156. Гигиенические требования к палате (виды, размеры, благоустройство, меблировка, микроклимат, освещение).

В палатном отделении основной ячейкой является палата. В ней больные проводят более 20 часов, а тяжело больные – 24 часа в сутки. Для создания хороших санитарно-гигиенических условий и для профилактики ВБИ в последние годы проектируются палаты со шлюзом и устройством в нем санитарного узла.

Рекомендуемые размеры палат: глубина (ширина) – не более 6м, длина – не менее 2,4 м, высота не менее 3,3 м. Для профилактики ВБИ большое значение имеет площадь палаты на одного больного. Рекомендуемая минимальная площадь на койку зависит от профиля отделения. Так, в неинфекционных отделениях для взрослых она составляет 7 м² (инфекционные и туберкулезные – 8 м², ожоговые, нейрохирургические, ортопедотравматологического и восстановительного лечения, радиологических – 10 м², интенсивной терапии – 13 м²).

Для однокоечной палаты без шлюза рекомендуется площадь в 10 м², со шлюзом – 12 м², со шлюзом и уборной – 14 м², шлюз – 3 м², туалет с умывальником – 3 м², душ – 3 м².

Стены палат рекомендуется окрашивать силикатными красками (при необходимости в сочетании с масляными) на высоту 1,8 м от пола. Для отделки потолков может применяться известковая или водоэмульсионная побелка. Полы должны обладать повышенными теплоизоляционными свойствами и выдерживать частую влажную уборку (деревянные, окрашенные масляной краской, линолеум, паркет).

Важнейшим элементом оборудования палат являются кровати (металлические, никелированные). Их должно быть не более 4. Они размещаются рядами параллельно стенам с окнами. Расстояние между наружной стеной и одной койкой должно быть не менее 0,5м, между койками не менее 0,8м, между торцами коек – не менее 1,2м. Такие расстояния необходимы для избежания скученности и для предупреждения воздушно-капельных инфекций. В палатах должны быть в наличии должны быть тумбочки и стулья по числу коек.

Система вентиляции, отопления должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата и воздушной среды. Кроме того, воздухообмен в отделениях и палатах должны быть организованы так, чтобы максимально ограничить перетоки воздуха между отделениями, палатами. В палатах должны устраиваться естественная вентиляция посредством форточек а также вентиляционных каналов без механического побуждения воздуха. Может быть обородована, помимо естественной, и приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением. Забор наружного воздуха производится из чистой зоны на высоте не менее 1м от поверхности земли. Наружный воздух, подаваемый приточными установками, ощущается в фильтрах. Количество приточного воздуха в палату должно составлять 80м³/час на одного взрослого. Воздуховоды и венткамеры должны содержаться в чистоте, не должны и иметь механических повреждений, следов коррозии, не вызывать вибрацию конструкций, посторонних шумов. Не реже одного раза в месяц следует производить осмотр фильтров и их очистку.

Системы отопления должны обеспечивать равномерное нагревание воздуха в помещениях в течение всего отопительного периода, исключать загрязнение воздуха вредными веществами и запахами, выделяемыми в процессе эксплуатации, не создавать шума, превышающего допустимые уровни, должны быть удобными для обслуживания и ремонта. Оборудуется центральное водяное отопление. Нагревательные приборы следует размещать у наружных стен, под окнами. Поверхности их должны быть гладкими, легко подвергающиеся влажной уборке и содержаться в чистоте. В качестве теплоносителя используется вода с предельной температурой в нагревательных приборах 85⁰С.

Температура воздуха в палатах регламентируется согласно профилю больных. Так в палатах пульмонологического, гастроэнтерологического отделений она должна составлять 20⁰С; в эндокринологическом отделении в палатах для больных гипотиреозом – 24⁰С, тиреотоксикозом- 15⁰С, в палатах ожогового отделения - 22⁰С (на одну, две койки). Относительная влажность должна находиться в пределах 55-60% (зимой – 30-50%), скорость движения воздуха не должна превышать 0,15м/с.

Палаты должны иметь естественное освещение. Ориентация окон палат зависит от географической широты. В средней полосе наиболее рациональная ориентация на юг, юго-восток, восток. Ориентация окон должна обеспечивать инсоляцию в течение 2 часов.

Искусственное обеспечение должно быть достаточным, регулируемым и безопасным, не оказывать слепящего действия и другого неблагоприятного воздействия на человека и внутреннюю среду помещений. Используются люминесцентные лампы и лампы накаливания. Из люминесцентных ламп предпочтение следует отдать лампам белого цвета и теплого белого света, которые сохраняют тон кожи человека в отличие от ламп дневного света, когда лица больных выглядят неестественно бледными. Рекомендуют использовать настенные комбинированные светильники, устанавливаемые у каждой койки на высоте 1,7м от пола. В каждой палате должен быть специальный светильник ночного освещения, установленный около двери на высоте 0,3м от пола (в психиатрических и детских отделениях – над дверными проемами на высоте 2,2м от пола).