154. Гигиенические требования к приемным отделениям и помещениям выписки больниц.

Приемное отделение предназначено для приема, регистрации больных, поступающих в больницу, осмотр, установления предварительного медицинского диагноза, оказания первой медицинской помощи, санитарной обработки больных и направления их в соответствующие отделения больницы, организации эвакуации больных, нуждающихся в лечении и в других медицинских учреждениях. Кроме вышеуказанного функциональной задачей отделения является обеспечение мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекции.

В объемно-пространственной структуре здания больниц, отделение стоит размещать на первом этаже в изолированной части здания и по возможности вблизи главного въезда на территории больничного участка. Для подъезда санитарных машин следует предусматривать пандус с навесом для стоянки 1-2 машин. Не допускается размещение его под окнами палатных секций, так как работа отделения связана с подъездом санитарных машин.

Для детского, акушерского, гинекологического, инфекционного, дермато-венерологического, туберкулезного, психиатрического отделений приемные отделения должны быть отдельными; для прочих отделений они проектируются общими и размещаются в главном корпусе больницы или в корпусе наибольшим количеством коек.

В отделение входят следующие функциональные группы помещений: 1) вестибюльная группа помещений; 2) помещения для осмотра, сортировки, оказания медицинской помощи; 3) группа диагностических помещений; 4)помещения для временной изоляции и наблюдения за больными; 5) помещения для санитарной обработки больных; 6;служебно-бытовые помещения.

В помещениях выписки производится выписывание больных и выдача справок. Они размещаются смежно при вестибюле для посетителей. В состав их входят: комната мед сестры, палата для переодевания, помещения ожидания выписывающихся больных.

Количество и набор данных групп помещений зависят от типа, мощности больницы и др.

155. Палатная секция, понятие, виды, характеристика.

Палатные отделения являются основным функциональным структурным элементом лечебных учреждений. В них осуществляется диагностика заболеваний, лечение, наблюдение и уход за больными.

Основными типами палатных отделений являются: неинфекционные отделения (для взрослых и детские), инфекционные отделения и акушерские отделения.

Палатные отделения для неинфекционных больных подразделяются на отделения терапевтических профилей, хирургических профилей и специальные (офтальмология, психиатрические, дермато-венерологические и другие).

В профилактике ВБИ важное значение имеют рациональное размещение и взаимосвязь палатных и лечебно-диагностических отделений.

Ниже остановимся на требованиях к палатным отделениям терапевтических профилей. Отделение состоит из палат, коридора, лечебно-вспомогательных, хозяйственных помещений, санитарного узла. Крупные отделения состоят из отдельных палатных секций. Палатная секция представляет собой изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных помещений, предназначенных для больных с однородными заболеваниями. Количество коек в палатной секции должно быть как правило, не более 30. Палатная секция не должна быть проходной. При входе рекомендуется устанавливать шлюз.

Различают 4 основных типа палатных секций:

1. Обычная;

2. Секция с подсекциями;

3. Секция с двумя коридорами;

4. Секция с палатами, расположенными по периметру здания.

Обычная секция имеет центральный (или боковой) коридор, по сторонам которого размещаются палаты, лечебно-вспомогательные и хозяйственные помещения.

Подразделение палатной секции на 2 подсекции имеет ряд преимуществ, так как позволяет группировать больных по характеру и тяжести заболевания, организовать обслуживание их одним и тем же персоналом, сократить графики движения.

В секции с двумя коридорами палаты и помещения располагают вдоль наружных стен зданий, а во внутренней части находятся помещения для персонала, лечебно-вспомогательные и хозяйственные помещения.

Такой прием позволяет за счет увеличения глубины здания и уменьшения его длины сократить графика движения, наиболее целесообразно использовать земельный участок уменьшить внешнюю, охлаждаемую поверхность стен.

Стремление сократить расстояние от постов медицинской сестры до палат и других помещений привело к созданию палатных секций с палатами, расположенными по периметру здания. Это возможно в циркулярных и квадратных зданиях.

Расположенные в центре зданий помещения медицинских сестер значительно сокращает график движения. Палатная секция не должна быть проходной.

В палатную секцию входит 6-8 палат на 2-4 койки и две палаты однокоечные. Количество палат на одну койку следует принимать не менее 7% количества коек в отделении.

При входе в палатное отделение (в палатную секцию), следует предусматривать шлюз. В целях предупреждения ВБИ графики движения больных и персонала, чистого и грязного белья, медикаментов, пищи, отходов, должны быть четко организованы. Так, функциональные графики движения белья, медикаментов, предусматриваются по чистому потоку; они доставляются специальными лифтами. Пища доставляется в буфетную также специальными лифтами. Для удаления отходов и использованных материалов, предусматриваются самостоятельные и грязные лифты.