Тема 5. Расстройства кровообращения. Микроциркуляторные нарушения: стаз, сладж. Тромбоз, двс-синдром. Эмболия. Ишемия. Экстремальные состояния: стресс, шок, коллапс, кома.

1. Развитие ДВС-синдрома связано с

1. тромбоцитопенией

2. наследственной тромбастенией

3. недостаточностью синтеза тромбоксана

4. избыточной внутрисосудистой коагуляцией

2. Синоним ДВС-синдрома

1. геморрагический диатез

2. коагулопатия потребления

3. тромбогеморрагический синдром

3. Установить правильную последовательность:

СТАДИИ ШОКА

1. необратимая

2. прогрессирующая

3. не прогрессирующая

4. Для ранней стадии шока характерны

1. снижение объема сердечного выброса

2. пониженное кровенаполнение органов

3. повреждения эндотелия, мембран клеток

4. компенсированное снижение давления крови

5. недостаточность кровообращения на уровне МЦР

6. начало метаболических и циркуляторных расстройств

5. Для прогрессирующей стадии шока характерны

1. снижение объема сердечного выброса

2. пониженное кровенаполнение органов

3. повреждения эндотелия, мембран клеток

4. компенсированное снижение давления крови

5. недостаточность кровообращения на уровне МЦР

6. начало метаболических и циркуляторных расстройств

6. Для необратимой стадии шока характерны

1. снижение объема сердечного выброса

2. пониженное кровенаполнение органов

3. повреждения эндотелия, мембран клеток

4. компенсированное снижение давления крови

5. недостаточность кровообращения на уровне МЦР

6. начало метаболических и циркуляторных расстройствААФ

7. Основные типы шока

1. септический 4. гиповолемический

2. нейрогенный 5. анафилактический

3. кардиогенный

8. При шоке наиболее выраженные макроскопические изменения находят в

1. сердце 3 почках и надпочечниках 5. крупных сосудах.

2. легких 4. головном мозге 6. печени и селезенки

9. К шоку часто присоединяется синдром

1. ДВС

2. нефротический

3. тромбогеморрагический

10. При ДВС-синдроме в легких можно выявить

1. некроз эпителия 3. ишемию и фокальные некрозы

2. очаги казеозного некроза 4. серозно-геморрагический отек

11. При ДВС-синдроме в почках можно выявить

1. некроз эпителия

2. очаги казеозного некроза

3. ишемию и фокальные некрозы

4. серозно-геморрагический отек

12. При ДВС-синдроме в головном мозге можно выявить

1. некроз эпителия 3. ишемию и фокальные некрозы

2. очаги казеозного некроза 4. серозно-геморрагический отек

13. Септический шок обычно вызывают бактерии

1. грамположительные

2. грамотрицательные

14. По механизму развития нейрогенный шок является

1. сосудистым 3. травматическим

2. токсическим

15. ДВС-синдром является осложнением другого заболевания

1. всегда

2. не всегда

16. При ДВС-синдроме образуются тромбы

1. белые 3. смешанные

2. красные 4. гиалиновые

17. ДВС-синдром развивается вслед за массивным или продолжительным освобождением в кровоток

1. белка S

2. дериватов эндотелия

3. гепариноподобных молекул

4. растворимых тканевых факторов

18. Тромбоз рассматривается как коагуляция крови

1. патологическая

2. физиологическая

19. Тромбоз рассматривается как коагуляция

1. только посмертная 3. прижизненная и посмертная

2. только прижизненная

20. Триада Вирхова (группа причин тромбоза) включает

1. изменение состава крови

2. наследственную тромбастению

3. замедление и изменение направления кровотока

4. повреждение структуры и нарушение функции эндотелия

21. Повышенная свертываемость крови наблюдается при

1. нефротическом синдроме

2. болезни фон Вилленбранда

3. пурпуре Шенлейна – Геноха

4. поздних сроках беременности

5. диссеминированном канцероматозе

22. Установить правильную последовательность: Стадии морфоненеза тромба

1. коагуляция фибриногена 3. агглютинация эритроцитов

2. агглютинация тромбоцитов 4. преципитация плазменных белков

23. По строению и внешнему виду различают тромбы

1. белые 3. сложные 5. гиалиновые

2. красные 4. смешанные 6. фибринозные

24. Установить соответствие:

