35.Алгоритм при лицевом предлежании плода.
Распознавание и прием родов при лицевом предлежании плода:
При наружном акушерском исследовании (2 прием) переделяется углубление между спинкой и запрокинутой головкой
Сердцебиение плода отчетливо прослушивается со стороны грудки плода.
При влагалищном исследовании при достаточном раскрытии маточного зева пальпируется лоб (с лобным швом), надбровные дуги, рот и подбородок плода.
Прием родов имеет определенные особенности
Положение роженицы в первом периоде родов на боку, где располагается подбородок плода.
Своевременно диагностировать функционально - узкий таз, задний вид лицевого предлежания.
Во втором периоде родов после прорезывания личика его осторожно отклоняют к симфизу.
Особое внимание обращают на промежность - шире применять перинеотомию.
36. Алгоритм при лобном предлежании плода.
Распознавание и прием родов при лобном предлежании плода:
1. При влагалищном исследовании при достаточном раскрытии маточного зева пальпируется лоб (с лобным швом), с одной стороны пальпируются корень носа и надбровные дуги, с другой передний угол большого родничка.
Прием родов имеет определенные особенности:
Роды через естественные пути возможны только при недоношенном плоде.
37.Алгоритм действии при неправильных положениях плода.
Диагностика неправильных положений плода.
Беременная укладывается на спину, на кушетку, живот оголён.
Обращает на себя внимание форма матки - поперечный овоид.
Первым приемом Леопольда - в дне матки крупная часть плода не обнаруживается.
Вторым приемом Леопольда - слева и справа определяется крупные части плода.
Третьим приемом Леопольда - над входом в малый таз крупная часть плода не обнаруживается.
При влагалищном исследовании при раскрытии маточного зева не менее 3-4 см и отсутствии плодного пузыря можно пропальпировать плечико плода, ребра или лопатку и остистые отростки позвонков.
При УЗИ или рентгенографии выявляется поперечное положение плода.
38. Алгоритм корригирующей гимнастики при неправильных положениях плода.
Беременная ложится на кушетку на бок, противоположный позиции плода, ноги согнуты в коленях, тазобедренных суставах, лежит 5 минут,
Глубокий вдох, поворот через спину на другой бок, лежит 5 минут.
Выпрямляет ногу противоположной позиции плода.
Глубокий вдох, согнуть выпрямленную ногу, обхватить руками колено, отнести его в сторону тазового конца плода.
Глубокий вдох, расслабиться, выпрямить и опустить ногу. Делается 5-6 минут. Исходная позиция на спине, ноги согнуты в коленых и тазобедренных суставах, разведены в стороны, на ширину плеч. На счет «раз» - вдох, «два» - исходная позиция, выдох. Ноги выпрямить сократить мышцы ягодиц, втянуть живот, повторять 6-7 раз
39.Алгоритм классического внутреннего поворота плода на ножку.
Роженица лежит на кровати, заправленной стерильной простынею и пелёнкой,
Наружные половые органы обрабатываются дезинфицирующим раствором дважды.
3. Акушерка обрабатывает руки как перед операцией. Поворот состоит из 3 этапов:
Выбор руки и ее введение;
Нахождение и захват ножки.
Собственно поворот.
