Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский Государственный Медицинский Университет имени И.М.Сеченова

Зав. Кафедры член корреспондент РАМН профессор д.м.н.

Макацария Александр Давидович

РЕФЕРАТ

Тема:»Воспалительные заболевания женских половых органов и ИППП»

Выполнила: Студентка 5 курса 1 группы

Медико-профилактического факультета

Сорокина Карина Вадимовна

Проверила:

д.м.н. Саидова Равзат Абдулатиповна

Москва,2013

Воспалительные заболевания женских половых органов. Клинические формы воспалительных заболеваний органов малого таза

Воспалительные заболевания женских половых органов занимают первое место (55—70 %) в структуре гинекологических заболеваний и являются одной из причин нарушения многих функций органов и систем женского организма.

Воспалительные заболевания нижнего отдела гениталий (вульвит, бартолинит, кольпит , цервицит) обычно имеют инфекционное происхождение (чаще всего микробные ассоциации) и передаются половым путем; наблюдается тенденция ежегодного увеличения частоты их встречаемости. У значительного числа пациенток (не менее 25 %) следствием этих процессов является внематочная беременность. В современных условиях воспалительные заболевания женских половых органов нередко имеют длительное рецидивирующее течение и переходят в хроническую стадию.

Вульвит

Вульвит — воспалительный процесс наружных половых органов.

Выделяют: первичный вульвит (причины - несоблюдение гигиены; опрелость при ожирении; мочеполовые свищи; цистит, гельминтоз, эндокринные болезни; химические, термические и механические воздействия; нерациональное принятие антибиотиков и других препаратов); вторичный вульвит (следствие воспалительных процессов внутренних половых органов — кольпитов, эндоцервицитов и др.).

Клинически выделяют: Острый вульвит и хронический вульвит

Симптомы вульвита

Симптомы острого вульвита: Жалобы на боль, чувство жжения и зуд в области вульвы, усиливающиеся при ходьбе и мочеиспускании; обильные выделения; общее недомогание; повышение температуры тела. Объективно: отёк наружных половых органов; гиперемия малых и больших половых губ диффузного характера или в виде отдельных участков; мелкие эрозии наружных половых органов с гнойными выделениями; общее недомогание, повышение температуры тела; иногда могут быть увеличены паховые лимфатические узлы. Хронический вульвит — указанные симптомы менее выражены.

Обследование при вульвите

1. Общий анализ крови. 2. Общий анализ мочи. 3. Анализ крови на RW, ВИЧ. 4. Мазок влагалищных выделений на флору. 5. Посев влагалищных выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. 6. Обследование на папилломавирус человека, вирус контагиозного моллюска, трихомонады, Candida albicans (при необходимости). 7. Посев на гонококк (при необходимости).

Лечение вульвита

I. Воздержание от половой жизни.

П. Местное лечение вульвита (подробно описано в разделе «Кольпит»):

1. Влагалищные ванночки и обработка наружных половых органов 0,5 % раствором хлоргексидина или декаметоксина. 2. Обработка влагалища и вульвы бетадином, вокадином, цитеалом, мирамистином, инстиллагелем. 3. Введение влагалищных шариков, таблеток и тампонов с мазями, содержащими препараты этиотропного действия: а) при неспецифической кокковой флоре — терминам, полижинакс, мератин-комби,микожинакс, бетадин; б) при гарднеллерах — Ung. Dalacini 2 %, метронидазол (флагил, трихопол, эфлоран, нидазол), гиналгин, мератинкомби, тержинан, клион — Д; в) при трихомониазе (общее и местное лечение проводить 10 дней после менструации на протяжении 3-х циклов) — таблетки трихопола, тинидазола (фазижина); клион Д, мератин-комби, тержинан, трихомонацид, нео-пенотран, гексикон; г) при дрожжеподобных грибах — препараты полиенового ряда: нистатин, леворин, натамицин, пимафукорт ; препараты имидазалового ряда: кетоконазол,клотримазол, канестен, миконазол, бифоназол, гинезол, гиналгин, изоконазол, эконазол, батрафен; комплексные препараты: цекамин, комплекс полижинакса и клотримазола, тержинан; д) при генитальном герпесе - препараты прямого противовирусного действия: мази с ацикловиром (Зовиракс, Виролекс, Герпевир); шарики с интерферонами: а-интерфероном, вифероном; мази с противовирусными препаратами растительного происхождения: алпизарином, мегосином.

Вульвовагиниты

Вульвит — воспаление наружных половых органов женщины: слизистой оболочки малых половых губ, преддверия влагалища. Если процесс распространяется на слизистую влагалища, заболевание называют «вульвовагинит». Вульвовагинит относят к воспалительным заболеваниям нижнего отдела половых путей. Вульвит возникает вследствие инфицирования наружных половых органов патогенными микроорганизмами, содержащимися во влагалищных выделениях при кольпите, цервиците и эндометрите.

ПРОФИЛАКТИКА ВУЛЬВОВАГИНИТА

Профилактика вульвовагинита  предусматривает устранение факторов риска, лечение эндокринных заболеваний, ожирения, выпадения внутренних половых органов. Необходимы своевременная диагностика и лечение ИППП, адекватное лечение антибиотиками, цитостатиками, гормонами под защитой биоценоза влагалища.

СКРИНИНГ

Проводят обследование на бактерионосительство и скрытые инфекции персонала детских учреждений, работников пищевой промышленности, больниц, а также всех, обращающихся к врачу женской консультации.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВУЛЬВОВАГИНИТОВ

Различают:

•    острый и подострый вульвиты (вульвовагиниты);

•    хронический вульвовагинит;

•    абсцесс и изъязвление вульвы.

ЭТИОЛОГИЯ ВУЛЬВОВАГИНИТА

Воспалительные заболевания вульвы возникают, как правило, под действием смешанной флоры: гонококки, стрептококки, стафилококки (аэробные и анаэробные), кишечная палочка, энтерококки, протей, бактероиды, трихомонады, хламидии, грибы рода Candida, мико и уреаплазмы. Наличие патогенной флоры — признак патологического процесса только в случае, если развивается ответная воспалительная реакция.

Развитию первичного вульвита способствуют:

•    несоблюдение гигиены наружных половых органов;

•    опрелости при ожирении;

•    химические, термические или механические воздействия (расчёсы, ссадины и др.);

•    эндокринные заболевания (сахарный диабет);

•    псориаз, экзема;

•    опущение и выпадение внутренних половых органов;

•    геморрой;

•    различные воспалительные процессы в перинеальной области.

Факторы, провоцирующие развитие вульвовагинита:

•    длительный и/или бессистемный приём антибиотиков.

•    беременность;

•    использование КОК (особенно с высоким содержанием эстрогенов);

•    применение цитостатиков;

•    лучевая терапия;

•    приём глюкокортикоидов;

•    эндокринные заболевания, различные эндокринопатии;

•    дисфункции яичников;

•    иммунодефицит, связанный с тяжёлыми заболеваниями, операциями, травмами.

Наиболее частые причины вульвовагинитов — кандидоз, бактериальный вагиноз, трихомоноз и др.