Тема 28. Итоговое занятие по темам 23 – 27.
Тема 29. Пиогенные инфекции. Сепсис. Туберкулез.
1. Своеобразие и отличие сепсиса от других инфекционных болезней заключается в
1. полиэтиологичности
2. ацикличности течения
3. высокой контагиозности
4. невозможности выработки иммунитета
5. наличии строго специфического возбудителя
2. При локализации септического очага в аппендиксе первые метастатические абсцессы можно выявить в
1. легких 4. костном мозге
2. почках 5. подкожной клетчатке
3. печени
3. Синоним первичного септического эндокардита
1. полипозно – язвенный эндокардит склерозированных клапанов
2. полипозно – язвенный эндокардит интактных клапанов
3. возвратно – бородавчатый эндокардит
4. острый бородавчатый эндокардит
5. диффузный вальвулит Талалаева
4. Выберите возможные фоновые заболевания или состояния для развития септического эндокардита
1. гипертоническая болезнь
2. алкогольная кардиомиопатия
3. шариковый протез клапанов аорты
4. врожденный порок сердца
5. ревматический порок сердца
5. Наиболее частые возбудители сепсиса
1. синегнойная палочка 4. вирусы.
2. стафилококки 5. грибы
3. клебсиеллы
6. При септикопиемии в паренхиматозных органах можно обнаружить
1. абсцессы
2. фибринозное воспаление
3. продуктивное воспаление
4. интерстициальное воспаление
5. патологические внутриклеточные накопления
7. Группы осложнений при инфекционном эндокардите
1. эмболические 4. почечные
2. системные 5. местные
3. сердечные
8. Установите соответствие:
ФОРМА СЕПСИСА ХАРАКТЕРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
1. септицемия а) протекает с выраженной гиперергической реакцией
2. септикопиемия б) характерны периферические знаки: пятна Лукина –
3. септический Либмана, узелки Ослера
эндокардит в) лейкоцитоз со сдвигом влево, анемия,
гипербилирубинемия
г) межуточный миокардит, спленомегалия
д) септический очаг вдали от входных ворот
е) множественные абсцессы в органах
9. Гематогенная диссеминация микробов приводит к генерализации инфекции
1. всегда
2. не всегда
10. Общие изменения при сепсисе
1. интерстициальное воспаление паренхиматозных органов
2. гиперплазия лимфоидной ткани
3. продуктивный лимфаденит
4. гнойный тромбофлебит
5. васкулиты
11. Осложнения полипозно – язвенного эндокардита
1. острый пиелонефрит 4. инфаркты печени
2. инфаркты селезенки 5. гангрены кишки
3. инфаркты почек
12. Выберите признаки, характерные для септического (бактериального) эндокардита
1. чаще вызывается грамотрицательными микроорганизмами
2. чаще возникает на порочных клапанах
3. характерны грубые дефекты створок клапанов
4. чаще поражается трехстворчатый клапан
5. чаще поражаются аортальные клапаны
13. Септический очаг совпадает с входными воротами инфекции
1. всегда
2. не всегда
14. Установить соответствие:
ХАРАКТЕР ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ВИД ИЗМЕНЕНИЙ
ПРОЦЕССА ПРИ СЕПСИСЕ
1. лимфангит а) местные
2. васкулиты б) общие
3. лимфаденит
4. септический очаг
5. гнойный тромбофлебит
6. гиперплазия селезенки
7. гемолитическая желтуха
8. интерстициальное воспаление
15. У больного остеомиелит и постоянные свищи мягких тканях на бедре. Больной истощен. Выберите заключения, правильные для данного заболевания:
1. у больного хрониосепсис
2. селезенка значительно увеличена вследствие гиперплазии лимфоидной ткани, дряблая
3. в почках – эмболический гнойный нефрит
4. в сердце – бурая атрофия
5. в печени – жировой гепатоз
16. Компоненты септического очага
1. интерстициальный миокардит
2. очаг гнойного воспаления
3. гнойный тромбофлебит
4. гиперплазия селезенки
5. гнойный лимфангит
17. Изменения в септическом очаге
1. гранулематозное воспаление
2. продуктивное воспаление
3. фибринозное воспаление
4. гнойное воспаление
5. некроз
18. Эмболический гнойный нефрит часто развивается при
1. септическом эндокардите
2. септикопиемии
3. септицемии
19. Осложнения полипозно – язвенного эндокардита с поражением аортального и трехстворчатого клапанов
1. менингит 4. абсцессы легких
2. абсцессы почек 5. крупозная пневмония
3. бронхопневмонии 6. абсцессы головного мозга
20. Все перечисленные ниже процессы могут осложнять септический эндокардит, за исключением:
1. ишемический инфаркт головного мозга
2. эмболический гнойный нефрит
3. диффузный гломерулонефрит
4. отрыв створки клапана сердца
5. инфаркт почки
21. Дополнить: При невозможности установить входные ворота сепсис называют ________________________.
