Пальпация живота

         Различают следующие виды пальпации:

1. Поверхностную.

2. Методическую глубокую скользящую пальпацию по В. П. Образ­цову и Н. Д. Стражеско.

 

Правила пальпации:

1. Больной занимает положение на спине с вытянутыми ногами и расположенными вдоль туловища руками.

2. Голова пациента должна лежать низко (высокое изголовье вы­зывает значительное напряжение мышц брюшной стенки).

3. Пациент должен глубоко дышать открытым ртом (этим дости­гается расслабление передней брюшной стенки).

4. Врач должен располагаться справа от больного.

5. Руки врача должны быть теплыми, так как прикосновение хо­лодных рук вызывает рефлекторное сокращение мышц брюш­ной стенки.

 

Поверхностная ориентировочная пальпация

         Врач кладет правую руку плашмя на живот больного и произво­дит ею легкие, осторожные надавливания в симметричных участ­ках живота.

         При отсутствии у больного жалоб на боли в животе исследование начинают с левой подвздошной области, переходя затем в правую подвздошную область, а потом выше, заканчивая поверхностную пальпацию исследованием эпигастральной области.

         При наличии болей пальпацию начинают с наименее болезнен­ного участка живота

         Поверхностная пальпация живота позволяет выявить: локальное и общее напряжение мышц брюшного пресса, локальную и общую бо­лезненное гь передней брюшной стенки, расхождение прямых мышц живота, грыжи белой линии и пупочного кольца, значительное уве­личение органов брюшной полости, поверхностно расположенные опу­холи.

 

Методическая глубокая скользящая пальпация

 

         Кисть правой руки устанавливают на переднюю брюшную стенку в соответствии с топографией пальпируемого органа. Затем во время вдо­ха больного слегка согнутыми пальцами образуют кожную складку, сдвигая кожу в сторону, противоположную направлению последующего скольжения по кишке. Далее, руку погружают в глубь живота, осуще­ствляя это во время выдоха больного (способствующему расслаблению передней брюшной стенки).

         Последний этап — скольжение по органу (пальпация), которая проводится в конце выдоха скользящим движением кисти правой руки прощупывают орган, придавливая его к задней стенке брюшной полости.

         Пальпацию проводят в следующем порядке: сигмовидная кишка, слепая кишка и червеобразный отросток, конечная часть подвздошной кишки, восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки, попереч­но-ободочная кишка, желудок, печень, селезенка, поджелудочная же­леза и почки

 

         Методическая глубокая пальпация позволяет: составить представ­ление о размерах, консистенции, болезненности и других свойствах органов брюшной полости

 

Перкуссия живота

 

         Перкутируя живот можно услышать шум плеска в желудке, на­личие метеоризма, наличие опухолей и других изменений в органах живота. Перкуссия позволяет выявлять свободную или осумкованную жидкость брюшной полости, определять границы и размеры некоторых органов брюшной полости. Свободную жидкость в брюшной полости (асцит) выявляют: методом флюктуации, методом перкуссии в горизонтальном положении больного (на спине, на боку), методом перкуссии в положении больного стоя