
- •Тема: Патофизиология витаминного обмена
- •Жирорастворимые витамины Витамин а (ретинол)
- •Витамин d (холекальциферол) – антирахитический витамин
- •Клинические проявления рахита:
- •Патогенез рахита:
- •Гипервитаминоз d:
- •Клинические проявления:
- •Витамин е (токоферол)
- •- Атрофия половых желез, бесплодие;
- •Витамин к (филлохинон, викасол) – антигеморрагический витамин
- •Водорастворимые витамины Витамин с (аскорбиновая кислота)
- •Витамин в1 (тиамин) – противоневритный фактор
- •Витамин в2 (рибофлавин) – ростовой фактор
- •- Является ростовым фактором (влияет на рост и развитие плода и ребенка): активирует синтез структурных белков и белков-ферментов;
- •Витамин рр (никотиновая кислота) – антипеллагрический фактор
- •Витамин в4 (холин)
- •Витамин в6 (пиридоксин, пиридоксаль)
- •Витамин в9 (фолиевая кислота)
- •Витамин в12 (цианкобаламин)
Витамин к (филлохинон, викасол) – антигеморрагический витамин
Физиологические функции:
- участвует в синтезе и активации ряда факторов свертывания крови (II, VII, IX, X).
Источники: зеленые листья салата, капусты и крапивы, зеленые листья овощей.
Гиповитаминоз К:
- замедление свертывания крови (время свертывания крови увеличивается), спонтанные кровотечения, развивается анемия;
- кровоточивость, кровоизлияния в кожу даже при самой незначительной травме;
- кровоизлияния в суставы, сетчатку глаза, носовые кровотечения, кровоточивость десен при жевании твердой пищи и чистке зубов.
Водорастворимые витамины Витамин с (аскорбиновая кислота)
Физиологические функции:
- способствует образованию коллагена из проколлагена (коллаген формирует строму сосудов, хрящей, костей, зубов, заживляет раны);
- обладает антиоксидантным действием;
- участвует в кроветворении (повышает синтез гемоглобина и созревание эритроцитов);
- активирует клеточный и гуморальный иммунитет, повышая выработку иммуноглобулинов (антител), интерферона и др.;
- участвует в окислительно-восстановительных процессах;
- повышает антитоксическую функцию печени;
- участвует в синтезе катехоламинов и глюкокортикоидов.
Источники: шиповник, черная смородина, цитрусовые, квашеная капуста, зеленые овощи.
Гипо- и авитаминоз С:
При авитаминозе возникает цинга, при которой поражаются стенки кровеносных сосудов, развиваются мелкие кровоизлияния в коже, мышцах, суставах, кровоточивость десен (нарушение образования коллагена ведет к снижению эластичности сосудистых стенок, увеличению их проницаемости). Опухают десна, расшатываются и выпадают зубы. Появляются сердечная слабость, утомляемость, одышка, понижается устойчивость к различным заболеваниям, в том числе и инфекционным. Имеет место гипофункция надпочечников.
Витамин в1 (тиамин) – противоневритный фактор
Физиологические функции:
- витамин В1 в виде тиаминдифосфата входит в состав ряда ферментов: пируватдегидрогеназы (осуществляет окислительное декарбоксилирование пировиноградной кислоты), -кетоглутаратдегидрогеназы (способствует окислительному декарбоксилированию -кетоглутаровой кислоты), транскетолазы (принимает участие в активации пентозного цикла).
- участвует в энергетическом обмене, в обмене углеводов, белков и жиров, обеспечивает нормальный рост, повышает двигательную и секреторную деятельность желудка, нормализует работу сердца.
Источники: хлеб из грубого помола муки, свинина, молоко, бобы, отруби, дрожжи.
Гипо- и авитаминоз В1:
Развивается заболевание бéри-бéри, сопровождающееся полиневритом, нарушением сердечной деятельности и функций ЖКТ.
Характерны поражения нервной системы (вялость, развитие параличей, потеря памяти на недавние события, склонность к галлюцинациям, расстройство походки). Гистологически отмечается дегенерация нервных волокон, миелиновой оболочки периферических нервов и задних столбов спинного мозга. Полиневрит сопровождается изменением функции эндокринных желез, сердца, пищеварительного аппарата, потерей аппетита, падением массы.
Патогенез: При дефиците тиамина возникает недостаточность пируватдегидрогеназы, -кетоглутаратдегидрогеназы, транскетолазы.
Пируватдегидрогеназа, как известно, осуществляет окислительное декарбоксилирование пировиноградной кислоты (ПВК). И поэтому вследствие недостаточности данного фермента при дефиците витамина В1 происходит накопление молочной кислоты и ПВК в тканях и крови. Отмечается сдвиг рН в кислую сторону (ацидоз). Молочная кислота и ПВК действуют раздражающе на рецепторы окончаний, следствием этого является возникновение болевой реакции. Накопившаяся ПВК не в состоянии подвергнуться окислительному превращению с помощью ацетилкоэнзима А. В результате углеводы не превращаются в липиды (поэтому нарушается образование жизненно необходимых простагландинов и лейкотриенов), стероиды (это может стать причиной расстройств эндокринной системы), ацетилхолин (при его дефиците нарушается нервно-мышечная передача) и не могут являться источником энергии.
Недостаточность -кетоглутаратдегидрогеназы приводит к прекращению образования макроэргических фосфорных соединений в виде АТФ, креатинфосфата.
При ингибировании транскетолазы пентозный цикл угнетается, что приводит к задержке биосинтеза нуклеиновых кислот и белков. Белковый баланс становится отрицательным, происходит потеря массы тела, истощение организма.