Манипуляция №4. Тактика вакцинации и ревакцинации бцж.

Показания: создание иммунитета против туберкулеза.

Противопоказания:

• мacca тела не менее 2кг;

• повышение температуры;

• наличие общих заболеваний ребенка;

• заболевания кожи;

• положительная реакция Манту.

Оснащение:

• шприц 5,0 и 1,0;

-иглы №0415 и 0840;

• пинцеты;

• вата;

• спирт 96 % и 70%;

• вакцина;

• растворитель;

• инструкция к вакцине;

• прививочная документация ф. 63у и ф. 112у,прививочный журнал.

Подготовка ребенка:

-психотерапия;

-осмотр врача перед вакцинацией, измерение температуры и разрешение на прививку;

• освобождение левого плеча.

Техника выполнения:

• осмотреть ампулу и набрать 2мл изотонического раствора хлорида натрия, развести всухую вакцину, взболтать;

• стерильным туберкулиновым шприцом набрать 0,2мл (2 дозы раствора вакцины);

-0,1 мл вакцины выпустить в вату со спиртом и оставить 0,1 мл в шприце (0,05мг вакцины);

-наружную поверхность плеча на границе средней и верхней трети обрабатывают 0% спиртом;

• иглу ввести строго внутрикожно, при этом срез иглы и гравировка шприца должны ( совпадать, и обращены к верху. После того, как срез иглы скроется в коже, вводят

( 0,1мл раствора вакцины (получится папула типа «лимонной корочки»);

-запрещается после введения вакцины обработка места укола дезраствором;

-зарегистрировать прививку.

Осложнения:

-подкожные холодные абсцессы;

- поверхностная язва;

- поствакцинальные лимфадениты;

-келоидные рубцы.

Манипуляция №5 Выполнение прививки против вирусного гепатита в вакциной «Энджерикс-в»

Схема вакцинации 0-3-6 мес.

Прививочная доза.

Для новорождённых и детей до 10 лет 10 мкг (0,5 мл) Старшим детям и взрослым 20 мкг. (1 мл)

Способ и место введения.

Вакцина вводится внутримышечно.

Новорождённым и детям младшего возраста в переднее боковую область бедра . Старшим детям и взрослым дельтовидную мышцу.

Оснащение см. общие правила выполнения прививок

Основной этап:

1.Встряхнуть флакон с вакциной до получения гомогенной взвеси.

2.Обработать шариком со спиртом металлический колпачок флакона, удалить его центральную часть, обработать резиновую пробку вторым шариком со спиртом, оставить его на флаконе. Возвратить флакон в ячейку холодового элемента.

3.Вскрыть упаковку шприца, зафиксировать иглу на канюле.

4.Набрать в шприц вакцину:

-для новорожденных и детей до 10 лет-0,5 мл (10 мкг) -для детей старше 10 лет- 1 мл (20 мкг)

5.Сменить иглу. Перед сменой иглы движением поршня втянуть вакцину из иглы в шприц.

6.Вытеснить воздух из шприца. Использованный шарик сбросить в ёмкость с дез. р-ром. Обработать руки со спиртом или другим антисептиком.

7.0бработать 2-мя шариками со спиртом кожу: новорождённым и детям младшего возраста-переднебоковую поверхность бедра, старшим детям - область дельтовидной мышцы.

8.Снять с иглы колпачок и ввести прививочную дозу вакцины в/м

9.обработать кожу в области инъекции спиртом.

Заключительный этап:

9. Промыть использованные шприц в иглу в первой ёмкости с дез. р-ром и сняв пинцетом иглу, погрузить в разобранном виде в соответствующие ёмкости с таким же раствором.

10. Сбросить использованный флакон в лоток для отработанного материала.

11. Вымыть и обработать антисептическим р-ром руки в перчатках, снять их, вымыть и просушить руки.

12. Зарегистрировать прививку, а позднее сведения о ревакцинации на неё в соответствующих документах:

В роддоме:

-в истории развития новорождённого (форма №97/У)

• в обменной карте (форма № 113/У)

• в журнале профилактических прививок (форма №64/У) В поликлинике:

• в карте профилактических прививок (форма №63/У)

• в истории развития ребёнка (форма№112/У)

• в журнала профилактических прививок ( форма №64/У) В школе:

-в индивидуальной карте ребёнка (форма №64/У)

• в журнале профилактических прививок (форма № 64/У)

NB! При этом указать дату выполнения прививки, дозу, контрольный номер, номер серии препарата, институт- изготовитель.