ВИД ТРОМБА КОМПОНЕНТЫ

1. белый а) фибрин, гиалин

2. красный б) тромбоциты, фибрин, множество эритроцитов

3. смешанный в) тромбоциты, фибрин, лейкоциты

г) тромбоциты, фибрин, лейкоциты, эритроциты

25. Установить соответствие

ВИД ТРОМБА ПРЕИМУЩЕСТВЕННАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ

1. белый а) вены

2. красный б) артерии

3. гиалиновый в) предсердия

4. смешанный г) полости аневризм

д) сосуды микроциркуляции

26. Головка смешанного тромба имеет строение тромба

1. белого

2. красного

3. смешанного

27. Тело смешанного тромба имеет строение тромба

1. белого

2. красного

3. смешанного

28. Хвост смешанного тромба имеет строение тромба

1. белого 3. смешанного

2. красного

29. Белые тромбы образуются в

1. венах 3. полости аневризмы

2. артериях 4. сосудах микроциркуляторного русла

3. красного

30. Красные тромбы образуются в

1. венах

2. артериях

3. полости аневризмы

4. сосудах микроциркуляторного русла

31. Смешанные тромбы образуются в

1. венах

2. артериях

3. полости аневризмы

4. сосудах микроциркуляторного русла

32. Гиалиновые тромбы образуются в

1. венах 3. полости аневризмы

2. артериях 4. сосудах микроциркуляторного русла

33. Белые тромбы при быстром токе крови образуются

1. быстро

2. медленно

34. Красные тромбы при медленном токе крови образуются

1. быстро

2. медленно

35. По отношению к просвету сосуда и камерам сердца тромбы бывают

1. шаровидными

2. циркулярными

3. пристеночными

4. обтурирующими

36. Шаровидные тромбы возникают в полостях

1. аневризм

2. аневризм и в предсердиях

37. Смешанные тромбы возникают в полостях

1. аневризм

2. аневризм и в предсердиях

38. При ДВС-синдроме системы коагуляции первоначально подвергаются

1. угнетению

2. патологической активации

39. Установить правильную последовательность:

ЧАСТОТА ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ В ОРГАНАХ ПРИ ДВС-СИНДРОМЕ В ПОРЯДКЕ УБЫВАНИЯ

1. легкие

2. сердце

3. головной мозг

4. печень, селезенка

5. почки, надпочечники

40. Последствия ДВС-синдрома включают

1. геморрагический диатез

2. микроангиопатическую гемолитическую анемию

3. фокусы ишемии и инфарктов во внутренних органах

4. прогрессирующую атрофию клеток паренхиматозных органов

41. Установить соответствие

ОБРАЗОВАНИЕ МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

1. тромб а) эластические блестящие червеобразные

массы, свободнолежащие в просвете сосуда

2. тромбоэмбол б) суховатые темно-красные массы, плотно .

спаянные со стенкой сосуда

3. посмертный в) суховатые темно-красные массы, свободно

сгусток крови лежащие в просвете сосуда

г) эластические блестящие червеобразные .

