
- •Оглавление
- •Введение
- •1. Предмет, задачи психологии лиц с умственной отсталостью
- •2. Экскурс в историю психологии лиц с умственной отсталостью
- •3. Причины умственной отсталости
- •4. Формы умственной отсталости
- •5. Степени умственной отсталости
- •6. Характеристика познавательных процессов умственно отсталых
- •7. Особенности эмоционально-волевой сферы умственно отсталых детей
- •8. Диагностика умственной отсталости
- •9. Коррекция лиц с психическим недоразвитием
- •10. Взаимоотношения в семьях, воспитывающих ребенка с умственной отсталостью
- •Библиографический список
- •Методические рекомендации по выполнению практических заданий
- •Рекомендуемый диагностический инструментарий, необходимый в работе специального психолога
- •Методика «исключение предметов»
- •Обработка и интерпретация результатов теста
- •Объяснение сюжетных картин
- •Стимульный материал
- •Методика «незаконченные предложения»
- •Упражнения для самостоятельной работы
- •Примерные темы для написания рефератов или докладов
- •Ответы на упражнения для самостоятельной работы
5. Степени умственной отсталости
В настоящее время, основываясь на степени выраженности интеллектуального недоразвития, олигофрению следует делить на три группы: олигофрения в степени дебильности относительно легкая, неглубокая умственная отсталость; олигофрения в степени имбецильности – умеренная умственная отсталость (легкая имбецильность) и тяжелая умственная отсталость (выраженная имбецильность); олигофрения в степени идиотии глубокая умственная отсталость.
При легкой умственной отсталости интеллектуальный коэффициент составляет 69 50 (в отличие от нормального, равного в среднем 100). Дети с легкой степенью умственной отсталости способны обучаться по специальной (коррекционной) программе. Для их речи характерны фонетические искажения, ограниченность словарного запаса, недостаточность понимания слов («слова-клички»), значение употребляемых слов неточное. Слово не используется в полной мере как средство общения. Обнаруживается отставание активного словаря от пассивного. Умственно отсталый человек понимает значительно больше, чем говорит сам. Фразы бедные, односложные. Недостаточное развитие восприятия не позволяет получить правильное представление о том, что находится вокруг умственно отсталого человека, и что такое он сам. Произвольное внимание нецеленаправленное, требуются большие усилия для его привлечения, фиксации, оно нестойкое, легко истощается, характеризуется повышенной отвлекаемостью. Мышление конкретное, ограниченное непосредственным опытом и необходимостью обеспечения своих сиюминутных потребностей, непоследовательное и стереотипное, некритичное. Слаба регулирующая роль мышления в поведении, способность к отвлеченным процессам снижена. Память отличается замедленностью и непрочностью запоминания, быстротой забывания, неточностью воспроизведения. Наиболее неразвитым оказывается логическое опосредованное запоминание. Основные затруднения обычно наблюдаются в сфере школьной успеваемости, у многих детей особые трудности вызывают чтение и письмо. Эмоции недостаточно дифференцированы, неадекватны. С трудом формируются высшие чувства: гностические, нравственные, эстетические и др. [14].
Умеренная умственная отсталость средняя степень психического недоразвития. Интеллектуальный коэффициент составляет 49 35. Она характеризуется не сформированными познавательными процессами. У лиц этой категории обнаруживается запаздывание психического развития на 3 5 лет. Мышление конкретное, непоследовательное, тугоподвижное и, как правило, не способное к образованию отвлеченных понятий. У всех нарушено внимание. Оно отличается неустойчивостью и отвлекаемостью. Слабое активное внимание препятствует достижению любой поставленной цели, в том числе элементарной. В связи с этим даже игровая деятельность затруднена. У лиц с умеренно выраженной умственной отсталостью запас сведений и представлений мал. Образование отвлеченных понятий либо недоступно, либо резко ограничено. Отмечается недоразвитие восприятия и памяти. Часто речь сопровождается дефектами. Она косноязычна и аграмматична. Словарный запас беден, он состоит из наиболее часто употребляемых в обиходе слов и выражений.
