6

Тема: Патофизиология витаминного обмена

(преподаватель - к.м.н., доцент Абазова З.Х., 2013 г.)

Основные причины витаминной недостаточности:

1. недостаточное поступление витаминов с пищей;

2. угнетение кишечной микрофлоры, продуцирующей некоторые витамины;

3. нарушение утилизации (усваивания) витаминов (при заболеваниях ЖКТ, гепатобилиарной системы, при конкурентной утилизации витаминов кишечными паразитами и патогенной микрофлорой, при разрушении витаминов ферментами, содержащимися в пищевых продуктах);

4. повышенная потребность в витаминах (беременность, грудное вскармливание, климатические и производственные неблагоприятные условия, физическая и нервно-психическая нагрузка);

5. врожденные нарушения обмена витаминов (нарушения всасывания в кишечнике, транспорта, биосинтеза и превращения в коферментные формы, усиление катаболизма витаминов).

В и та м и н ы

• 

жирорастворимые водорастворимые

А, D, Е, К В₁, В₂, В₆, В₄, В₉, В₁₂, С, РР и др.

Жирорастворимые витамины Витамин а (ретинол)

Физиологические функции:

• участвует в фоторецепции (необходим для синтеза зрительного пигмента – родопсина), обеспечивает сумеречное зрение и адаптацию глаз к свету;

• участвует в окислительно-восстановительных процессах;

• активирует клеточный и гуморальный иммунитет (способствует синтезу иммуноглобулинов, интерферона, повышает фагоцитарную активность нейтрофилов);

• оказывает влияние на процессы роста, развития и размножения.

Источники: печень морских животных, рыбий жир, морковь, укроп, петрушка, шпинат.

Гиповитаминоз А:

• гемералопия (куриная слепота) – нарушение зрения в сумерках;

• ксерофтальмия (сухость конъюнктивы и роговой оболочки глаза);

• усиление процессов кератинизации (переход цилиндрического эпителия в плоский в коже и слизистых оболочках).

Гипервитаминоз А:

- дистрофические изменения в печени, почках, сердце, диафрагме, трубчатых костях и др. органах.

Витамин d (холекальциферол) – антирахитический витамин

Физиологические функции:

• способствует всасыванию кальция и фосфора в тонком кишечнике.

Источники: рыбий жир, сливочное масло, куриный желток.

Гиповитаминоз D:

Дефицит витамина D приводит к развитию рахита.

Клинические проявления рахита:

- изменения со стороны нервной системы (раздражительность, плаксивость), потливость;

- у ребенка долго не зарастают роднички, наблюдается размягчение костей черепа;

- изменения в скелете и трубчатых костях (размягчаются ребра, грудина выступает вперед, на местах соединения ребер с реберными хрящами появляются рахитические четки);

- грудная клетка, деформируясь, теряет способность расширяться в переднезаднем и фронтальном направлениях, что ведет к ограничению акта дыхания и может закончиться дыхательной недостаточностью, развитием ателектазов и пневмонии; деформация грудной клетки может стать причиной нарушения кровообращения и застойных явлений в печени и воротной вене, которые приведут к недостаточности функций органов брюшной полости (нарушение всасывания в кишечнике, метеоризм, энтероколит).