165 . Гигиенические требования к поликлинике

Поликлиника может располагаться на территории больничного участка отдельно. При размещении на территории участка ее рациональнее изолировать от стационара и размещать в отд. здании. Однако допускается их размещение и в одном здании. При размещении вне больничного участка поликлиника может размещатся в отд. здании или в жилых и общественных зданиях. В последних допускается размещать амбулаторию поликлиники ЛПО мощностью не более 100 посещений в месяц при наличии отдельного входа. В этих зданиях не допускается размещение поликлиник оказывающим помощь инфицированным (в.т.ч. туберкулезным) больным, за исключением амбулаторно-поликлинического консультативного приема дерматолога.

Рекомендуемый размер земельного участка рассчитывается на число помещений в смену: 0,1 га на 100 посещений в смену, не меньше 0,5 га на один объект.

Состав: врачебный кабинет, лечебно- диагностический кабинет, регистратура, вестибюль с гардеробной для больных.

Врачебные кабинеты делятся на кабинеты общего типа S-12 м² и специализированного S-16-18м². Ожидальни проектируются из расчета 1,2м² на человека, ожидающего прием. Изопирогенные ожидальни устраиваются при акушерно - гинекологических, и кожно-венерологических кабинетах. Инфекционный кабинет должен иметь изолированный вход.

Детское поликлиническое отделение изолируется от взрослого. В территориальных амбулаторно-поликлинических организациях мощностью до 160 посещений в смену, а также в специализированных амбулаторно-поликлинических организациях неинфекционного профиля допускается наличие общей вестибюльной группы для детей и взрослых (с выделением туалета для детей), а также совместные использование диагностических отделений и отд. восстановительного лечения.

Вход детей в территориальные поликлиники осуществляется через фильтр-бокс (измеряется температура и проводиться первоначальные обследования). Дети с признаками острого заболевания направляются в боксировенное отделение, без признаков- в общее. Ожидальню в детских поликлиниках не рекомендуется устраивать в виде общего большого зала. Лучше устраивать ожидальни на небольшое количество ожидающих (не больше 4 на один кабинет) из расчета 1,4 м² на каждого взрослого и ребенка. В поликлиниках может предусматриваться игровая.

166. Гигиеническая характеристика отходов лпу. Правила их сбора, хранения и удаления отходов.

Все отходы ЛПУ разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на 5 классов опасности.

Класс А – неопасные отходы (отходы, не имеющие контакта с биологическими отходами пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы). Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, кроме инфекционных (в т.ч. кож-вен и фтизиатрии). Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащие токсических Элементов, смёт, строительный мусор.

Сюда входят неопасные отходы, не представляющие эпидемиологической опасности для ЛПО. Сбор: одноразовые пакеты белого цвета; многоразовые баки с пакетами-вкладышами, с заменой по мере накопления, но не реже 1 раза в день. Дезинфекция баков ежедневно.

Герметизация – пакеты заполняются на ¾, до 15кг.

Маркировка – бирка с указанием подразделения и фамилией сотрудника.

Транспортировка – только в стойких тележках. Ручная переноска запрещена. Тележка с поддоном.

Помещение для временного хранения.

Межкорпусные контейнеры.

Утилизация в потоке ТБО (возможна термическая обработка).

Крупногабаритные отходы собираются в специальные бункеры. Поверхности их, контактирующие с инфекционным материалом дезинфицируются.

Класс Б – опасные (рискованные, потенциально инфицированные отходы). Материалы и инструменты, загрязнённые выделениями, в т.ч. кровью. Выделения пациентов. Паталогоанатомические отходы. Органические операционные отходы-органы, ткани. Все отходы инфекционных отделений. Отходы микробиологических лабораторий (микроорганизмы 3-4 групп патогенности).

Они создают очевидный или скрытый риск для персонала и ОС. Перед сбором дезинфицируются ( погружение в Д.С. в специальные ёмкости). Сбор: одноразовые пакеты жёлтого цвета; твёрдые герметичные ёмкости (повторно не используют, нельзя пересылать из одной тары в другую, при разрыве должны складывать в другую. Твердые ёмкости – органические материалы, вакцины, колющие и режущие предметы.

Герметизация маркировка («опасные отходы класса Б») перевозка помещение для временного хранения межкорпусные контейнеры Установки для термического уничтожения (на территории ЛПУ или центральным способом).

Сотрудники работают в марлевой повязке и резиновых перчатках.

Класс В – чрезвычайно опасные материалы от больных с ООИ. Отходы из лабораторий (микроорганизмы 1-4групп патогенности. Отходы фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов с анаэробной инфекцией). Микробиологические культуры, штаммы, вакцины.

Перед сбором дезинфицируются. Сбор: одноразовые пакеты красного цвета; одноразовые твердые герметичные ёмкости (повторно не используются).

Герметизация маркировка («ч\опасные отходы класса В») перевозка помещение

Для временного хранения межкорпусные контейнеры Установки для термического уничтожения.

Класс Г – отходы по составу близкие к промышленным. Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства с истекшим сроком годности. Цитостатики и другие хим. препараты. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.

Сбор: одноразовые пакеты черного цвета, вещества 4 класса токсичности; твердая упаковка (вещества 2-3 класса токсичности, ЛП, ртутьсодержащие). Степень токсичности определяется согласно классификатору токсических промышленных отходов и методическим рекомендациям.

Герметизация маркировка перевозка помещение

Для временного хранения межкорпусные контейнеры Установки для термического уничтожения.

Вывозятся специализированными предприятиями на договорных условиях, имеющих лицензию на обращение с опасными отходами.

Класс Д – радиоактивные отходы.

Сбор, хранение и удаление отходов осуществляется в соответствии с требованиями правил работы с РВ и другими. Нормами радиационной безопасности и других действующих нормативных документов, регламентирующих обращение с РВ.

Хранение на территории ЛПУ.

Сбор отходов разных классов осуществляется в различные контейнеры. Контейнеры для сбора классов А, Б, Г – располагаются на открытой площадке или в изолированном помещении медкорпуса, класса Б - только в изолированном помещении.

Отходы классов А, Б, В хранятся не более 1 суток в естественных условиях при температуре не более 5⁰С – более суток. Вывоз отходов классов А, Б, В – ежедневно. Дезинфекция межкорпусных контейнеров для сбора отходов классов Б и В производит автотранспортная организация, 1 раз в неделю.