Часть V

ДЕЙСТВИЕ «ЭТИЧЕСКОГО КОДЕКСА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ РОССИИ», ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЕГО НАРУШЕНИЕ И ПОРЯДОК ЕГО ПЕРЕСМОТРА

Статья 17. Действие «Этического кодекса».

Требования настоящего кодекса обязательны для всех медицинских сестер России.

Врачи и медицинские сестры, ведущие преподавание на факультетах сестринского дела, в медицинских колледжах и училищах, должны ознакомить студентов с «Этическим кодексом медицинской сестры России». Студенты по мере включения в профессиональную медицинскую деятельность обязаны усваивать и соблюдать принципы и нормы, содержащиеся в кодексе. Врачи и медицинские сестры, ведущие преподавание, должны своим поведением показывать пример студентам.

Статья 18. Ответственность за нарушение «Этического кодекса».

Ответственность за нарушение «Этического кодекса» медицинской сестры России определяется уставом межрегиональной Ассоциации медицинских сестер России. За нарушение норм Кодекса к членам ассоциации могут быть применены следующие взыскания:

1) замечание;

2) предупреждение о неполном профессиональном соответствии:

3) приостановление членства в ассоциации на срок до одного года;

4) исключение из членов ассоциации с обязательным уведомлением об этом соответствующей аттестационной (лицензионной) комиссии.

Статья 19. Пересмотр и толкование «Этического кодекса».

Право пересмотра «Этического кодекса» медицинской сестры России и толкование его отдельных положений принадлежат межрегиональной Ассоциации медицинских сестер России. Рекомендации и предложения по изменению или усовершенствованию отдельных статей кодекса принимаются к рассмотрению президиумом названной ассоциации и приобретают законную силу после утверждения этим органом ассоциации.

Приложение 3

Должностная инструкция палатной медицинской сестры отделения (примерная)

I. Общая часть.

На должность палатной медицинской сестры назначается лицо со средним медицинским образованием. Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего отделением в соответствии с действующим законодательством. Непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре отделения. В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

II. Обязанности.

1. Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии.

2. Своевременно и точно выполняет назначения лечащего врача; в случае невыполнения назначений, независимо от причины, немедленно докладывает об этом лечащему врачу. 3. Организует своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов в лаборатории. 4. Наблюдает за состоянием больного, физиологическими отправлениями, сном. О выявленных изменениях докладывает лечащему врачу. 5. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного. 6. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах. докладывает о состоянии больных, записывает назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением назначений. 7. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывает, кормит, дает питье, промывает по мере надобности рот, глаза, уши и т.д.). 8. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных. 9. Проверяет передачи больным с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков. 10. Изолирует больных в агональном состоянии, присутствует при смерти, вызывает врача для констатации смерти, подготавливает трупы умерших для передачи их в морг. 11. Сдает дежурство по палатам у постели больных. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения. 12. Контролирует выполнение больными и их родственниками режима дня отделения. О случаях нарушения режима медицинская сестра докладывает старшей медицинской сестре. 13. Руководит работой младшего медицинского персонала и контролирует выполнение ими правил внутреннего трудового распорядка. 14. Один раз в неделю производит взвешивание больных, отмечая вес больного в истории болезни. Всем поступившим больным измеряет температуру тела 2 раза в день, записывает показатели в температурный лист. 15. При обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщает об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолирует больного и немедленно производит текущую дезинфекцию.

16. По назначению врача осуществляет счет пульса, дыхания, измеряет суточное количество мочи, мокроты и т.д., записывает эти данные в историю болезни. 17. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижкой волос и ногтей), за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья, записывает смену белья в историю болезни. 18. Заботится о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода. 19. В случае изменений в состоянии больного, требующих срочных мер, ставит об этом в известность врача отделения, а в его отсутствие врачей немедленно вызывает дежурного врача, оказывает экстренную доврачебную помощь. 20. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диеты. 21. Следит, чтобы выданное больным лекарство было принято в ее присутствии. 22. Повышает свою профессиональную квалификацию путем посещения научно-практических конференций для среднего медицинского персонала. 23. Ведет необходимую учетную документацию. 24. В отсутствие сестры-хозяйки совместно с санитаркой отвечает за сохранность полученного белья для больных. 25. В отсутствие старшей медицинской сестры сопровождает во время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации. Заносит в дневник отделения все сделанные замечания и распоряжения.

