Тема 2. Повреждение клеток и тканей. Апоптоз. Некроз. Инфаркт.

1. При вскрытии, проведенном на 3 сутки после смерти больного инфарктом миокарда, макроскопически были обнаружены выраженные признаки аутолиза во всех органах, что затрудняло подтверждение клинического диагноза. Для дифференциальной диагностики между некрозом и посмертным аутолизом можно использовать гистологический признак

1.кариолизис

2. кариорексис

3. плазмолизис

4. плазморексис

5. демаркационное воспаление

2. Ранние признаки некроза выявляют с помощью гистохимической реакции

1. по Браше

2. Фельгена

3. по Шуенинову

4. с толуидиновым синим

5. с трифенилтетразолием

3. Гистологически у некротизированных клеток

1. ядра окрашиваются эозином сильнее

2. цитоплазма менее базофильна, чем обычно

3. ядра окрашиваются гематоксилином слабее

4. ядра окрашиваются гематоксилином сильнее

5. цитоплазма более эозинофильна, чем обычно

6. цитоплазма окрашивается гематоксилином сильнее

4. Уровень сывороточной креатинкиназы повышается при некрозе

1. почки

2. миокарда

3. головного мозга

4. поджелудочной железы

5. поперечно-полосатых мышц

5. Признак апоптоза

1. кариолизис

2. активация эндонуклеаз

3. активация синтеза ДНК

4. демаркационное воспаление

5. снижение содержания свободного кальция в цитозоле

6. Запрограммированная смерть клетки, которая встречается в норме в органах плода, называется

1. апоптоз 3. гетеролиз 5. фибриноидный некроз

2. аутолиз 4. гетерофагия

7. Установить соответствие:

ОРГАН КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ НЕКРОЗА

1. матка а) инфаркт

2. кости б) секвестр

3. сердце в) пролежень

4. кишечник г) стеатонекроз

5. головной мозг д) гангрена сухая

е) гангрена влажная

8. Дополнить: Некроз ткани, соприкасающейся с внешней средой, называется _____________.

9. Дополнить: в кишке всегда развивается __________________ гангрена.

10. Дополнить: Как сухой, так и влажной может быть гангрена ____________.

11. Дополнить: Цвет тканей при гангрене обусловлен накоплением___________

железа.

12. Цвет ткани при гангрене обусловлен

1. меланином

2. липофусцином

3. сернистым железом

4. солянокислым гематином

13. Разновидности гангрены

1. сухая 3. газовая 5. воздушная

2. черная 4. пролежень

14. Ситуационная задача. У мужчины И., 71 года, страдавшего атеросклерозом, появились боли в левой стопе. К врачу обратился через месяц. При осмотре стопа увеличена в объеме, ткани дряблые, черного цвета, кожные покровы мацерированы. Демаркационная зона не определяется.

14.1. Наиболее вероятные причины развития поражения

1. тромбоэмболия легочной артерии

2. тромбоз мезентериальной артерии

3. присоединение гнилостной флоры

4. тромбоэмболия подколенной артерии

5. тромбоз задней большеберцовой артерии

14.2. В стопе развилась

1. рожа 3. стрептодермия 5. влажная гангрена

2. сухая гангрена 4. газовая гангрена

15. Ситуационная задача. Женщина А., 67 лет, страдала атеросклерозом аорты и ее крупных ветвей, поступила в хирургическое отделение с симптомами острого живота. При экстренной лапаротомии обнаружены петли тонкой кишки с выраженными изменениями.

15.1. Макроскопическая характеристика тонкой кишки

1. стенка бледно-розового цвета

2. стенка багрово-черного цвета

3. серозная оболочка гладкая и блестящая

4. серозная оболочка с наложениями фибрина

15.2 Наиболее вероятная причина поражения кишки

1. тромбоз портальной вены

2. тромбоэмболия легочной артерии

3. тромбоз мезентериальной артерии

4. тромбоэмболия подвздошной артерии

15.3. Назовите повреждение кишки

1. стеатонекроз

2. сухая гангрена

3. газовая гангрена

4. влажная гангрена

16. Установить соответствие:

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ИНФАРКТА ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЦЕССА

1. миокард а) белый с красным венчиком

2. легкое б) осложняется изъязвлением

3. головной мозг в) осложняется кровотечением

4. тонкая кишка г) треугольная форма

д) в исходе образуется киста

17. Ситуационная задача. У мужчины С., 62 лет, страдавшего трансмуральным инфарктом миокарда, появились боли в пояснице, гематурия. Через 2 дня внезапно возникли правосторонняя гемиплегия, расстройство речи. Смерть наступила от нарастающего отека головного мозга.

17.1. Макроскопически инфаркт миокарда характеризуется

1. треугольной формой

2. неправильной формой

3. темно-красным цветом

4. дряблой консистенцией

5. плотной консистенцией

6. белым центром и красным венчиком

2. Патологический процесс в почке

1. склероз

2. опухоль

3. инфаркт

4. гангрена

5. воспаление

3. Патологический процесс в головном мозге

1. гангрена

2. коагуляционный некроз

3. колликвационный некроз

4. жировой (ферментный) некроз

18. Установить соответствие:

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ИНФАРКТА ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЦЕССА

1. головной мозг а) треугольная форма

2. миокард б) хрящевая плотность

3. почка в) волокнистое строение

г) дряблая консистенция

д) красный с бледным венчиком

е) может приводить к тромбоэмболии

19. Маркер необратимого повреждения кардиомиоцитов при ишемии

1. набухание клеток

2. конденсация хроматина

3. включения липидов в цитоплазме

4. отложения кальция в митохондриях

5. исчезновение гликогена из цитоплазмы

20. Красный инфаркт развивается в результате

1. тромбоза селезеночной артерии

2. тромбоза портальной вены

3. тромбоза коронарной артерии

4. эмболии ветви легочной артерии

5. эмболии верхней мезентериальной артерии

21. Установить соответствие:

ОРГАН ВИД НЕКРОЗА

1. почка а) жировой

2. сердце б) восковидный

3. сальник в) гангренозный

4. селезенка г) фибриноидный

5. головной мозг д) коагуляционный

е) колликвационный

22. Дополнить: Некроз, который сопровождается уплотнением и обезвоживанием ткани, называется _____________________________ .

23. Некроз, который сопровождается ферментативным размягчением и расплавлением ткани, называется ___________________________ .

24. Элективная для гликогена окраска

1. судан III 5. по Цилю-Нильсену

2. пикрофуксин 6. серебрение по Коссе

3. ШИК-реакция 7. толуидиновый синий

4. реакция Перлса 8. гематоксилин и эозин

25. Элективная для липидов окраска

1. судан III 5. по Цилю-Нильсену

2. пикрофуксин 6. серебрение по Коссе

3. ШИК-реакция 7. толуидиновый синий

4. реакция Перлса 8. гематоксилин и эозин

26. Элективная для микобактерий туберкулеза окраска

1. судан III 5. по Цилю-Нильсену

2. пикрофуксин 6. серебрение по Коссе

3. ШИК-реакция 7. толуидиновый синий

4. реакция Перлса 8. гематоксилин и эозин

27. Геометрическая форма инфаркта миокарда

1. круглая

2. овальная

3. треугольная

4. клиновидная

5. неправильная

28. При инфаркте миокарда между зоной некроза и сохранной тканью располагается

1. тканевый детрит 3. воспалительный инфильтрат

2. фиброзная капсула