Страдают координация, точность и темп движений. Развитие статических и локомоторных функций очень задержано, и они недостаточно дифференцированы. Развитие навыков самообслуживания отстает [14].
Незначительная часть таких лиц (главным образом, за счет неплохой механической памяти) добивается ограниченных школьных успехов, осваивая основные навыки, необходимые для чтения, письма и элементарного счета. Специальные образовательные программы могут дать возможности для развития их ограниченного потенциала и приобретения некоторых базисных навыков. Освоенные знания они применяют с трудом, зачастую механически, как заученные штампы.
При тяжелой умственной отсталости коэффициент умственного развития находится в пределах 34 20. У большинства из них наблюдается выраженная степень недоразвития моторных функций, нарушения координации или другая сопутствующая патология. Эти лица с большим трудом осваивают некоторые навыки самообслуживания. Часть из них не способна даже научиться застегивать пуговицы и завязывать шнурки.
Они могут ознакомиться с самыми элементарными школьными знаниями. В связи с этим их обучение сводится к тренировке навыков самообслуживания и освоению ориентировки в окружающей среде, развитию общения.
Лица с тяжелой степенью умственной отсталости могут самостоятельно передвигаться, минимально использовать речь как средство общения, несмотря на серьезное ее недоразвитие, выделять людей, которые хорошо к ним относятся, кроме того, у них имеются элементы социализации эмоций.
Даже достигнув юношеского возраста, они способны овладеть лишь элементарными трудовыми процессами. Как правило, интеллектуальные нарушения сопровождаются выраженной неврологической патологией: параличами, парезами и др. У них наблюдаются пороки развития скелета, черепа, конечностей, кожных покровов и внутренних органов, диспластическое телосложение и многое другое.
Лица с тяжелой степенью умственной отсталости не могут существовать самостоятельно, они требуют постоянной помощи и поддержки [4; 14].
У лиц в глубокой степени умственной отсталости коэффициент умственного развития ниже 20. У них не развито внимание, восприятие, память. Отсутствуют способности к элементарным процессам мышления. Большинство таких больных неподвижны или резко ограничены в подвижности, страдают недержанием мочи и кала, и с ними возможны лишь рудиментарные формы общения. Они не способны или малоспособны заботиться о своих основных потребностях и нуждаются в постоянной помощи и поддержке.
Понимание и использование речи ограничивается, в лучшем случае, выполнением основных команд и выражением элементарных просьб. Чаще вместо речи отдельные нечленораздельные звуки или слова с непониманием их смысла.
Потребности и действия носят примитивный характер, двигательные реакции хаотичные, нецеленаправленные, наблюдаются стереотипные раскачивания, двигательное возбуждение без всяких внешних причин.
Наиболее тяжелые из них не плачут, не смеются, не узнают окружающих. Их внимание ничем не привлекается. Они с трудом ориентируются в пространстве. Реагируют только на боль. Выражение лица тупое. Съедобное и несъедобное не различают.
Отсутствуют элементарные навыки самообслуживания, не умеют играть. Речь и жесты не понимают. Наблюдаются аффекты гнева, стремление к нанесению себе повреждений (кусают свои конечности, бьются головой о стену, мебель). Часты проявления сексуального возбуждения безудержный онанизм. Одни апатичны, вялы, другие злобны, раздражительны, крикливы, агрессивны [8].
Таким образом, существует несколько степеней олигофрении, но все они объединены по сходству картиной наследственного, врожденного или приобретенного в первые годы жизни слабоумия, выражающегося в общем психическом недоразвитии с преобладанием интеллектуального дефекта и в затруднении социальной адаптации.
Практическое задание 1. Лёня, 19 лет
1. Проанализируйте историю развития.