III. Права.

Палатная медицинская сестра имеет право: 1. В отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную помощь больным отделения. 2. Повышать свою профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке. 3. Отдавать распоряжения санитарке и контролировать их выполнение. 4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

IV. Ответственность.

1. Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.

Должностная инструкция медицинской сестры приемного отделения (примерная)

I. Общая часть. На должность медицинской сестры приемного отделения назначается лицо со средним медицинским образованием. Медсестра назначается и увольняется главным врачом больницы, по представлению заведующего отделением, в соответствии с действующим законодательством. Медсестра непосредственно подчиняется врачу и старшей медицинской сестре отделения. В своей работе руководствуется распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией. Распоряжения медицинской сестры являются обязательными для младшего медицинского персонала приемного отделения.

II. Обязанности. 1. Знакомится с направлением больного и сопровождает его в кабинет врача. 2. Выслушивает жалобы больного, поступившего "самотеком" и направляет его к дежурному врачу. 3. Заполняет паспортную часть медицинской карты стационарного больного. Осматривает больного на педикулез. Производит измерение температуры тела у больных. Выполняет процедуры и манипуляции, назначенные врачом. 4. Помогает больным во время осмотра врачом. 5. Осуществляет по указанию врача вызов консультантов и лаборантов в приемное отделение. 6. В случае задержки срочных консультаций извещает об этом дежурного врача приемного отделения для принятия соответствующих мер. 7. Следит за состоянием больных, находящихся в изоляторе, и своевременно выполняет все указания врача по их обследованию и лечению. 8. Своевременно передает телефонограммы в отделение милиции, активные вызовы в поликлиники города, экстренные извещения в центр Госсанэпиднадзора об инфекционных заболеваниях. 9. Следит за качеством санитарной обработки больных. 10. Осуществляет забор кала, мочи, рвотных масс и промывных вод для лабораторного исследования. 11. Получает у старшего фельдшера медикаменты и обеспечивает их хранение. 12. Выдает медикаменты в экстренных случаях по рецептам, подписанным дежурным врачом по заявкам отделений (в те часы, когда не работает больничная аптека). 13. Следит за санитарным состоянием в отделении и контролирует работу младшего медицинского персонала. Не допускает присутствия в отделении или хождения через него посторонних лиц. 14. Своевременно сдает сестре-хозяйке отделения вышедшие из строя аппаратуру и инструменты для ремонта. 15. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию. 16. Систематически повышает профессиональную квалификацию путем посещения занятий и конференций, организуемых для среднего медицинского персонала в больнице и в отделении.

III. Права. Медицинская сестра приемного отделения имеет право: 1. В отсутствии врача оказывать больному экстренную доврачебную медицинскую помощь.

2. Отдавать распоряжения младшему медицинскому персоналу отделения, в соответствии с уровнем его компетенции и квалификации, и контролировать их выполнение. 3. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей. 4. Вносить предложения старшей медицинской сестре отделения по вопросам улучшения организации и условий труда. 5. Повышать профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.

