7.2.5. Внутренний ход меридиана сердца
Согласно древнекитайским представлениям внутренний ход канала сердца берет начало от середины грудины, соответственно точке VС17 (тань-чжун – «середина груди»), контактирует с сердцем и легкими, дает ответвления к трахее, гортани и глазному яблоку, а также к диафрагме и тонкой кишке.
Представленный в виде миотатической синкинезии, мышечно-сухожильный меридиан сердца весьма тесно взаимодействует с ребрами, грудиной и межреберными мышцами на передней и боковой поверхности грудной клетки (рис. 39).
Одна из ветвей его внутреннего хода (рис. 65) берет начало от задней поверхности нижней части тела грудины и контактирует с перикардом посредством грудинно-перикардиальной связки (lig. sternopericardiatica). Далее через диафрагмально-перикардиальные сращения она попадает в брюшную полость (рис. 63, 65).
Другая висцерофасциальная связь начинается от внутригрудной фасции в подмышечной и подключичной областях, следует через купол плевры и легочную ткань к корню легкого, где вновь раздваивается. Первое её ответвление по трахее и гортани поднимается вверх и согласно традиционным источникам должно контактировать с глазным яблоком, однако нам не удалось выявить анатомического субстрата для этой связи. Второе ответвление через медиастинальную плевру и lig. pulmonale взаимодействует с диафрагмой.
В полости живота внутренний ход канала сердца идет через диафрагмально-печеночные связки и сращения к соединительнотканным структурам задней стенки брюшной полости (рис. 65, 66) и с помощью брыжейки (mesenterium) контактирует с тонким кишечником.
В трактате Наньцзин [72] указывается, что сердце и «управитель сердца» (перикард) можно рассматривать и как единый плотный орган. Это хорошо объясняет интеграцию сердца в разветвленные висцерофасциальные связи, хотя оно и не имеет собственного связочного аппарата.
«Зеркалом» канала сердца считается язык [224, 109], а при заболевании сердца возможно нарушение восприятия запахов [24]. Учитывая наличие восходящей ветви, идущей по трахее и гортани, эти явления вполне объяснимы, исходя из концепции висцерофасциальных связей.
Рис. 71. Структурная схема висцерофасциальных связей мышечно-сухожильного меридиана сердца
На брюшной стенке [334] патология канала сердца проявляется резко болезненным «затвердением» в середине эпигастральной области под мечевидным отростком. Данный симптом может быть обусловлен напряжением кардиальной части диафрагмы и прилежащего к нему участка брюшной стенки, которое распространяется от сердца по перикардиально-диафрагмальным связкам (рис. 71).
7.2.6. Внутренний ход меридиана тонкого кишечника
Принято считать, что внутренний ход канала тонкого кишечника начинается в надключичной ямке из точки Е12 (цюэ-пэнь – «разбитое корыто»), проходит внутри грудной клетки к сердцу, опускается вдоль пищевода через диафрагму к желудку, а затем связывается с тонким кишечником.
В области надключичной ямки анатомическим субстратом миотатической синкинезии тонкого кишечника является мышца, поднимающая лопатку и подкожная мышца шеи (рис. 45). Благодаря наличию уже неоднократно упомянутых выше связок между куполом плевры и миофасциальными структурами надключичной ямки данный меридиан контактирует с внутренними органами.
Его внутренний ход проходит от плеврального купола через лёгочную ткань к корню легких и медиастинальной плевре (рис. 62). Здесь осуществляется контакт с перикардом, а с помощью lig. pulmonale и диафрагмально-перикардиальных сращений поддерживается связь с брюшной полостью.
Одна из ветвей висцерофасциальных связей продолжается преимущественно через серповидную связку печени (lig. falciforme hepatis) к ее воротам, а затем - через lig. hepatoduadenale и lig. hepatogastricum контактирует соответственно с двенадцатиперстной кишкой и желудком (рис. 68). В последнем случае существует и прямая диафрагмально-желудочная связь по lig. gastrophrenicum.
Другая ветвь внутреннего хода меридиана толстого кишечника с помощью непосредственных печеночно-диафрагмальных сращений распространяется по задней стенке брюшной полости (рис. 65, 66) и контактирует с тонким кишечником, прикрепляющимся к ней посредством брыжейки –mesenterium (рис. 72).