Фото 31. Воздействие аппаратом «дэнас» на мышеч-но-сухожильный меридиан лёгких

Для этого полезно использовать электродные шнуры с несколькими параллельными анодами и катодами (рис. 116-а).

Электроды укладывают вдоль заинтересованного мышечно-сухожильного меридиана. Положительные пластины располагают ближе к источнику боли, а отрицательные - более дистально. В соответствии с принятыми в физиотерапии правилами, подбираются тормозные и анальгезирующие параметры тока [226] (рис. 116-б).

С целью релаксации обычно применяют токи высокой частоты (выше 100 Гц), а для тонизации – низкочастотные воздействия (10-12 Гц).

Например, при использовании аппарата «Стимул-1» рекомендован переменный ток силой 3-5 мА с прямоугольными импульсами, длительностью посылки и паузы по 2,5 сек.

Аналогичным образом можно применять многоканальные устройства для импульсной электропунктуры, например, аппарат для электро-тепло-вибропунктуры Московского ВНИИ «РЭФИ». При этом в ТТ по ходу меридиана вводятся акупунктурные иглы, а к ним подключаются зажимы электродов.

При лечении аппаратом «Диа-ДЭНС», снабжённого встроенными в корпус прибора электродами, его постепенно продвигают по ходу мышечно-сухожильного меридиана в направлении от дистальных отделов – к проксимальным (фото 31).

При остром болевом синдроме вдали от основного очага на «интактном» участке меридиана воздействие оказывают в «постоянном режиме» частотой 140 - 200 Гц. По мере приближения к основному очагу боли (особенно, если альгические проявления в нём начинает стихать на фоне обработки периферического отдела синкинезии) аппарат переключается на частоту 77 Гц, а затем – 10 Гц до стойкого обезболивающего эффекта.

При умеренно выраженном болевом синдроме воздействие на меридиан начинают в «постоянном режиме» частотой 77 Гц, затем переходят на «дозированный режим» (автоматическая дозировка частотно-амплитудных характеристик по кожному импедансу), а в эпицентре боли – на «минимальный энергетический режим».

В принципе, влиять на ТТ в пределах миотатической цепи можно и другими физическими факторами: КВЧ-, лазеро-, светодиодной терапией, ультразвуком и т.д.).

Мы имеем опыт применения ультразвуковой и цветомагнитной терапии на заинтересованные миотатические синкинезии в комплексном лечении больных с обострениями поясничного остеохондроза [99].

Фото 32. Процедура ультразвуковой терапии по ходу мышечно-сухожильного меридиана мочевого пузыря. 1-отмеченные триггерные точки; 2-карандашеобразный излучатель; 3-аппарат «УЗТ- 1.01-Ф»

Предварительно с помощью пальпации выявляется заинтересованный мышечно-сухожильный меридиан, а наиболее активные ТТ на его протяжении отмечаются фломастером.

Лечение ультразвуком осу-ществлялось карандашеобразным излучателем площадью 1,0 см² от аппарата «УЗТ-1.01-Ф».

Каждая, ранее помеченная точка, смазывается вазелиновым маслом и озвучивается в течение 1 минуты. Воздействие проводится контактно круговыми движениями по лабильной методике в последовательности: от дистальных отделов – к проксимальным (фото 32).

Интенсивность излучения 0,2 Вт/см², режим импульсный (длительность посылки 2 мс). Перед озвучиванием очередной ТТ проводилась её повторная пальпация, если точка теряла свою клиническую актуальность (оказывалась не болезненной), то ее пропускали и переходили к ближайшей последующей ТТ. Общая длительность сеанса – 8-10 минут, на курс – 3 - 5 процедур.

Цветомагнитотерапия осуществлялась светодиодным аппаратом «Геска-полицвет-маг» производства Федерального государственного унитарного предприятия «НИИПП» (г. Томск). Прибор согласно данным завода-изготовителя работает в импульсном режиме, соответствующем частоте альфа-ритма головного мозга и укомплектован съемной магнитной насадкой с постоянной индукцией в 30 - 50 мТл (фото 33).

Фото 33. Процедура цветомагнитотерапии по ходу мышечно-сухожильного меридиана мочевого пузыря в области туловища. 1- триггерные точки помечены кусочками лейкопластыря; 2 - аппарат «Геска-полицвет-маг»

Особенность процедуры заключается в том, что ТТ отмечали не фломастером, а кусочками лейкопластыря, так как краситель рассеивает световое излучение. Перед облучением лейкопластырь удалялся.

Воздействие осуществляли контактно с присоединённой магнитной насадкой в полихромном режиме: чередование красного, оранжевого, желтого, зеленого, голубого, синего, фиолетового и инфракрасного спектров. Зона каждой точки обрабатывалась в течение 2 минут. Общая длительность сеанса лечения - 16 минут, курс – 5 - 8 ежедневных процедур.

Следует иметь в виду, что если после адекватной релаксации миотатической цепи она появляется вновь, а на месте инактивированных ТТ возникают новые - это значит, что есть неучтенный дополнительный очаг. Например, поражение опорно-двигательного аппарата дополняет соматическая патология или же характер индуцирующего синкинезию раздражителя таков, что использованные методы лечения не оказывают на него должного воздействия (грыжа межпозвонкового диска, эпидурит и т.п.).

Согласно нашим наблюдениям болезненность при пальпации внутриполостных висцерофасциальных структур при прочих равных условиях неодинакова у больных с различными заболеваниями. Она наиболее выражена при заболеваниях органов грудной и брюшной полости, а также позвоночника и минимальна при системной патологии (сахарный диабет, болезни крови, артериальная гипертензия и т.д.).

Кроме того, клинический опыт свидетельствует, что нередко у пожилых людей или тяжело и длительно болеющих пациентов даже при наличии явной соматической патологии, подтверждённой лабораторными анализами и средствами визуализации, пальпаторная болезненность заинтересованных внутренних органов и связанных с ними элементов висцерофасциальной системы отсутствует. Не исключено, что это связано с функциональным парезом вегетативной иннервации, ведущий к атонии «внутренних ходов», а также с истощением нейромедиаторных механизмов ноцицептивной системы. Очевидно, что у таких больных ориентация на болезненность внутриполостных структур при пальпации может привести к диагностической ошибке, а релаксирующий массаж по изложенной выше системе будет малоэффективным.

Законы диалектической диагностики китайской медицины [329] предполагают наличие двух взаимопротивоположных категорий в виде синдрома «полноты» и синдрома «пустоты». Исходя из этого принципа, при лечебном воздействии как на мышечно-сухожильные меридианы, так и на внутриполостные висцерофасциальные структуры, справедливо правило: гипотонические проявления («пустота») лучше лечить тонизирующими методами (лечебная гимнастика, электростимуляция, электропунктура), а спастические («полнота») - массажем и там, где возможно, – инъекциями локальных анестетиков.