10. Отравление пестицидами, нитратами, нитритами и нитрозаминами.

Пестициды. вещества использующиеся в сельском хозяйстве наиболее распространены хлорорганические, фосфорорганические, крбоматы, ртутьорганические. Высокотоксичны, устойчивы во внешней среде, способны накапливается в тканях, проникать в грудное молоко. Обладают мутагенной и канцерогенным действием. Для диагностики пищевого отравления необходимо знать номенклатуру применяемых в районе пестицидов, токсикологические хараткеристики, патогенетические механизмы, клинические симптомы.

Нитарати, нитритами: в большом количестве содержатся в растительных продуктах, нитраты в кишечнике восстанавливаются до нитритов, приводят к образованию метгемоглобина – развивается хроническая алиментарная нитрат-нитритная метгемоглобинэмия. Большие дозы могут привети к острому отравлению: через 4-6 часов тошнота рвота, признаки кислородного голодания, понос, боли в затылочной области, сердцебиение.

11. Пищевые инфекции. Источник, механизмы и факторы передачи пищевых сальмонеллезов

Источник: зараженное животное, человек. Возбудитель. Механизмы: алиментарный, фекально-алиментраный. Факторы передачи: начальные (кишечные выделения); промежуточные (оборудование, руки, мухи, пищевые продукты); конечные (мяса, яйца). Восприимчивый организм.

12. Гигиенические основы организации лечебного питания

В основе диетотерапии лежит концепция сбалансированного питания основанная на энергопотреблении здорового человека с коррективами соответствующими особенностями патогенеза, клинического течения, стадии болезни.

Лечебное питание необходимо для: повышение эффективности лечения, смягчение побочных эффектов медикаментозной терапии, для вторичной профилактики (препятствует переходу в хронические формы). Применяют при заболеваниях ЖКТ, ОВ, ССС, печени, почек. Применяются дополнительные операции при обработке продуктов (например измельчении до полной гомогенизации).

В ЛПУ используются две системы приготовления пищи: централизованная, децентрализованная. Пищеблоки располагаются в отдельных зданиях или верхних этажах.

Для высококачественного приготовления пищи и профилактики инфекций и отравлений используют:

• Полный набор помещений и цехов

• Рациональная планировка помещений

• Недопущение перекреста чистой и грязной посуды

• Обязательная маркировка посуды и использование строго с маркировкой

• Соблюдение технологии тепловой обработки

• Соблюдение правил хранения и сроков реализации

• Соблюдение персоналом правил личной гигиены

• Соблюдение санитарного режима пищеблока