массы , плотно спаянные со стенкой сосуда

42. Благоприятные исходы тромбоза

1. организация 4. петрификация

2. отрыв тромба 5. асептический аутолиз

3. инкорпорация 6. септическое расплавление

43. Неблагоприятные исходы тромбоза

1. организация 4. петрификация

2. отрыв тромба 5. асептический аутолиз

3. инкорпорация 6. септическое расплавление

44. Септическое расплавление тромба связано с

1. септикопиемией

2. септическим шоком

45. Аутолиз тромба осуществляется

1. плазмином

2. фибринопептидом

3. ферментами лейкоцитов

4. ферментами макрофагов

5. ферментами лимфоцитов

46. К восстановлению проходимости тромбированного сосуда приводит

1. организация 3. петрификация

2. канализация 4. васкуляризация

47. Появление марантических тромбов связано с

1. флебитом

2. хронической сердечно-сосудистой недостаточностью

3. долгим и тяжелым течением злокачественных опухолей и инфекций

48. Тромбоз предсердия часто развивается при

1. крупноочаговом кардиосклерозе

2. повреждении эндокарда в зоне инфаркта

3. фибрилляции сердца при митральном стенозе

49. Тромбоз желудочка часто развивается при

1. крупноочаговом кардиосклерозе

2. повреждении эндокарда в зоне инфаркта

3. фибрилляции сердца при митральном стенозе

50. Тромбоцитарные вегетации на клапанах сердца возникают при

1. сепсисе

2. острых формах ревматизма

3. трансмуральном инфаркте миокарда

4. субэндокардиальном инфаркте миокарда

51. Обтурирующие тромбы в артериях могут привести к развитию

1. лимфостаза 3. тромбоэмболии легочной артерии

2. инфарктов и гангрены 4. дистрофии паренхиматозных органов

52. Тромбы в венах конечностей могут привести к развитию

1. лимфостаза

2. инфарктов и гангрены

3. тромбоэмболии легочной артерии

4. дистрофии паренхиматозных органов

53. Ортоградная эмболия – это перемещение эмболов

1. по току крови

2. против тока крови

3. через дефекты в перегородках сердца

54. Ретроградная эмболия – это перемещение эмболов

1. по току крови 3. через дефекты в перегородках сердца

2. против тока крови

55. Парадоксальная эмболия – это перемещение эмболов

1. по току крови

2. против тока крови

3. через дефекты в перегородках сердца

56. Наиболее частым видом эмболии является

1. жировая 3. микробная

2. клеточная 4. тромбоэмболия

57. Тромбы с атеросклеротической бляшки дуги аорты попадают в

1. артерии почек 3. верхнюю полую вену

2. легочную артерию 4. коронарные артерии сердца

58. Тромбы из вен нижних конечностей попадают в

1. артерии почек 3. верхнюю полую вену

2. легочную артерию 4. коронарные артерии сердца

59. В танатогенезе при ТЭЛА проявляется рефлекс

1. роговичный

2. пульмонокоронарный

3. висцеро-висцеральный

60. Компоненты пульмонокоронарного рефлекса включают спазмы

1. легочных вен

2. сонных артерий

3. бронхиального дерева

4. ветвей легочной артерии

5. коронарных артерий сердца

61. Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии может привести к инфаркту

