Эндоскопические методы исследования

Эндоскопия в настоящее время является отдельной отраслью медицины (к ней относятся и лапароскопические методы ди­агностики), которая активно развивается.

Бронхоскопия позволяет оценить слизистую трахеи и бронхов пер­вого, второго и третьего порядка, является методом диагностики гной­ных и опухолевых заболеваний бронхов. Бронхоскопия является не только диагностической, но и лечебной процедурой, так как через бронхоскоп можно удалять инородные тела, удалять гнойное содер­жимое и вводить лекарственные средства. Введение лекарственных веществ через бронхоскоп является преимущественным по сравнению с пероральным и другими видами применения лекарств при ряде за­болеваний легких.

Устройство эндоскопического прибора достаточно просто, он со­стоит из гибкой части, корпуса с управлением и световодного кабеля. Многие эндоскопические приборы снабжены фотоприставками, уст­ройством для биопсии. В наше время это очень важно, т. к. для пра­вильной постановки диагноза в ряде случаев необходима прижизнен­ная морфологическая диагностика.

Торакоскопия применяется для осмотра висцеральной и парие­тальной плевры, разъединения плевральных спаек. Как правило, ис­пользуется у больных, страдающих туберкулезными и онкологичес­кими заболеваниями.

К лабораторным методам относятся клинические, биохимические, иммунологические анализы. Надо помнить, что даже очень информа­тивное исследование может увести в сторону от правильного диагноза.

 

Функциональные методы исследования легких

Определение показателей легочной вентиляции.

Эти показатели в значительной мере зависят от конституции, физичес­кой тренировки, роста, массы тела, пола и возраста человека, поэто­му полученные данные необходимо сравнивать с так называемыми должными величинами. Должные величины высчитывают по специ­альным номограммам и формулам, в основе которых лежит определе­ние должного основного обмена. Многие функциональные методы ис­следования в течением времени сократились до определенного стан­дартного объема.

 

Измерение легочных объемов

Дыхательный объем (ДО) — это объем воздуха, вдыхаемого и выды­хаемого при нормальном дыхании, равный в среднем 500 мл (с ко­лебаниями от 300 до 900 мл). Из него около 150 мл составляет объем воздуха функционального мертвого пространства (ВФМП) в горта­ни, трахее, бронхах, который не принимает участия в газообмене. Функциональная роль ВФМП заключается в том, что он смешива­ется с вдыхаемым воздухом, увлажняя и согревая его.

Резервный объем выдоха — это объем воздуха, равный 1500 - 2000 мл, который человек может выдохнуть, если после нормаль­ного выдоха сделает максимальный выдох.

Резервный объем вдоха — это объем воздуха, который человек мо­жет вдохнуть, если после нормального вдоха сделает максималь­ный вдох. Равен 1500 - 2000 мл.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — равна сумме резервных объе­мов вдоха и выдоха и дыхательного объема(всреднем3700 мл)и со­ставляет тот объем воздуха, который человек в состоянии выдох­нуть при самом глубоком выдохе после максимального вдоха. Остаточный объем (ОО) — это объем воздуха, который остается в лег­ких после максимального выдоха. Равен 1000 - 1500 мл.

Общая (максимальная) емкость легких (ОЕЛ) является суммой ды­хательного, резервных (вдох и выдох) и остаточного объемов и со­ставляет 5000 - 6000 мл.

Исследование дыхательных объемов нужно для оценки компен­сации дыхательной недостаточности путем увеличения глубины ды­хания (вдоха и выдоха).

Спирография легких. Позволяет получить наиболее достоверные данные. Кроме измерения легочных объемов, с помощью спирографа можно получить ряд дополнительных показателей (дыхательный и минутный объемы вентиляции и др.). Данные записываются в виде спирограммы, по которой можно судить о норме и патологии.