Мать и отец здоровы. Зачатие, несмотря на желание родителей, произошло через 10 лет после возникновения семьи. Мальчик от первой беременности, во время которой мать перенесла ОРЗ. В младенческом возрасте долго не мог держать головку, не ползал. Речь появилась в 2 года. На первом году жизни поставлен диагноз: последствие перенесенной кефалогематомы с атрофическим процессом (кровоизлияние под надкостницу костей свода черепа новорожденного) в теменных долях мозга. Субкомпенсированная гидроцефалия (водянка головного мозга). Болел скарлатиной, ветрянкой, корью, свинкой, крупом и дизентерией. Умственное развитие отстает значительно. Часто резонерствует. Речь соответствует интеллектуальному развитию. Имеется заикание. Память феноменальная. Знает название расположения многих церквей города. Наизусть читает стихи Ахматовой, Гумилева. Юноша вспыльчив, легко становится агрессивным в ответ на переживаемые им обиды. Острота зрения снижена. Нарушена моторная координация. Дома слушает магнитофон, подпевает услышанным мелодиям. Убирает свою постель, подметает пол. Ставит посуду и убирает со стола. Может почистить картофель. Работает только под присмотром взрослых. Одеться по погоде не может.
2. Предположите степень выраженности интеллектуального недоразвития. Приведите аргументы в пользу предположения.
Практическое задание 2. Даниил, 14 лет
1. Проанализируйте историю развития.
Мать до 17 лет жила в городе «ядерщиков». Отец военнослужащий, также из «закрытого» города. Мальчик от 1-й беременности, на 3-м месяце которой возникла угроза выкидыша, во 2-й половине – снова угроза выкидыша, многоводие. Роды тяжелые. Отставал в развитии. Речь не развивалась. С 7 лет пытался есть самостоятельно. С 10 до 13 лет посещал специальный детский сад. Один может оставаться не более 2 часов. Крутит миску на столе, грызет игрушку. Рисовать не умеет. Понимает простейшие инструкции матери. Пытается одеваться, но самому полностью не удается. Ест самостоятельно. Когда хочет общаться, заглядывает в глаза, тянет за руку, толкает, обнимает. В лексиконе несколько слов: «ака», «ма», «па».
2. Предположите степень выраженности интеллектуального недоразвития. Приведите аргументы в пользу предположения.
Практическое задание 3. Татьяна, 11 лет
1. Проанализируйте историю развития.
Мать – деградировавшая алкоголичка. Отец алкоголик, осужден за убийство. Родилась от 1-й протекавшей с токсикозом беременности. До года перенесла пневмонию. Всегда была подвижной, с трудом поддавалась дисциплине. С 7 лет обучалась в школе для слабовидящих детей. Отказывалась заниматься, срывала уроки. После занятий и на переменах терроризировала детей, задевала их, щипала, колола иголками и др. Легко возбуждалась. В процессе обучения обнаруживала очень малый запас знаний. Была способна лишь к элементарным обобщениям, сходство и различие между предметами определяла по второстепенным признакам. Мыслительные процессы носили главным образом конкретный характер. Психологическое исследование с помощью шкалы Стэдфорд-Бине показало, что уровень IQ равен 63. Аналитико-синтетические процессы конкретного мышления затруднены (по методике Гольдштейн-Ширера). Процесс письма автоматизирован, но не соответствует возрасту. Содержание сюжетных картинок передает примитивно, часто не понимая главного. Моторное развитие соответствует возрасту (по методике Н. И. Озерецкого).
2. Предположить степень выраженности интеллектуального недоразвития. Приведите аргументы в пользу предположения.
Практическое задание 4. Саша, 13 лет
1. Проанализируйте историю развития.
Ребенок от второй беременности. Родился с гипоксией, с помощью кесарева сечения. Сидит с 9 месяцев. Ходит с 4 лет. Первые слова – с 9,5 лет, фразы сформировались к 12 годам. Ложку научился держать к 6 годам. Навыки опрятности после 3 лет. Мальчик рисует кружки, квадратики. Разглядывает в книжках картинки. Учит буквы, пытается их писать. Счетных операций не производит. Перечисляет предметы на предъявляемой картинке. Нелепостей на рисунке не понимает. Дома пытается выметать мусор, помогает в огороде, моет собственную чашку. Ест неправильно, неаккуратно. Ходит в лес с ребятами.
2. Предположите степень выраженности интеллектуального недоразвития. Приведите аргументы в пользу предположения.