1. Доверительный коэффициент и доверительный интервал средней арифметической величины.

Доверительный коэффициент t – величина, на которую необходимо умножить ошибку m, чтобы с определенной вероятностью p безошибочного прогноза получить границы доверительного интервала колеблемости средней арифметической генеральной совокупности. При n>30 для p = 68% t = 1, для p = 95% t = 2, для p = 98% t = 3. При n30 t – коэффициент Стъюдента. Доверительный интервал будет описываться формулой М_г = М_в  tm или P%_г = P%_в  tm, где г – показатель в генеральной, а в – в выборочной совокупностях. Для расчета m использовать формулы 4 – 6, 9 – 12.

2. Метод стандартизации. Сущность. Применение.

Стандартизация – сравнение двух неоднородных статистических совокупностей на основе устранения имеющихся различий. Для этого производится расчет интенсивных показателей, определение стандарта, расчет ожидаемых величин, расчет стандартизированных показателей и анализ полученного. Если знак соотношений сохраняется, то не имеется зависимости от стандартизируемого признака. Сравнение в неоднородных по составу группах смертности, заболеваемости.

3. Малая выборка. Особенности расчета средней величины, ее ошибки и других статистических критериев.

Это статистическая совокупность с числом наблюдений n30. Для расчета M – формула 1 (простая); для  - 4; для m – 10 и 11, для _xy – 14.

4. Характеристика распределения признака статистической совокупности по абс. и относительным данным. Типы распределения.

Для характеристики – построить ранжированный вариационный ряд 1) по порядку, 2) с указанием частот, 3) сгруппировать, определив i, количество групп и соблюдая непрерывность (если в этом есть необходимость) и 4) дать графическое изображение.

Типы распределения:

1. Альтернативное да нет выжившие, умершие

2. Симметричное рост, вес

3. Асимметричное

- правостороннее число детей

- левостороннее кратность прививок

4. Бимодальное (двугорбое) – неоднородная группа.

5. Показатели здоровья населения, их анализ и использование в здравоохранении.

I. Демографические: численность населения, состав населения (по полу, возрасту,...), показатели миграции, естественного движения:

- общие: рождаемость, смертность, естественный прирост, средняя продолжительность предстоящей жизни;

- специальные: общая плодовитость, возрастные показатели рождаемости, возрастная смертность, детская смертность, смертность новорожденных, перинатальная смертность.

II. Заболеваемость и травматизм: заболеваемость, распространенность.

III. Инвалидность.

IV. Физическое развитие.

6. Оценка достоверности средних и относительных величин в выборочных исследованиях.

Достоверность – вероятность безошибочного прогноза с которой результаты исследования в выборочной совокупности можно перенести на генеральную совокупность. Для оценки использовать формулы 7 и 8. Достоверно, если t2 (p95%).

7. Статистические таблицы, виды, правила составления, применение.

1) Заглавие с указанием всех признаков и абс. числа, %, ‰; 2) Статистическое (СТ) подлежащие (ПЛ – название столбца); 3) СТ сказуемое (СК) – раскрывают СТПЛ; 4) Итоги по вертикали и горизонтали.

Виды:

1. Простая – 1 СТПЛ и 1 СТСК:

Исход	Число больных
Всего:

2. Групповая – 1 СТПЛ и >1 несвязанных СТСК:

Исход	Возраст		Пол		Итого
			М	Ж
Всего:

3. Комбинированная – 1 СТПЛ и >1 связанных СТСК:

Исход	Возраст						Итого
	Пол		Пол		Пол
	М	Ж	М	Ж	М	Ж
Всего:

Для разработки и анализа.

8. Средние величины и их виды. Методика вычисления. Применение.

Мода (Мо) – v с p = max. Медиана (Ме) – в середине. Средняя арифметическая (М): простая – формула 1, взвешенная – 2, по способу моментов – 3. Средняя ЧСС, АД, масса, занятость койки, длительность лечения.

9. Вариационный ряд, виды, характеристики, этапы построения, графическое отображение, применение.

