Тема 18. Болезни эндокарда, миокарда, перикарда, клапанов сердца. Кардиомиопатии. Ревматизм. Понятие о ревматических болезнях. Васкулиты. Опухоли сердца.

1. Этиология кардиомиопатий

1. инфекция 3. ишемия

2. интоксикация 4. не установлена

2. Компоненты ревматической гранулемы

1. тучные клетки

2. клетки Аничкова

3. эпителиоидные клетки

4. гигантские клетки Ашоффа

5. зона фибриноидного некроза

6. гигантские клетки Пирогова

3. При ревматическом пороке сердца хронический венозный застой в малом круге кровообращения сопровождается

1. отеком 3. ателектазами

2. эмфиземой 4. бурой индурацией легких

4. Наиболее частая форма ревматического миокардита у детей

1. узелковый продуктивный

2. межуточный продуктивный

3. очаговый межуточный экссудативный

4. диффузный межуточный экссудативный

5. К болезням миокарда относят

1. кардиомиопатии

2. врожденные поражения

3. миокардиты

4. ишемические поражения

6. Гигантские клетки Ашоффа – это

1. эпителиоидные клетки

2. плазматические клетки

3. тучные клетки

4. гистиоициты

7. Клетки «сердечных пороков» в мокроте

1. эритроциты 4. сидеробласты

2. сидерофаги 5. лимфоидные клетки

3. пенистые клетки 6. эпителиоидные клетки

8. Наиболее частая форма ревматического миокардита у взрослых

1. узелковый продуктивный

2. межуточный продуктивный

3. очаговый межуточный экссудативный

4. диффузный межуточный экссудативный

9. Функциональные (клинико-морфологические) виды поражений миокарда

1. рестриктивный 4. идиопатический

2. дилатационный 5. гранулематозный

3. коронарогенный 6. гипертрофический

10. Клетки Аничкова в ревматической гранулеме представляют собой

1. лимфоидные клетки

2. набухшие гистиоциты

3. активированные плазмоциты

4. эпителиоидные клетки

11. Поражения кожи при ревматизме проявляются в виде

1. эритемы 3. кольцевидной сыпи

2. гиперкератоза 4. подкожных узелков

12. Морфологические варианты перикардита при ревматизме

1. гнойный 4. фибринозный

2. серозный 5. геморрагический

3. катаральный

13. Характеристика дилатационной кардиомиопатии

1. дилатация всех камер сердца

2. дилатация левого желудочка

3. дилатация обоих предсердий

4. гипертрофия стенки левого желудочка

5. гипертрофия стенок всех камер сердца

6. гипертрофия стенки правого желудочка

14. В миокарде узелки Ашоффа преимущественно располагаются

1. в интерстиции 3. в кардиомиоцитах

2. вокруг сосудов 4. в эндотелии сосудов

15. Гистологически подкожные поражения при ревматизме представлены

1. узелками Ашоффа 3. очагами жирового некроза

2. васкулитом 4. узелками Попова-Авцына

16. Вид фибринозного воспаления перикарда при ревматизме

1. дифтеритическое

2. крупозное

17. Возможные причины смерти при дилатационной кардиомиопатии

1. аритмии 4. острая аневризма сердца

2. разрыв миокарда 5. сердечная недостаточность

3. кардиогенный шок 6. тромбоэмболия легочной артерии

18. Наиболее часто поражаемые при ревматическом эндокардите клапаны

1. митральный

2. трехстворчатый

3. легочной артерии

4. аортальный и митральный

5. аортальный и трехстворчатый

6. аортальный и легочной артерии

19. Локализация подкожных узелков Ашоффа

1. ладони 4. волосистая часть головы

2. плечевые суставы 5. голеностопные суставы

3. запястные суставы 6. ушные раковины

20. Неблагоприятные исходы перикардита

1. облитерация полости сердечной сорочки

2. гнойное расплавление

3. образование спаек

4. обызвествление

21. Микроскопическая характеристика дилатационной кардиомиопатии

1. заместительный фиброз

2. гипертрофия кардиомиоцитов

3. слабый интестициальный склероз

4. гигантские многоядерные кардиомиоциты

22. Виды клапанного эндокардита

1. очаговый 4. фибропластический

2. диффузный 5. полипозно-язвенный

3. терминальный 6. возвратно-бородавчатый

23. При митральном пороке ревматической этиологии в сердце можно выявить

1. склероз створок клапана

2. атрофию сосочковых мышц

3. дилатацию левого желудочка

4. изъязвление створок клапана

5. дилатацию левого предсердия

6. гипертрофию сосочковых мышц

24. Метафорическое название сердца при фибринозном перикардите

1. «панцирное» 4. «тигровое»

2. «мускатное» 5. «саговое»