22. В кроветворной и лимфатической тканях при септицемии можно обнаружить
1. атрофию 3. гипоплазию
2. метаплазию 4. гиперплазию
23. В желтом костном мозге трубчатых костей при сепсисе развивается
1. дисплазия 3. гиперлазия
2. гипоплазия 4. миелоидная метаплазия
24. Причины смерти при септическом эндокардите
1. амилоидоз
2. кровоизлияние в мозг
3. острая сердечно – сосудистая недостаточность
4. ишемический инфаркт головного мозга
5. инфаркт миокарда
25. Возможные возбудители сепсиса
1. микобактерия туберкулеза 4. пневмококк
2. брюшнотифозная палочка 5. вирус
3. стрептококк
26. Клинико – морфологические особенности септицемии
1. септическая селезенка 4. септический очаг
2. межуточное воспаление 5. геморрагический синдром
3. гемолитическая желтуха 6. поражение оболочек мозга
27. Макроскопическая характеристика селезенки при инфекционном эндокардите
1. размер увеличен
2. морщинистая капсула
3. консистенция дряблая
4. треугольные инфаркты
28. Выберите название септического эндокардита, развивающегося при неизмененных клапанах
1. первичный септический эндокардит
2. болезнь Сокольского – Буйо
3. болезнь Черногубова
4. болезнь Бехтерева
5. эндокардит Либмана – Сакса
29. Клинико-морфологические формы сепсиса
1. септицемия 4. грибковый сепсис
2. септикопиемия 5. септический эндокардит
3. пупочный сепсис
30. Характерные изменения паренхиматозных органов при септицемии
1. колликвационные некрозы 4. септические инфаркты
2. аллергические васкулиты 5. гиперплазия эпителия
3. межуточное воспаление
31. В зависимости от входных ворот различают сепсис
1. пневмококковый 4. криптогенный
2. тонзиллогенный 5. терапевтический
3. хирургический 6. стрептококковый
32. При какой клинико-морфологической форме сепсиса общие изменения преобладают над местными
1. маточный сепсис 4. пупочный сепсис
2. септицемия 5. уросепсис
3. септикопиемия
33. Образование абсцессов в различных органах и тканях характерно для
1. септического эндокардита 4. септикопиемии
2. септического эндометрита 5. септицемии
3. криптогенного сепсиса
34. Гнойный лептоменингит может развиться при
1. септицемии
2. септикопиемии
3. септическом эндокардите
35. В зависимости от этиологии различают сепсис
1. пневмококковый 4. криптогенный
2. тонзиллогенный 5. терапевтический
3. хирургический 6. стрептококковый
36. Выберите основное микроскопическое отличие изменений клапанов сердца при вторичном септическом эндокардите от ревматического возвратно – бородавчатого эндокардита
1. наличие тромботических наложений
2. характер клеточного инфильтрата в основании
3. склеротические изменения клапана
4. наличие бактерий
5. образование очагов обызвествления
37. Механизм возникновения абсцессов в органах при септикопиемии
1. тромбоэмболия 4. расплавление ткани
2. жировая эмболия 5. бактериальная эмболия
3. тканевая эмболия
38. Изменения кожи при сепсисе
1. петехии 4. витилиго
2. желтуха 5. лейкодерма
3. пустулы
39. Механизм поражения почки при инфекционном эндокардите
1. бактериальная эмболия 4. тромбоэмболия
2. вторичный амилоидоз 5. антительный
3. иммунокомплексный
40. Название процесса и характер изменений клапанов сердца при септикопиемии
1. острый полипозно – язвенный эндокардит
2. острый бородавчатый эндокардит
3. очаг гнойного воспаления на створке клапана