IV. Ответственность. Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.

Должностная инструкция медицинской сестры процедурного кабинета (примерная)

I. Общая часть

1.1. Основные задачи: - организация работы процедурного кабинета; - проведение лечебно-диагностических мероприятий; - повышение эффективности деятельности процедурного кабинета, культура обслуживания пациентов. 1.2. Порядок замещения должности: - на должность медсестры процедурного кабинета назначается одна из опытных медсестер, имеющая законченное среднее медицинское образование, стаж работа в стационаре и специальную подготовку, позволяющую работать в должности медсестры процедурного кабинета; - медицинская сестра процедурного кабинета назначается и освобождается главным врачом больницы по согласованию с заместителем главного врача по лечебной работе, главной медсестрой больницы, старшей процедурной сестрой по представлению заведующего отделением. Временное замещение должности процедурной медсестры (при ее отсутствии до 1 месяца) проводится главной медсестрой больницы, заведующим отделением из числа медсестер, образцово овладевших смежными специальностями; - медсестра процедурного кабинета непосредственно подчиняется главной медсестре больницы, старшей процедурной медсестре, заведующему отделением, старшей медсестре отделения; - в непосредственном подчинении медсестры процедурного кабинета находится одна из опытных санитарок; - в своей работе процедурная медсестра руководствуется приказами и распоряжениями главного врача, заместителя главного врача, нормативными документами по должности МЗ РФ, учреждений Госсанэпиднадзора, а также настоящей должностной инструкцией.

II. Функции медсестры процедурного кабинета

- Выполнение лечебно-диагностических мероприятий: - введение лекарственных средств и проведение лечебных манипуляций в соответствии с регламентацией видов деятельности медсестры; - забор крови из вены для диагностических исследований; - ассистирование врачу при: а) определении группы крови и резус-фактора, б) переливании крови, в) веносекции, г) проведении аллергических проб д) проведении манипуляций при тяжелом состоянии больного, е) апробации нового лекарственного средства. 2. Делопроизводство. Ведение журналов: -назначений; - учета работы процедурного кабинета; - учета в/в вливания и капельниц; - учета в/м, п/к инъекций и антибиотиков; - сдачи шприцев в центральную стерилизационную; - учета взятия крови на биохимические исследования; - сдачи шприцев по смене; - учета переливания крови и кровезаменителей; - регистрации проведения генеральных уборок; - учета больных, перенесших гепатит; - отметки температуры в холодильнике; - осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями. 3. Купирование осложнений, связанных с проведением медицинских манипуляций с извещением врача. 4. Организация работы младшего медицинского персонала. 5. Участие в подготовке резерва сестер процедурного кабинета.

III. Обязанности медсестер процедурного кабинета

1. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий в соответствии со своими функциями и врачебными назначениями. 2. Оказание первой медицинской помощи, реанимационных мероприятий в соответствии со своей ролью. 3. Обеспечение деятельности процедурного кабинета в соответствии с профилем отделения, оснащение кабинета набором инструментов, перевязочным материалом, набором сывороток для определения группы крови, шприцами для инъекций и вливаний, лекарственными средствами, консервированной кровью и кровезаменителями. 4. Строжайшее соблюдение требований инфекционного контроля в процедурном кабинете как зоне пристального внимания: - санитарно-гигиенические требования к помещению, оборудованию и оснащению; - личная гигиена и одежда; - санитарно-противоэпидемический режим работы;  - требования дезинфекции и стерилизации; - соблюдение правил асептики и антисептики при проведении процедур. 5. Своевременное и правильное ведение медицинской документации в соответствии с установленной в больнице формой учетной документации процедурного кабинета. 6. Соблюдение морально-правовых норм профессионального общения. 7. Обеспечение качества работы путем строжайшего выполнения требований к организации и содержанию работы процедурного кабинета, последовательности рабочего процесса. 8. Соблюдение трудового распорядка, трудовой дисциплины. 9. Регулярное повышение квалификации. 10. Оказание помощи, замещение в случае необходимости процедурной медсестры другого отделения.

IV. Права медсестер

1. Внесение предложений руководству по повышению эффективности организации и производительности труда. 2. Участие в обсуждении вопросов, соответствующих должности, участие в заседаниях секций процедурных медсестер. 3. Участие в перекрестных проверках по указанию руководства. Знакомство с актами проверок. 4. Принятие решений, соответствующих своей компетенции. 5. Объявление выговора или наложение взыскания в устной форме младшему персоналу за нарушения в работе. 6. Ходатайствование перед администрацией о вынесении поощрений младшему персоналу  процедурного кабинета.

