13. Алгоритм проведения приёма Леопольда Левицкого.
Цель: оценить практические навыки выпускника при проведении акушерского исследования по Леопольду
Показания – каждое обращение в родовспомогательное учреждение беременной.
Противопоказания – нет
Возможные осложнения – нет
Ресурсы – фантом беременной женщины, кушетка, одноразовое белье для кушетки.
Алгоритм действия:
Представьтесь, объясните женщине значение данного исследования, этапы его проведения, получите ее согласие
Проведите гигиеническую дезинфекцию рук
Попросите обследуемую женщину лечь на твердую кушетку на спине с вытянутыми ногами, с обнаженным животом. Встаньте справа от беременной лицом к ней.
Приступите к наружному акушерскому исследованию по Леопольду-Левицкому. Ладони обеих рук расположите на дно матки, концы пальцев рук направлены друг другу, но не соприкасаются, и определите высоту стояния дна матки.
Затем кисти рук сдвигаете со дна матки на боковые поверхности матки. Ладонными поверхностями кистей рук произведите пальпацию боковых отделов матки. Получив представление о расположение спинки и мелких частей плода делаете заключение о положении, позиции и вида плода: при расположении спинки плода слева говорит о I позиции, справа - о II позиции, спинки плода спереди – о переднем виде, спинки сзади – о заднем виде.
Определите предлежащую часть плода, для этого ладонь правой руки устанавливаете на лоно, а пальцами рук захватываете предлежащую часть. При выявлении плотной и баллотирующейся части говорят о головном предлежании, при выявлении мягкой, не баллотирующейся части – о тазовом предлежании.
Определите отношение предлежащей части к плоскостям малого таза. Для этого поворачивайтесь лицом к ногам обследуемой женщины. Кисти рук располагаете латерально от средней линии над горизонтальными ветвями лобковой кости.
Постепенно продвигая руки между предлежащей частью и плоскостью входа в малый таз, определяете характер предлежащей части и плоскости входа в малый таз.
Вымойте руки с мылом.
Высказываете суждение о прогнозе родов, основываясь на знании о расположении плода.
Примечание: Руки должны быть теплыми.
14.Алгоритм измерения ож и всдм.
Цель – определение размера окружности живота и высоты стояния дна матки.
Показания – определение срока беременности, предполагаемой массы плода.
Противопоказания – нет.
Возможные осложнения – нет
Ресурсы – кушетка, индивидуальная пеленка, сантиметровая лента.
Алгоритм действия:
Объясните беременной значение и необходимость данного исследования.
Проведите гигиеническую дезинфекцию рук.
Попросите женщину лечь на кушетку, на спину, на индивидуальноую пеленку с выпрямленными ногами
Попросите женщину обнажить живот
Сесть справа от женщины, лицом к ней.
Протереть
сантиметровую ленту шариком, смоченным
спиртом.Определите высоту дна матки.
Большим пальцем левой руки прижмите начало сантиметровой ленты к верхнему краю лонного сочленения.
Ребром правой руки натяните сантиметровую ленту до дна матки.
Зафиксируйте числовые показатели высоты матки на сантиметровой ленте.
Измерение окружности живота. Заведите ленту под спину беременной
Измерьте окружность живота: спереди- на уровне пупка, сзади – на уровне середины поясничной области
Зафиксируйте числовые показатели высоты матки на сантиметровой ленте
Вымойте руки с мылом
Результаты измерения ОЖ и ВДМ занесите в документацию
Примечания. Руки и лента должны быть теплыми.