4. фокус фибриноидного некроза, окруженный лимфоидно – макрофагальным инфильтратом
5. чаще поражается трехстворчатый клапан
41. Компоненты септического очага
1. интерстициальный миокардит 4. гиперплазия селезенки
2. очаг гнойного воспаления 5. гнойный лимфангит
3. гнойный тромбофлебит
42. Наиболее часто септический (инфекционный) эндокардит вызывают
1. грамотрицательные кишечные микробы 4. патогенные грибы
2. зеленящие виды стрептококков 5. протей
3. золотистый стафилококк
43. Локализация узелков Ослера при септическом эндокардите
1. голень 4. клапаны сердца
2. ладони 5. слизистые серозные оболочки
3. лицо
44. У больного в течение длительного периода был хронический гнойный отит. В моче – пиурия, бактериурия. Появились гнойные высыпания на коже. Все положения верны для данной ситуации, за исключением:
1. у больного развился отогенный сепсис
2. клинико-морфологическая форма сепсиса – септикопиемия
3. пиурия связана с эмболическим гнойным нефритом
4. в почках – диффузный гломерулонефрит
5. желтуха имеет гемолитический характер
45. Механизм возникновения инфарктов в органах при септикопиемии
1. тромбоэмболия 4. длительный спазм сосуда
2. жировая эмболия 5. функциональная перегрузка органа
3. микробная эмболия
46. Первичный септический (инфекционный) эндокардит развивается на клапанах
1. склерозированных 3. сращенных
2. деформированных 4. интактных
47. Особенность септического очага при крептогенном сепсисе:
1. септический очаг у входных ворот
2. септический очаг вдали от входных ворот
3. септический очаг не выявляется
4. септический очаг – кариозные зубы
5. септический очаг – миндалины
48. Для септицемии характерны:
1. фибриноидный некроз стенки сосудов микроциркуляции
2. гиперплазия селезенки и лимфатических узлов
3. гемолиз эритроцитов
4. миелоидная метаплазия в лимфоидной ткани
5. ДВС – синдром
49. Характеристика септической селезенки
1. уплотнение 4. дряблая консистенция
2. белые инфаркты 5. нити фибрина на капсуле
3. увеличение размера 6. обильный соскоб пульпы
50. Вторичный инфекционный эндокардит может развиться на фоне
1. крупноочагового кардиосклероза 4. гипертонической болезни
2. ревматического порока сердца 5. инфаркта миокарда
3. врожденного порока сердца
51. Макроскопическая картина селезенки при септикопиемии
1. увеличена, дряблая, дает обильный соскоб
2. уменьшена, плотная
3. цианотическая индурация
4. уменьшена, дряблая, на разрезе бурого цвета
5. характерны ишемические инфаркты и рубцы
52. Признаки хрониосепсиса
1. интоксикация с истощением
2. бурая атрофия органов
3. маленькая селезенка
4. незаживающий гнойный очаг
5. гнойное межуточное воспаление
53. При септикопиемии метастатические абсцессы можно обнаружить в
1. легких 4. костях
2. почках 5. селезенке
3. печени 6. подкожной клетчатке
54. Изменения створок клапанов при инфекционном эндокардите
1. изъязвление и некроз
2. колонии микробов в ткани клапана
3. массивные тромботические наложения
4. эпителиоидно – клеточные казеозные гранулемы
5. многочисленные многоядерные гигантские клетки
55. Сепсис от других инфекционных болезней отличает:
1. стойкий иммунитет 4. специфичность возбудителя
2. высокая контагиозность 5. полиэтиологичность
3. цикличность
56. Для геморрагического синдрома при септическом эндокардите характерны:
1. геморрагический инсульт
2. пятна Лукина – Либмана
3. узелки Ослера
4. пятна Джеймуэя
5. обильный малинового цвета соскоб пульпы селезенки
57. При септикопиемии метастатические очаги первого порядка можно обнаружить в
1. подкожной клетчатке 3. печени 5. легких
2. костном мозге 4. почках
58. При септическом (инфекционном) эндокардите в порядке убывания частоты поражаются клапаны
1. трикуспидальный 3. митральный
2. легочного ствола 4. аортальный
59. Образование узелков Ослера на ладонях есть результат:
1. некроза подкожной сетчатки 4. микроаневризм сосудов
2. микроэмболии сосудов 5. гнойного воспаления
3. продуктивного воспаления
60. Установите соответствие:
ОСОБЕННОСТЬ СЕПСИСА ПРИЗНАКИ
1. бактериологический а) иммунитет не выражен
2. эпидемиологический б) затруднена репарация поврежденных тканей
3. иммунологический в) не заразен
г) полиэтиологичен
д) нет цикличности
е) не воспроизводится в эксперименте
ж) для развития нужна особая реактивность организма
и) не имеет специфического морфологического
субстрата
61. Тип микобактерий, вызывающих туберкулез у человека
1. бычий
2. птичий
3. человеческий
4. холоднокровных
62. Клинико – морфологические формы туберкулеза
1. первичный
2. вторичный
3. возвратный
4. распространенный
5. гематогенный
6. хронический
63. Компонент первичного легочного туберкулезного комплекса
1. первичный аффект
2. первичный тромбофлебит
3. очаговая экссудативная пневмония
4. петрификат регионарного лимфатического узла
64. Форма прогрессирования первичного туберкулеза
1. острый общий милиарный
2. хронический крупноочаговый
3. скоротечная легочная чахотка
4. острый общий крупноочаговый
65. Микроскопическая характеристика бугорка при милиарном туберкулезе
1. очаг экссудативного воспаления
2. очаг казеозного некроза
3. петрификат
4. гранулема
5. рубец
66. Источник гематогенного туберкулеза – очаг
1. Гона
2. Струкова
3. Ашоффа – Пуля
4. Ассмана – Редекера
5. гематогенного отсева во внутренних органах
67. Впервые свежие очаги вторичного туберкулеза описал
1. Н. Симон
2. А. Ассман
3. В.Г. Штефко
4. А.И. Струков
5. А.И. Абрикосов
68. Туберкулезная микобактерия в организм человека попадает путем
1. половым
2. аэрогенным
3. алиментарным
4. парентеральным
5. трансплацентарным
69. Клинико – морфологические формы туберкулеза
1. острый 4. первичный
2. подострый 5. вторичный
3. хронический 6. возвратный
70. Компонент первичного легочного туберкулезного комплекса
1. продуктивный васкулит
2. эндотромбоваскулит
3. лимфангиоктазия
4. лимфангит
71. Проявление хронически текущего первичного туберкулеза
1. гематогенное прогрессирование
2. смешанное прогрессирование
3. хронический тонзиллит
4. скрофулез
72. Клинико – анатомическая форма туберкулеза, при которой развивается туберкулезный спондилит
1. первичный
2. вторичный
3. милиарный
4. гематогенный
5. спондилоартроз
6. гематогенно – диссеминированный
73. Типичная локализация очагов при костно – суставном туберкулезе
1. кости стопы
2. кости черепа
3. тела позвонков
4. мелкие суставы
5. диафизы трубчатых костей
6. эпифизы костей, образующих коленный и тазобедренный суставы
74. Изменение бифуркационных лимфатических узлов при вторичном туберкулезе
1. казеозный некроз
2. кристаллизация
3. петрификация
4. гранулематоз
5. амилоидоз