V. Взаимоотношения

1. Сроки и порядок получения, эксплуатации, списания и замены пришедшего в негодность оборудования, оснащения процедурного кабинета. 2. Сроки, порядок получения, учета, хранения, использования лекарственных средств, сывороток, консервированной крови и кровезаменителей, дезинфицирующих средств. 3. Порядок обработки и стерилизации инструментов.

VI. Оценка эффективности работы

1. Возможные критерии качества и своевременности работы: - отсутствие осложнений после медицинских манипуляций; - отсутствие жалоб пациентов и коллег; - своевременность и эффективность неотложных и реанимационных мероприятий; - результаты проверок; - эффективность взаимоотношений.

Должностная инструкция медицинской сестры прививочного кабинета (примерная)

I. Общие положения

1. На должность медицинской сестры прививочного кабинета назначается медицинская сестра, прошедшая обучение по проведению прививок детскому и взрослому населению.

2. Медицинская сестра прививочного кабинета назначается на должность и увольняется главным врачом.

3. Медицинская сестра прививочного кабинета подчиняется непосредственно главной медицинской сестре.

4. В своей работе прививочная медицинская сестра руководствуется инструкциями и правилами, установленными для организации прививочного кабинета, а также приказами, распоряжениями и указаниями главного врача, заместителя главного врача и данным положением.

II. Функциональные обязанности медицинской сестры прививочного кабинета

Обязанностями медицинской сестры прививочного кабинета являются:

5. Содержание прививочного кабинета в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологического режима.

6. Проведение вакцинации детей по назначению врачей.

7. Соблюдение правил проведения прививок и правил безопасной иммунизации.

8. В случае необходимости оказание неотложной помощи вакцинированным детям по назначению врача.

9. Ведение учетной документации для регистрации проведенных прививок и использованных вакцин в форме 122/у и в рабочих журналах регистрации прививок (с указанием даты, вида прививок, дозы и серии).

10. Передача формы 122/у врачу общей практики для регистрации прививок в форму 063/у.

11. По рекомендации врача оформление требований и получение необходимых вакцин, медикаментов, перевязочных средств и инструментария, обеспечение хранения вакцин и сывороток в прививочном кабинете.

12. Формирование прививочной картотеки из карт форм 063/у на всех детей в возрасте до 14 лет.

13. Своевременное заполнение карт профилактических прививок.

14. Проведение контроля заполнения формы 063/у совместно с участковыми медицинскими сестрами 2 раза в год.

15. Планирование даты прививок согласно календарю прививок на предстоящий период (неделя, месяц, год).

16. Ведение учета охвата прививками за предыдущий месяц на основании сведений, полученных от медицинских сестер участков.

17. Соблюдение правил безопасной утилизации медицинских отходов.

18. Составление отчета о расходе вакцин и представление в ЦГСЭН.

III. Права медицинской сестры прививочного кабинета

Медицинская сестра прививочного кабинета имеет право:

19. Вносить предложения заведующему отделением и главной медицинской сестре по вопросам организации работы прививочного кабинета, обеспечения необходимыми вакцинами, расходными материалами и оборудованием.

20. Повышать свою профессиональную квалификацию и проходить аттестацию на присвоение квалификационной категории в установленном порядке.

IV. Ответственность медицинской сестры прививочного кабинета

Медицинская сестра прививочного кабинета несет ответственность за:

21. Соблюдение техники безопасности при проведении прививок с соблюдением правил асептики и антисептики и санитарно-эпидемиологического режима.  22. Сохранность и эффективное использование вакцин и сывороток согласно требованиям действующего СанПиН и имеющегося оборудования.

23. Своевременное и правильное заполнение медицинской документации.

Тема 2

Практическое занятие