152. Гигиенические требования к выбору и планировке больничного участка.

При выборе земельного участка под строительство ЛПО рекомендуется учитывать 3 группы факторов:

1. Природные условия

2. Окружающую территорию

3. Перспективы города

Отведение земельного участка подлежит согласованию с органами, осуществляющими государственный саниторно-эпидемиологический надзор с оформлением санитарно-эпидемиологичсекого заключения о соответствии участка санитарным правилам и нормативам.

Участок должен находиться на возвышенной местности, на пологих склонах, обращенных в южную сторону. Почва должна быть чистая. Запрещается размещение ЛПО на участках, использовавшихся ранее под свалки, поля ассенизации, кладбища, а также участках, имеющих загрязнение почвы органического, химического или другого характера. Почва по санитарно-химическим, микробиологическим, паразитологическим показателям, радиационному фактору должна соответствовать гигиеническим требованиям. Содержание вредных веществ в атмосферном воздухе, уровни электромагнитных излучений, вибрации, инфразвука не должны превышать гигиенических нормативов.

Участок должен быть удален от железных дорог, аэропортов, скоростных автомагистралей, объектов, являющихся местом большого скопления людей (дворцы спорта, театры и др). Не допускается размещение больниц санитарно-защищенных зонах предприятий. Минимальные санитарно-защищенные зоны в зависимости от класса предприятия от 50-1000 м. По отношению к промышленным предприятиям ЛПО должно располагаться с наветренной стороны.

ЛПО может размещаться в пригородной или зеленых зонах на расстоянии от общественных промышленных организаций в соответствии с требованиями, предъявляемыми к планировке и застройке городских и сельских населенных пунктов.

При размещении лечебных учреждений в жилой зоне палатные корпуса необходимо размещать не ближе 30-50 м от жилых зданий в зависимости от их этажности.

Стационары психиатрические, инфекционные, в том числе туберкулезные должны располагаться на расстоянии не менее 100 м от территории жилой застройки. Стационары указанного профиля на 1000 м и более коек желательно размещать в пригородной зоне.

На участке ЛПО не должны располагаться здания организаций, функционально не связанных с ней. Через территорию не должны проходить транзитные инженерные и транспортные коммуникации.

На территории ЛПО или в непосредственной близости от нее целесообразно предусматривать гостиницы или пансионаты для проживания пациентов, прибывших на амбулаторное обследование и/или сопровождающих их лиц.

Площадь земельного участка зависит от мощности больницы. Например: больница на 50 коек – на 1 койку приходиться 300 м, 500 коек – 100 м, 1000 коек – 60 м.

Земельный участок больницы рекомендуется прямоугольной формы, с соотношением сторон 1:2 или 2:3 с направлением длинной оси с востока на запад. В условиях стесненной городской застройки, а также в стационарах, не имеющих в своем составе отделений восстановительного лечения и ухода, допускается уменьшение площади участка в пределах 10-15% от нормируемой за счет сокращения доли зеленых насаждений и садово-парковой зоны. Нормируемая площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 50% общей площади участка.

Территория участка должна быть благоустроена, озеленена, ограждена.

Лечебные корпуса желательно размещать не ближе 30 м от красной линии застройки. По периметру участка желательно иметь полосу зеленых насаждений шириной не менее 15 м двухрядной посадки высокоствольных деревьев и ряда кустарников. В целях предупреждения снижения естественной освещенности деревья высаживаются на расстоянии не ближе 15 м, кустарники – 5 м от светонесущих проемов.

На территории больницы выделяются зоны: лечебных корпусов для неинфекционных и инфекционных больниц, садово-парковая, ритуальная с патологоанатомическим корпусом, хозяйственная и инженерных сооружений

Ритуальная зона с патологоанатомическим корпусом не должна просматриваться из окон палатных корпусов, жилых и общественных зданий, расположенных вблизи больничного участка. Расстояние от патологоанатомического корпуса до палатных корпусов не менее 30 м. Зона должна иметь отдельный въезд.

Зона поликлиники должна находиться на территории и иметь самостоятельный вход, удобный и доступный для населения.

Инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психологические, радиологические отделения, входящие в состав многопрофильных лечебных учреждений, размещаются в отдельно стоящих зданиях. К инфекционному отделению должен быть отдельный въезд (вход) и крытая площадка для дезинфекции транспорта. При соответствующей планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции допускается размещение указанных подразделений в одном здании с другими отделениями за исключением туберкулезного. Для инфекционных отделений – отдельный вход.

Расстояние между лечебными корпусами должно составлять между фасадами 2,5 высоты противостоящего здания, но не ближе 25 м для обеспечения оптимальных условий инсоляции, освещенности, проветривания, теплозащиты.

Хозяйственная зона должна располагаться на территории участка с подветренной стороны по отношению к палатным корпусам, иметь свой въезд. На ее территории, на расстоянии не ближе 25 м от палатных корпусов размещают контейнерную площадку с твердым покрытием. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны. Контейнерная площадка должна быть защищена от постороннего доступа, иметь ограждение и навес. Уборка территории должна проводиться ежедневно . Для текущего сбора мусора у входов в здания, в местах отдыха и на территории через каждые 50 м должны быть установлены урны, которые должны очищаться ежедневно. Вывоз мусора и пищевых отходов должен осуществляться ежедневно.