3. «волосатое»

25. Миокардит может иметь этиологию

1. вирусную

2. бактериальную

3. аллергическую

4. гипоксическую

26. Ревматизм – это болезнь

1. инфекционная

2. истинно аутоиммунная

3. инфекционно-аллергическая

4. миокарда специфическая

27. Ревматическим панкардитом называется поражение

1. эндокарда и миокарда

2. эндокарда и перикарда

3. миокарда и перикарда

4. эндокарда, миокарда и перикарда

28. При обызвествлении спаек в полости перикарда сердце называется

1. «панцирным» 4. «тигровым»

2. «мускатным» 5. «саговым»

3. «волосатым»

29. Гистологические изменения при миокардите

1. гиалиноз стромы

2. мелкие участки миолиза

3. разрывы мелких сосудов

4. обширные участки склероза

5. гигантоклеточная инфильтрация

6. лимфогистиоцитарная инфильтрация

30. При ревматизме могут поражаться

1. ЦНС 4. суставы

2. кожа 5. селезенка

3. кости 6. кроветворные органы

31. Самый частый функциональный (клинико-морфологический) вид поражения миокарда

1. рестриктивный 4. идиопатический

2. дилатационный 5. гранулематозный

3. коронарогенный 6. гипертрофический

32. Изменения в суставах при ревматизме

1. поражение синовиальной оболочки

2. деформация сустава

3. сохранность хряща

4. анкилоз

33. Клеточный состав инфильтрата при идиопатическом миокардите Фидлера

1. лимфоциты 5. тучные клетки

2. гистиоциты 6. гигантские клетки

3. эозинофилы 7. плазматические клетки

4. фибробласты 8. эпителиоидные клетки

34. Наиболее частые причины приобретенного аортального порока

1. ревматизм 3. синдром Марфана

2. аневризма аорты 4. сифилитический аортит

35. Возрастные изменения в сердце

1. стеатоз

2. отек стромы

3. липофусциноз

4. инфильтрация интерстиция

5. возрастание объема соединительной ткани

6. базофильная дегенерация кардиомиоцитов

36. Изменения в органах иммунной системы при ревматизме

1. некрозы

2. акцидентальная инволюция

3. гиперплазия лимфоидной ткани

4. плазмоклеточная трансформация

37. Ревматическая атака чаще возникает после

1. грибковой инфекции

2. стафилококковой ангины

3. острого гломерулонефрита

4. стрептококковой ангины

38. Состояние эндотелия при ревматическом диффузном эндокардите

1. поврежден

2. не поврежден

39. Основные причины рабочей гипертрофии сердца

1. хроническая сердечная недостаточность

2. хронический венозный застой

3. артериальная гипертензия

4. митральный порок

5. старение

40. Изменения клапана сердца при очередном обострении ревматизма

1. склероз и гиалиноз

2. мукоидное набухание

3. фибриноидный некроз

4. тромботические наложения

41. Для ревматической атаки характерны

1. кардит

2. эритема

3. гемолитическая желтуха

4. узелковый периартериит

5. полиартрит мелких суставов

6. полиартрит крупных суставов

42. Состояние эндотелия при остром бородавчатом эндокардите

1. поврежден

2. не поврежден

43. Установить правильную последовательность:

Частота возникновения первичных опухолей сердца в порядке убывания

1. папиллярная фиброэластома 4. ангиосаркома

2. рабдомиома 5. фиброма

3. миксома 6. липома

44. Склероз клапана при остром бородавчатом эндокардите

1. характерен

2. не характерен

45. Ревматический кардит – это

1. кардиосклероз

2. воспаление оболочек сердца

3. жировая дистрофия миокарда

4. эндомиокардиальный фиброз

46. Морфологическая характеристика клапана при фибропластическом эндокардите

1. фиброз

2. гиалиноз

3. фибриноидный некроз

4. колликвационный некроз

5. узуры и финестры

6. неоваскуляризация

47. Локализация эндокардита при ревматизме

1. субтотальный 4. клапанный

2. пристеночный 5. тотальный

3. хордальный

48. Тромботические наложения на клапане сердца при ревматизме образуются в результате

1. повреждение эндотелия 3. склероза и гиалиноза

2. мукоидного набухания 4. отека

49. При остром ревматизме (первичной атаке ревматизма) наиболее тяжелым поражением сердца является

1. миокардит 3. бурая атрофия миокарда

2. перикардит 4. эндомиокардиальный фиброз

50. Установить соответствие

ВИД КЛАПАННОГО ЭНДОКАРДИТА МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

