воронежской области в 2012 г: 9738 человек (415 человек на 100 тыс. населения), в сельской местности – 1765 человек (118 человек на 100 тыс. населения), в городе – 7973 человек (943 человека на 100 тыс. населения).

Возрастные особенности: дети болеют чаще – 90,3%. Возрастная структура заболеваемости среди детей: до года 1,8%; 1-2 года – 7,2%; 3-6 лет – 48,8%; 7-17 лет – 42,2%.

Количество заболевших детей в селе – 18,1%. В городе – 81,9%. Влияние посещения ДДУ на уровень заболеваемости: 93,5 % заболевших детей 3-6 лет посещали ДДУ.