130. Гигиенические аспекты последствий аварий на атомных электростанциях.

Положительные стороны АЭС:

-безопасен (?);

-не дает парникового эффекта;

-не потребляет О2;

-не загрязняет окружающую среду.

Аварии:

1)разрушение ядерного реактора ведет к загрязнению воздуха, почвы и воды;

2)разрушение 1 контура, 2 и т.д.;

3)радиоактивные изотопы цезия, углерода, йода, стронция тропны к органам (костный мозг, эндокринные железы).

Последствия:

-пороговый эффект: облучение персонала и населения ведет к острой и хронической лучевой болезни, ожогам;

-беспороговый эффект: увеличение количеств онкологических заболеваний (лейкозов), уродство плода.

Гигиенические аспекты – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение неблагоприятного воздействия на здоровье.

Гигиенические аспекты последствий аварий на АЭС:

1. Одновременная госпитализация большого количества лиц:

-возникновение острых лучевых поражений;

-расселение людей ПЗ зоны, так как загрязнение окружающей среды происходит и за счет долгоживущих изотопов (цезий, стронций, радий, уран (периоды полувыведения сотни лет));

-не допустить зоны загрязнения: а) люди (перемещение);

б) животные, рыба, птицы (не регулированные перемещения).

-возникновение радиофобии, канцерофобии;

-реабилитация людей, получивших хронические заболевания;

-экономические затруднения за счет потери электроэнергии;

-сбыт продуктов питания ПЗ зоны (в малых дозах во все регионы);

-проблема завоза чистых продуктов. Изменяется структура питания;

-проблема брошенных земель. Состояние мертвой зоны (дома, одежда, техника и т.д.).

-увеличивается потребность в лекарствах;

Ликвидация последствий:

-быстрая локализация источника выброса;

-оповещение населения;

-дозиметрический контроль;

-проведение захоронения отходов;

-эффективная дезактивация;

-контроль за состоянием здоровья людей.

1 зона – зона отчуждения. Уровни радиации высокие. Нахождение людей запрещается, кроме ликвидаторов. Радиус – 3-5 км, но может быть и больше.

2 зона – зона отселения (30 км). Всех людей отселяют, кроме тех, которые контролируют коммуникации.

3 зона – зона ограничений, за пределами 30км. Возможно проживание людей, но им объясняют возможные последствия. Они в письменном виде отказываются от расселения.

4 зона – зона наблюдения.

131. Гигиенические аспекты работы цехового врача. Организация лечебно-профилактических мероприятий.

2. Приказ №555 МЗ СССР от 29.05.1989г. «О совершенствовании системы медосмотров трудящихся и водителей транспортных средств».

Ι Включает:

-перечень вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, при работе с которыми необходимо проведение предварительных и периодических медосмотров;

-перечень работ, при которых обязателен медосмотр;

-инструкция по проведению предварительных и периодических медосмотров;

-списки форм первичной медицинской документации;

-список профессиональных заболеваний;

-положение о порядке проведения диспансеризации;

-положение о центре профпатологии;

-инструкция о проведении предварительных медосмотров водителей автотранспортных средств.

ΙΙ вопросы организации:

Приложение 1 утратило силу (приказ №90), приложение 2 – пп.1-10 утратили силу (пп.1-3 (приказ №280 и приказ №88), пп.4-10 (приказ №90)), остались только пп.10-13->водители, работники пищевой промышленности, предприятия общественного питания, учащиеся техникумов, училищ, СОШ, студентов ВУЗов, медработники роддомов, учебно-воспитательных учреждений, детских и подростковых оздоровительных учреждений, детские дошкольные учреждения, работники ЛПУ для взрослых, работники сферы услуг (парикмахеры, банщики и т.д.), тренеры, работники фармпроизводств, уборщицы, работники водопроводных сооружений, животноводческих ферм. Приложения 3,4,5,6,8 утратили силу (приказ №90).

Приказ №90 МЗ и медицинской промышленности РФ от 27.03.1996г.

Ι Включает:

- перечень вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, при работе с которыми необходимо проведение предварительных и периодических медосмотров;

-перечень работ, при которых обязателен медосмотр;

-положение о проведении обязательных предварительных и периодических медосмотров;

-перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работу в соответствии с временными перечнями №1 и 2;

-список профзаболеваний.

ΙΙ Организационные вопросы:

Пр.1-утратили силу (приказ №83) в части определенных вредных веществ и производственных факторов, но используется в части состава специальностей и объема лабораторных исследований.

Пр.2-утратили силу в части утверждения работ (приказ №83), но применяется в части состава специальностей и объема лабораторных работ.

Пр.3-приказ №83 утвержденный порядок проведения медосмотров.

Пр.4 и 5-список Роспотребнадзора от 13.01.2005г.№0100\63-05-32

Приказом МЗ РФ от 10.12,1996г.№405 утверждение инструкции по применению списка профзаболеваний.

3. Приказ №83 МЗ и социального развития РФ от 16.08.2004г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых предварительные и периодические медосмотры (обследования) и порядок проведения этих осмотров (обследований)». (приложение №2 – 16пп.)

Включает:

- перечень вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, при работе с которыми необходимо проведение предварительных и периодических медосмотров;

-перечень работ, при которых обязателен медосмотр;

-порядок проведения медосмотров.

4. Приказ №338 МЗ и социального развитие РФ от 16.03.2005г. «о внесении изменений в приложении №2 к приказу №83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых предварительные и периодические медосмотры (обследования) и порядок проведения этих осмотров (обследований)». Дополнить приложение №2 «Перечень работ, при выполнении которых требуется проведение предварительных и периодических медосмотров (обследований) пп.17-31.