75. Туберкулезный бугорок при гистологическом исследовании – это
1. гранулема
2. абсцесс
3. петехия
4. атерома
5. гумма
76. Клинико – морфологическая форма туберкулеза
1. острый
2. вторичный
3. возвратный
4. хронический
77. Компонент первичного легочного туберкулезного комплекса
1. продуктивный васкулит
2. эндотромбоваскулит
3. лимфангиоктазия
4. лимфотромбоз
5. лимфаденит
78. Характеристика первичного туберкулеза
1. выраженная сенсибилизация
2. туберкулезное поражение кожи
3. формирование легочного сердца
4. совпадение с периодом первичного инфицирования
5. локализация первичного аффекта в легких и кишечнике
6. склонность к гематогенной генерализации и лимфотропность
79. Локализация изменений при гематогенном туберкулезе с внелегочными поражениями
1. костный мозг и печень
2. система крови и кости
3. сердце и головной мозг
4. костно – суставная и мочеполовая системы
80. Состояние первичного туберкулезного аффекта при вторичном туберкулезе
1. некроз
2. рост аффекта
3. очаг Абрикосова
4. заживший – очаг Гона
5. заживший – очаг Симона
6. заживший – очаг Ашоффа-Пуля
8
1.
Очаг Ашоффа-Пуля это
1. туберкулома
2. свежие очаги реинфекта
3. зажившие очаги реинфекта
4. очаги отсева гематогенного туберкулеза
82. В центре туберкулезной гранулемы можно обнаружить
1. фибриноидный некроз
2. творожистый некроз
3. восковидный некроз
4. гистолиз
83. Клинико – морфологические формы туберкулеза
1. острый
2. первичный
3. возвратный
4. гематогенный
84. Состояние сенсибилизации организма к возбудителю туберкулеза отражается
1. пролиферацией тканевых гематогенных элементов
2. экссудативным воспалением и некрозом
3. некрозом, петрификацией
4. гранулемой
5. склерозом
85. Характеристика первичного туберкулеза
1. детский возраст
2. туберкулезное поражение кожи
3. “этажность” поражения кожи
4. симметричное поражение легких
5. склонность к гематогенной генерализации и лимфотропность
86. Состояние первичного туберкулезного комплекса при гематогенном туберкулезе
1. хроническое течение
2. заживший (комплекс Гона)
3. смешанное прогрессирование
4. гематогенное прогрессирование
5. лимфожелезистое прогрессирование
87. Преимущественный путь распространения инфекции при вторичном туберкулезе
1. смешанный
2. лимфогенный
3. гематогенный
4. периневральный
5. интраканаликулярный
88. Синоним инфильтративной формы туберкулеза
1. пневмония Ассмана – Редекера
2. пневмония Фридлендера
3. пневмония Струкова
4. очаг Абрикосова
5. пневмонит
89. В состав туберкулезной гранулемы входят клетки
1. Гюртля 4. гигантские многоядерные Лангханса
2. Аничкова 5. сенсибилизированные Т-лимфоциты
3. эпителиоидные 6. многоядерные Штернберга
90. Заживший первичный туберкулезный легочный аффект называется очагом
1. Гона 3. Абрикосова
2. Лангханса 4. Циля – Нильсена
91. Характерная локализация первичного туберкулезного комплекса в органах
1. печень и почки 4. кишечник и легкие
2. кости и мышцы 5. головной и спинной мозг
3. сердце и суставы
92. Характеристика первичного туберкулеза
1. склонность к гематогенной генерализации и лимфотропность
2. формирование легочного сердца
3. развитие вторичного амилоидоза
4. симметричное поражение легких
5. туберкулезное поражение кожи
6. “этажность” поражения легких
93. Характеристика гематогенного туберкулеза