1. диффузный вальвулит А. пристеночные тромбы

2. острый бородавчатый Б. мукоидное набухание

3. фибропластический В. амилоидоз

Г. склероз и гиалиноз

Д. казеозный некроз

Е. микседема

51. В основе диффузного ревматического эндокардита лежит

1. фибриноидный некроз 3. гиалиноз

2. мукоидное набухание 4. склероз

52. При микроскопическом исследовании створка аортального клапана склерозирована. В поверхностных участках очаг некроза, лимфомакрофагальная инфильтрация. К некрозу прилежат тромботические массы. Это эндокардит

1. возвратно-бородавчатый

2. полипозно-язвенный

3. фибропластический

4. диффузный

53. Возможные тканевые мишени при ревматизме

1. гепатоциты

2. сарколемма миокарда

3. альвеолярный эпителий

4. эпителий тонкой кишки

5. сарколемма скелетных мышц

6. гликопротеины клапанов сердца

54. Исход ревматического эндокардита

1. бурая атрофия миокарда

2. формирование порока сердца

3. мелкоочаговый кардиосклероз

4. карциноидное поражение клапана

55. В период ремиссии при ревматизме в клапане сердца можно выявить

1. склероз 3. мукоидное набухание

2. гиалиноз 4. фибриноидный некроз

56. Наиболее распространенная опухоль сердца у взрослых

1. фибросаркома 3. миксома

2. фиброма 4. миома

57. Ревматическую гранулему в миокарде описал

1. Попов Л.В. 4. Вегенер Ф.

2. Ашофф Л. 5. Абрикосов А.И.

3. Либман Е. 6. Давыдовский И.В.

58. Формирование порока клапанов при ревматизме приводит к

1. портальной гипертензии

2. местной гиперемии миокарда

3. общей артериальной гиперемии

4. венозному застою в малом круге кровообращения

5. венозному застою в большом круге кровообращения

59. Возможные причины смерти больных ревматическим клапанным эндокардитом

1. хроническая сердечная недостаточность

2. ишемический инфаркт головного мозга

3. геморрагический синдром

4. почечная недостаточность

5. инфаркт почки

6. асистолия

60. При ревматической атаке в сердце возникают узелки

1. Черногубова 3. Либмана

2. Абрикосова 4. Ашоффа

61. Размеры сердца при дилатационной кардиомиопатии

1. значительно уменьшены

2. слегка уменьшены

3. не изменены

4. слегка увеличены

5. значительно увеличены

62. Гипертрофическую кардиомиопатию следует дифференцировать с

1. миокардитом

2. пороками сердца

3. амилоидозом сердца

4. ишемическими поражениями

5. хронической аневризмой сердца

6. гипертензивной болезнью сердца

63. Главные осложнения гипертрофической кардиомиопатии

1. разрыв миокарда

2. летальные аритмии

3. острая аневризма сердца

4. кардиогенный шок

5. пристеночный тромбоз

6. фибрилляция предсердий

64. Ведущий макроскопический признак гипертрофической кардиомиопатии

1. дилатация левого желудочка

2. гипертрофия правого желудочка

3. избирательная гипертрофия предсердий

4. ассимметричная септальная гипертрофия

65. Рестриктивную кардиомиопатию необходимо дифференцировать с

1. миокардитом

2. перикардитом

3. легочным сердцем

4. амилоидозом сердца

5. пороками митрального клапана

6. гипертрофической кардиомиопатией

66. Морфологические признаки рестриктивной кардиомиопатии

1. глинистый миокард

2. миокард пестрого вида

3. полости желудочков не расширены

4. двусторонняя дилатация предсердий

5. желудочки сердца значительно увеличены

67. К рестриктивным поражениям сердца относят

1. болезнь Кавасаки

2. гранулематоз Вегенера

3. эндомиокардит Леффлера

4. аллергический миокардит

5. эндомиокардиальный фиброз

6. эндокардиальный фиброэластоз

68. Специфическая (определенная) болезнь миокарда может иметь этиологию

1. токсическую 4. идиопатическую

2. ишемическую 5. травматическую

3. инфекционную 6. иммуноопосредованную

69. Дополнить: Воспаление сердечной мышцы, характеризующееся лейкоцитарной инфильтрацией и дегенерацией кардиомиоцитов, называется ________________.

70. Макроскопически миокард в активной фазе миокардита может иметь вид

1. бурый 4. глинистый

2. обычный 5. волокнистый

3. пятнистый 6. белесоватый

71. Механизмы развития вирусного миокардита

1. иммунологический

2. инфекционный

3. антительный

4. токсический

72. Установить соответствие

ПОВРЕЖДАЮЩИЙ ФАКТОР МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

В МИОКАРДЕ

1. алкоголь а) очаги некроза

2. гипотиреоз б) отек интерстиция

3. катехоламины в) депозиты амилоида

4. противоопухолевые г) фиброз интерстиция

антибиотики д) миоцитолиз, стеатоз