26.Алгоритм наружных методов выделения последа.

ЦЕЛЬ: Выделить отделившийся послед

ПОКАЗАНИЯ: Положительные признаки отделения последа и безэффективность потуг

ТЕХНИКА:

СПОСОБ АБУЛАДЗЕ:

1.   Произвести бережный массаж матки, с целью ее сокращения.

2.   Обеими руками взять брюшную стенку в продольную складку и предложить роженице потужиться. Отделившийся послед обычно рождается легко.

СПОСОБ КРЕДЕ–ЛАЗАРЕВИЧА: (применяется при безэффективности способа Абуладзе).

1.   Привести дно матки в срединное положение, легким наружным массажем вызвать сокращение матки.

2.   Встать слева от роженицы (лицом к ногам), дно матки обхватить правой рукой, таким образом, чтобы большой палец находился на передней стенке матки, ладонь – дне, а четыре пальца – на задней поверхности матки.

3.   Провести выжимание последа: сжать матку в переднезаднем размере и одновременно надавить на ее дно по направлению вниз и вперед по оси таза. Отделившийся послед при этом способе легко выходит наружу. При безэффективности способа Креде-Лазаревича проводят ручное выделение последа по общим правилам.

 

27. Алгоритм осмотра последа на целостность и наличие добавочных долек.

ЦЕЛЬ: Определение целостности плаценты и оболочек.

ОСНАЩЕНИЕ: Лоток, перчатки, послед.

ТЕХНИКА:

1.   Плаценту разложить на лотке материнской поверхностью вверх.

2.   Внимательно осмотреть всю плаценту: одну дольку за другой, дольки должны плотно прилегать друг к другу, отсутствие дольки на материнской поверхности называется дефектом плаценты.

3.   Внимательно осмотреть края плаценты (края целой плаценты гладкие, и не имеют отходящих от них оборванных сосудов).

4.   Перевернуть плаценту материнской стороной вниз. А плодовой кверху.

5.   Взять края разрыва оболочек пальцами. Расправить оболочки, стараясь восстановить яйцевую камеру.

6.   Обратить внимание на целостность водной и ворсистой оболочек. Выяснить, нет ли между оболочками оборванных сосудов, отходящих от края плаценты (наличие таких сосудов указывает на то, что была добавочная долька плаценты, которая осталась в полости матки).

7.   Выяснить место разрыва оболочек (чем ближе от края плаценты место разрыва оболочек в родах, тем ниже была прикреплена плацента, т.е. в нижнем сегменте матки). Показать плаценту врачу.

8.   Измерить плаценту, взвесить, выписать направление на гистологическое исследование. В направлении указать: название роддома, Ф.И.О. родильницы, возраст, домашний адрес, клинический диагноз, состояние новорожденного по шкале Апгар, дата и роспись акушерки.

28.Алгаритм осмотра родовых путей в раннем послеродовом периоде.

1.Объяснить роженице о необходимости данного исследования. Обеспечить освещение для хорошего обзора влагалища и шейки матки.

2.Обработать наружные половые органы антисептиком.

3.Поменять подкладную, которая находится под роженицей

4.Достать из бикса набор и стерильные перчатки для осмотра родовых путей. Раскрыть набор и стерильным пинцетом разложить инструментарий и перчатки в определенном порядке на столе:

• перчатки

• широкие послеродовые зеркала –2 шт.

• анатомический пинцет – 1 шт.

• корнцанги – 2 шт.

• стерильные марлевые шарики

Закрыть простынь

Подготовить стерильные инструменты и стерильные перчатки для осмотра.

29.

30. Алгоритм сцеживания:

1. Вымойте руки и потрите ладони друг о друга, чтобы они были теплыми. Затем вымойте грудь.

2. Выпейте стакан теплого чая с молоком (какао, разведенной сгущенки и т.д.)

3. Займите удобную позу и максимально расслабьтесь

4. Помассируйте грудь, перекатывая соски между пальцами.

5. Наклонитесь вперед и постарайтесь мысленно представить, как ваш малыш начинает сосать грудь.

6. Положите большой и указательный пальцы на границу темного кружка вокруг соска груди.

7. Прижмите грудь назад, по направлению к грудной клетке.

8. Сожмите пальцы, выдавливая молоко.

9. При первом появлении молока, расслабьте пальцы.

10. Повторите все сначала, перемещая пальцы по кругу – это позволит сцедить молоко из всех долей молочной железы.