8.3. Взаимосвязи между меридианами
В шестой главе мы уже рассматривали объединения ручных и ножных меридианов по принципу «три-ян» или «три-инь». В основе группировок данного типа лежит подобие, обусловленное использованием различными цепными миотатическими синкинезиями в качестве субстрата для распространения близких или идентичных скелетных мышц и мышечных групп. Это пример внешних межканальных контактов.
С другой стороны, взаимоотношения между меридианами могут осуществляться и с помощью системы внутренних висцерофасциальных связей. В этом случае количество заинтересованных наружных ходов канально-меридианальной системы, очевидно, будет зависеть как от локализации первичного очага, так и от силы исходящего из него раздражения. В традиционной китайской медицине такой тип объединения меридианов рассматривается в рамках принципа «верх-низ» и в представлении о восьми «чудесных меридианах» [224].
8.3.1. Объединение меридианов по принципу «верх-низ»
Принято выделять шесть объединений подобного вида. Руководствуясь схемой на рис. 82, проследим внутриполостные связи каждой из этих пар. Объединение «тай-ян» (большой ян) осуществляет взаимодействие каналов тонкого кишечника и мочевого пузыря (рис. 90). Связующая их внутренняя ветвь берет начало в надключичной ямке, через плевральные связи (ligg. pleurotransversum, vertebropleurale et costopleurale) она последовательно распространяется на купол плевры, бронхолегочную систему, корень легких и lig. pulmonale, миновав диафрагму, следует по соединительнотканным структурам задней стенки брюшной полости к поясничным позвонкам, где контактирует с выпрямителем позвоночника. Объединение «шау-ян» (средний ян) представлено каналами трех обогревателей и желчного пузыря (рис. 91). На уровне грудной клетки топография их висцерофасциальных связей аналогична предыдущему описанию. Далее внутренний ход следует по задней стенке брюшной полости, контактирует с почкой и поясничными позвонками и по большой поясничной мышце спускается в малый таз, где через тазовую диафрагму взаимодействует с поверхностно расположенной большой ягодичной мышцей.
Объединение «ян-минь» (малый ян) связывает меридиан толстого кишечника и желудка (рис. 92). Грудная порция его внутреннего хода типична и аналогична предыдущим объединениям. В брюшной полости он следует через диафрагмально-печеночныне связки, печень и lig. teres hepatis к пупку и далее – по lig. umbilicale laterale – к паховому каналу и пупартовой связке, где контактирует с ножной частью мышечно-сухожильного меридиана желудка. В объединение «тай-инь» (большая инь) входят меридианы легких и селезенки-поджелудочной железы (рис. 93). Их внутренняя связь представляет собой усеченный вариант висцерофасциальных связей предыдущей канальной пары. Она начинается в подключичной ямке от ключичной порции большой грудной мышцы и заканчивается на уровне пупка, соответственно апоневрозу живота.
Рис. 91. Объединение мышечно-сухожильных меридианов желчного пузыря и трёх обогревателей (средний ян)
Объединение меридианов сердца и почек (рис. 94) носит название «шау-инь» (средняя инь). Грудная часть их висцерофасциальной связи начинается от межфасциальных сращений передней поверхности грудной клетки и далее ничем не отличается от уже приведенных описаний. В брюшной же полости возможны варианты внутреннего хода. В первом случае он следует через диафрагмально-печеночные связки, печень и lig. hepatorenale к правой почке; во втором - по задней стенке брюшной полости к поясничным позвонкам и почке (правой или левой). Независимо от варианта, посредством большой поясничной мышцы почки контактируют с диафрагмой таза. Последняя соотносится с мышечно-сухожильным меридианом почек через внутреннюю запирательную и грушевидную мышцы.
Рис. 92. Объединение мышечно-сухожильных меридианов желудка и толстого кишечника (малый ян)
1. Длинный разгибатель пальцев (передняя большеберцовая мышца) 2. Наружная широкая мышца бедра 3. Средняя ягодичная мышца 4. Квадратная мышца поясницы 5. Многораздельные мышцы поясницы 6. Фасция голени и надкостница медиальной поверхности большеберцовой кости 7. Нежная мышца 8. Прямая мышца живота 9. Дельтовидная мышца 10. Латеральная головка трехглавой мышцы плеча 11. Латеральная межмышечная перегородка 12. Длинный лучевой разгибатель кисти 13. Большая грудная мышца 14. Грудинно-ключично-сосцевидная мышца 15. Затылочное брюшко лобно-затылочной мышцы 16. Апоневроз головы 17. Лобное брюшко лобно-затылочной мышцы 18. Височная мышца 19. Круговая мышца глаза 20. Леватор верхней губы 21. Круговая мышца рта 22. Леватор крыла носа 23. Скуловые мышцы 24. Депрессор угла рта
Объединение «цзюе-инь» (малая инь) представлено меридианами перикарда и печени (рис. 95). Связующие их висцерофасциальные структуры берут начало от нижней части тела грудины и с помощью lig. sternopericardiatica взаимодействует с сердцем и перикардом, который, в свою очередь, через диафрагмально-перикардиальные связки и диафрагму взаимодействует с косыми мышцами живота.
Наличие внутренних связей между меридианами не исключает возможности внешних мышечно-мышечных межканальных взаимодействий, осуществляемых в рамках единой миотатической цепи. Однако, приводимые в традиционных источниках [315] описания клинических проявлений для каждого синдрома типа «верх-низ» позволяют сделать вывод, что роль первого (внутреннего) фактора более существенна; она возрастает в следующей последовательности: тай-ян, шау-ян, ян-минь, тай-инь, шау-инь, цзюе-инь.