1. почки

2. легкого

3. миокарда

4. головного мозга

62. Тромбоэмболический синдром связан с тромбоэмболией

1. венозной 2. артериальной

63. При эмболии околоплодными водами развивается синдром

1. ДВС

2. Тромбоэмболический

64. Массивная жировая эмболия приводит к острой недостаточности

1. почечной 3. полиорганной

2. легочной 4. сердечно-сосудистой

65. Жировая эмболия развивается при

1. переломах длинных трубчатых костей

2. жировой дистрофии миокарда и печени

3. размозжении подкожной жировой клетчатки

4. внутривенном введении масляных растворов лекарственных веществ

5. внутримышечном введении масляных растворов лекарственных веществ

66. При воздушной эмболии маленькие объемы воздуха

1. вызывают смерть

2. быстро абсорбируются

3. вызывают тяжелую дыхательную недостаточность

67. При воздушной эмболии объемы воздуха около 100 мл

1. вызывают смерть

2. быстро абсорбируются

3. вызывают тяжелую дыхательную недостаточность

68. При воздушной эмболии объемы воздуха более 300 мл

1. вызывают смерть

2. быстро абсорбируются

3. вызывают тяжелую дыхательную недостаточность

69. Воздушная эмболия может развиться при

1. родах и абортах

2. ранении вен шеи

3. спонтанном пневмотораксе

4. повреждении склерозированного легкого

5. трансмуральном инфаркте миокарда с разрывом сердца

6. проведении венозных или артериальных катетеризаций

70. Кессонная болезнь связана с декомпрессией

1. быстрой

2. замедленной

71. При кессонной болезни в крови высвобождаются пузырьки

1. азота 3. кислорода

2. водорода

72. Для диагностики жировой эмболии легкого используют окраску срезов

1. 55уданом III

2. пикрофуксином

3. гематоксилином

4. толуидиновым синим

73. При жировой эмболии легкого капли липидов обнаруживаются в просветах

1. вен 3. сегментарных бронхов

2. альвеол 4. капилляров межальвеолярных перегородок

74. Появление пузырьков азота в кровотоке при кессонной болезни сопровождается развитием в органах

1. некрозов

2. кровоизлияний

3. склероза и атрофии

75. Для острой формы кессонной болезни характерны

1. кома

2. дистресс-синдром взрослых

3. инфаркты головного и спинного мозга

76. Для хронической формы кессонной болезни характерны

1. кома

2. дистресс-синдром взрослых

3. инфаркты головного и спинного мозга

77. При эмболии инородными телами эмболы чаще перемещаются

1. ортоградно

2. ретроградно

3. парадоксально

78. Выкрашивающиеся в просвет сосуда фрагменты атеросклеротической бляшки относят к эмболии

1. жировой 4. тромбоэмболии

2. тканевой 5. инородными телами

3. микробной

79. В основе процесса метастазирования опухоли лежит эмболия

1. жировая 4. бактериальная

2. клеточная 5. тромбоэмболия

3. микробная 6. инородными телами

80. Клеточная эмболия с отсевом опухолевых клеток затрагивает русло

1. только кровеносное

2. только лимфатическое

3. кровеносное и лимфатическое

81. При септическом расплавлении тромба развивается

1. тромбоэмболия

2. тканевая эмболия

3. микробная эмболия

4. эмболия инородными телами

82. При попадании в кровоток простейших или животных паразитов развивается

1. тромбоэмболия

2. тканевая эмболия

3. микробная эмболия

4. эмболия инородными телами

83. Макроскопически при эмболическом гнойном нефрите почка

1. дряблая

2. увеличена в размерах

3. с мелкозернистой поверхностью

4. с крупнобугристой поверхностью

5. со множеством мелких желтоватых очажков в корковом и мозговом слоях

84. Характеристика очагов в почке при эмболическом гнойном нефрите

1. единичные крупные

2. множественные мелкие

3. множественные крупные

85. Установить соответствие:

