6.8. Клиническая характеристика объединения «три ян руки»
Попробуем сопоставить традиционные описания мышечно-сухожильных меридианов, данные древнекитайскими источниками [72], с вышеизложенными анатомическими субстратами.
Каналы трех обогревателей, толстого и тонкого кишечника принято называть тремя янскими меридианами руки. По нашим представлениям мимическая мускулатура является местом «перекрытия» для всех «янских» миотатических синкинезий руки. Кроме того, у них имеется еще одна об-ласть соприкосновения – в межлопаточном пространстве посредством ромбовидных мышц.
По восточным канонам все ручные мышечно-сухожильные меридианы янь-тенденции также имеют общую зону взаимосвязи, расположенную на боковой поверхности лба – точка VB13 (бэнь-шэнь – «корень духа») [316, 109]; другое место соединения локализуется в верхне-грудном отделе позвоночника и шейно-грудном переходе – точка Vg14 (да-чжуй – «большой позвонок») [128, 128].
Таким образом, интерпретация мышечно-сухожильных меридианов в виде миотатических синкинезий не противоречит традиционным представлениям. Мышечно-сухожильные меридианы группы «три ян руки» более актуальны при патологии опорно-двигательного аппарата, чем при заболеваниях внутренних органов. Обычно они бывают заинтересованы и используются при лечении вертеброгенной цервикобрахиальгии, межлопаточного болевого синдрома, плечелопаточного периартроза и т.д. В последнем случае нередко наблюдается клиника синдрома «замороженного плеча» [141] в связи с ранним вовлечением в процесс капсулы плечевого сустава.
Рис. 47. Мышечно-сухожильный меридиан селезенки - поджелудочной железы
При использовании мануальной терапии [123, 216] гарантией успешной манипуляции на позвоночнике является предварительная релаксация напряженных мышечных цепей. Для верхне-грудного отдела позвоночника с этой целью может быть использована миотатическая синкинезия тонкого кишечника или трех обогревателей. При соматических дисфункциях шейно-грудного перехода – синкинезия толстого кишечника. В случае выявления функциональных патобиомеханических расстройств верхне-шейного отдела позвоночника и краниовертебральной области – синкинезия трех обогревателей.
Другим важным аспектом применения миотатических синкинезий «трёх ян руки» являются головные и лицевые боли различного генеза. Известно, например, что любой краниальгический синдром (сосудистый, оболочечный, гипо- или гипертензионный) имеет мышечно-контрактильный компонент за счёт реакции со стороны мышц апоневротического шлема, что обязательно сопровождается вовлечением одной или нескольких миотатических синкинезий группы «трех ян руки».
Подробнее остановимся на прозопальгиях. При этом варианте лицевых болей первичный патогенетический фактор нередко связан с воспалением внутреннего уха, придаточных пазух носа или зубным кариесом; он может быть обусловлен нарушением прикуса, психогенным стрессом, некоррегированной близорукостью или вертеброгенным фактором [76, 146]. Сформировавшиеся вследствие этих причин триггерные точки в мимических мышцах способны инициировать и поддерживать янские ручные синкинезии. Следовательно, при лечении прозопальгий можно использовать массаж и инактивацию ТТ по ходу заинтересованных мышечно-сухожильных меридианов в центростремительном направлении. Напряжение гортанно-глоточной мускулатуры часто связано с психо-эмоционо-вегетативным фактором и нередко сопровождают панические атаки (вегетативные кризы). Такие пациенты часто жалуются на ощущения «комка» или «першения» в горле, чувство тяжести или напряжения в языке, иллюзию «распухания» языка [27, 26]. Иногда описанные жалобы могут быть успешно устранены релаксацией миотатической синкинезии трех обогревателей.