1. источник – очаги гематогенного отсева первичного туберкулеза
2. развивается на фоне иммунитета к микобактерии туберкулеза
3. полное восстановление поврежденных суставов
4. поражение различных органов и тканей
5. преимущественное поражение легких
6. каналикулярное распространение
7. часто развивается у детей
8. лимфотропность
94. Характеристика вторичного туберкулеза
1. благоприятное течение
2. смешанный путь распространения
3. наличие внелегочного очага отсева
4. крупноочаговые легочные поражения
5. характерно симметричное поражение легких
6. распространение в аптико – каудальном направлении
7. преимущественное поражение легких (легочный туберкулез)
8. сочетание разных морфологических форм поражения легочной ткани
95. Исход очага Абрикосова – формирование очага
1. Гона 4. Струкова
2. Симона 5. Никифорова
3. Штефко 6. Ашоффа – Пуля
96. Характерная для туберкулезной гранулемы клетка
1. сенсибилизированный Т-лимфоцит 4. лаброцит
2. плазматическая 5. тучная
3. эозинофил
97. Очаг Гона - это
1. казеозная бронхопневмония
2. заживший туберкулез легких
3. заживший гематогенный туберкулез
4. первичный туберкулезный легочный аффект
5. заживший первичный туберкулезный легочный аффект
98. Наиболее типичная локализация первичного туберкулезного легочного аффекта
1. I – III сегменты под плеврой
2. III, IV, V, VI сегменты под плеврой
3. III, VIII, IX, X сегменты под плеврой
4. IV, V сегменты перибронхиально
5. VI – X сегменты перибронхиально
99. Характеристика первичного туберкулеза
1. Выраженная сенсибилизация
2. “этажность” поражения легких
3. туберкулезное поражение кожи
4. формирование легочного сердца
5. развитие вторичного амилоидоза
6. симметричное поражение легких
7. локализация первичного аффекта в легких и кишечнике
8. склонность к гематогенной генерализации и лимфотропность
100. Характеристика гематогенного туберкулеза
1. источник – очаги гематогенного отсева первичного туберкулеза
2. полное восстановление поврежденных суставов
3. наклонность к гематогенной генерализации
4. преимущественное поражение легких
5. каналикулярное распространение
6. сохраняется лимфаденит
101. Характеристика вторичного туберкулеза
1. смешанный путь распространения
2. наличие внелегочного очага отсева
3. характерно симметричное поражение легких
4. контактное или каналикулярное распространение
5. поражение I, II и VI сегментов чаще правого легкого
6. возникает вследствие повторного заражения (реинфицирования)
7. сочетание разных морфологических форм поражения легочной ткани
8. смена клинико – морфологических форм – фаз туберкулезного процесса
102. Цирротическому туберкулезу непосредственно предшествует
1. туберкулома
2. казеозная пневмония
3. острый очаговый туберкулез
4. пневмония Ассмана - Редекера
5. фибринозно – очаговый туберкулез
6. фиброзно – кавернозный туберкулез
103. Характерная для туберкулезной гранулемы клетка
1. Ашкенази
2. койлоцит
3. эпителиальная
4. эпителиоидная
5. миоэпителиальная
104. Заживший первичный туберкулезный легочный аффект называется очагом
1. Гона 4. Абрикосова
2. Симона 5. Ассмана - Редекера
3. Лангханса
105. Первичным аффектом в легких в зависимости от территории поражения называется казеозная
1. бронхопневмония
2. долевая пневмония
3. дольковая пневмония
4. интерстициальная пневмония