ВЕТВЬ ЛЕГОЧНОЙ КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ

АРТЕРИИ ПРИ ОБТУРАЦИИ ТРОМБОЭМБОЛОМ

1. мелкая концевая а) инфаркт легкого

2. среднего калибра б) инфаркт миокарда

3. крупная, зона в) кровоизлияние в легочную ткань

бифуркации г) левожелудочковая недостаточность

д) внезапная смерть от сердечно- сосудистого коллапса

86. При ТЭЛА чаще происходит закупорка

1. бифуркации легочного ствола

2. средних и мелких ветвей легочной артерии

87. Контракция тромба происходит за счет

1. сокращения в нем массы фибрина

2. прорастания соединительной тканью

88. Полная ишемия органа развивается при

1. спазме артерии

2. обтурации артерии тромбом

3. обтурации артерии тромбоэмболом

4. увеличивающейся атеросклеротической бляшке

89. Частичная ишемия органа развивается при

1. спазме артерии

2. обтурации артерии тромбом

3. обтурации артерии тромбоэмболом

4. увеличивающейся атеросклеротической бляшке

90. Острая полная ишемия органа часто переходит в

1. инфаркт

2. острую частичную ишемию

91. Острая полная ишемия органа приводит к

1. гемохроматозу

2. липофусцинозу

3. склерозу стромы

4. атрофии паренхимы

5. исчезновению гликогена из паренхимы

92. Частичная хроническая ишемия сердца приводит к

1. склерозу стромы

2. атрофии паренхимы

3. исчезновению гликогена из паренхимы

93. Чувствительность тканей организма к ишемии

1. разная

2. одинаковая

94. Из-за двойного типа кровоснабжения более устойчива к ишемии ткань

1. почек 4. печени

2. легких 5. головного мозга

3. сердца

95. Обратимые внутриклеточные процессы при ишемии

1. вакуолизация 5. уменьшение количества гликогена

2. накопление липидов 6. накопление внутриклеточного кальция

3. повреждение мембран 7. выведение и активация ферментов лизосом

4. снижение синтеза белка

96. Необратимые внутриклеточные процессы при ишемии

1. вакуолизация 5. уменьшение количества гликогена

2. накопление липидов 6. накопление внутриклеточного кальция

3. повреждение мембран 7. выведение и активация ферментов лизосом

4. снижение синтеза белка

97. Установить правильную последовательность

ПРИ ИШЕМИИ В КЛЕТКЕ ПРОИСХОДИТ

1. снижение количества АТФ

2. снижение уровня гликогена

3. усиление анаэробного гликолиза

4. повреждение крист митохондрий

5. торможение окислительного фосфорилирования

6. выделение и активация лизосомальных ферментов

98. Наиболее чувствительны к ишемии клетки

1. стромы

2. паренхимы

99. Для диагностики острой ишемии в секционном зале используют

1. формалин

2. теллурит калия

3. этиловый спирт

4. раствор Люголя и серную кислоту

100. Для выявления ишемии микроскопически используют

1. судан III

2. PAS-реакцию

3. конго красный

4. реакцию Перлса

5. толуидиновый синий

ОТВЕТЫ

Номер Задания	ответы		Номер задания	Ответы	Номер Задания		ответы
	4	35.		1, 3, 4	69.	1, 2, 4, 6
	2, 3	36.		2	70.	1
	3 – 2 – 1	37.		1	71.	1
	1, 4	38.		2	72.	1
	2, 6	39.		3 – 2 – 1 – 5 – 4	73.	4
	3, 5	40.		1, 2, 3	74.	1
	1, 3, 4	41.		1б, 2в, 3а	75.	1, 2
	1, 2, 3, 4	42.		1, 3, 4, 5	76.	3
	1, 3	43.		2, 6	77.	2
	4	44.		1	78.	5
	1	45.		1, 3, 4	79.	2
	3	46.		2, 4	80.	3
	2	47.		3	81.	3
	1	48.		3	82.	3
	1	49.		2	83.	1, 2, 5
	4	50.		1, 2	84.	2
	2, 4	51.		2	85.	1а, 2а, 3д
	1	52.		3	86.	1
	2	53.		1	87.	1
	1, 3, 4	54.		2	88.	2, 3
	1, 4, 5	55.		3	89.	1, 4
	2 – 1 – 3 – 4	56.		4	90.	1
	1, 2, 4, 5	57.		1	91.	5
	1в, 2б, 3г	58.		2	92.	1, 2
	1б, 2а, 3д, 4г	59.		2	93.	1
	1	60.		3, 4, 5	94.	2, 4
	3	61.		2	95.	1, 2, 4, 5
	2	62.		2	96.	3, 6, 7
	2	63.		1	97.	4 – 5 – 1 – 3 – 2 – 6
	1	64.		2	98.	2
	3	65.		1, 3, 4	99.	2
	4	66.		2	100.	2
	2	67.		3
	1	68.		1