Вариационный ряд – ряд числовых значений какого-то определенного признака, отличающихся друг от друга по свей величине и располагающихся в ранговом порядке. Характеристики: v, p, n=p. Виды: простой, сгруппированный. Для сгруппированного – 1) определить число групп (n[31,45]6-7, n[46,100]8-10, n[101,200]11-12, n[201,500]13-17), 2) определить i = (v_max-v_min)/число групп, 3) определить границы и средину группы, 4) распределить совокупность по группам, 5) графическое отображение: диаграммы (линейные, радиальные, столбиковые, внутристолбиковые, секторные, фигурные или объектные), картограммы, картодиаграммы.

10. Виды относительных величин. Интенсивные показатели (П), сущность, методика расчета, графическое изображение, применение.

Виды: 1. Интенсивные П = (абсолютный размер явления1000)/(абсолютный размер среды, продуцирующей явление). 2. Экстенсивные П = (абсолютный размер части явления100)/(абсолютный размер всего явления). 3. П соотношения = (абсолютный размер явления1000)/(абсолютный размер среды, не продуцирующей явление) = койки/население. 4. П наглядности = (явление100)/(явление, принятое за 1). Интенсивные П – частота явления в среде: уровень посещаемости, обращаемости, заболеваемости на 1000. Графики: линейная, радиальная, столбиковая, фигурная, картограмма, картодиаграмма. Анализ и прогноз.

11. Динамические ряды и их применение.

Динамический ряд – ряд однородных статистических величин, показывающих изменение какого-то явления во времени. Анализ и прогноз в динамике.

12. Графический метод, виды графических изображений, использование.

Позволяет наглядно представить и проанализировать данные. Виды: диаграммы (линейные, радиальные, столбиковые, внутристолбиковые, секторные, фигурные или объектные), картограммы, картодиаграммы.

13. Статистическая (СТ) совокупность (СТС) (определение, единица наблюдения, учетные признаки). Виды СТС. Примеры их использования.

СТС – большая группа относительно однородных элементов, взятых в единстве времени и пространства, обладающих признаками сходства и различия. Единица наблюдения – объекты или субъекты со сходными характеристиками, отличительные параметры (учетные характеристики) которых используются при составлении совокупности. Виды СТС: генеральная, выборочная. Свойства: распределение признаков, средний уровень, разнообразие, репрезентативность, корреляция.

14. Выборочные исследования, пути формирования выборочной совокупности (ВС), определение необходимого числа наблюдений при проведении статистического исследования.

Берется типичный по множеству признаков объект исследований (по полово-возрастному составу, по транспортным, санитарно-гигиеническим условиям). Число исследований определяется необходимостью репрезентативности выборки (клинико-статистического исследования – 100 – 200, санитарно-гигиенического – 400 – 800). n = (t²²)/² = (t²pq)/², где p = q = 50%.  - из других исследований или по пробному,  - учитывая допустимы отклонения.

16. Виды относительных величин. Экстенсивные показатели (П), сущность, методика расчета, графическое изображение, применение.

Виды: 1. Интенсивные П = (абсолютный размер явления1000)/(абсолютный размер среды, продуцирующей явление). 2. Экстенсивные П = (абсолютный размер части явления100)/(абсолютный размер всего явления). 3. П соотношения = (абсолютный размер явления1000)/(абсолютный размер среды, не продуцирующей явление) = койки/население. 4. П наглядности = (явление100)/(явление, принятое за 1). Экстенсивные П – структура явлений: структура заболеваемости, смертности, инвалидности %. Графики: внутристолбиковая, сегментная, картодиаграмма. Анализ и прогноз.

16. Показатели соотношения, наглядности, их сущность, методика расчета, графическое изображение, применение.

П соотношения (ПС) – частота явления в другой среде = (абсолютный размер явления1000)/(абсолютный размер среды, не продуцирующей явление) = койки/население, врачи/население. П наглядности (ПН) = (явление100)/(явление, принятое за 1). Во сколько раз одно превосходит другое. Графики: ПС – линейные, радиальные, столбиковые, фигурные, картограммы, картодиаграммы; ГН – линейные, радиальные, столбиковые, фигурные, картодиаграммы. Анализ и прогноз.

17. Взаимосвязь между признаками. Корреляция. Методы расчета и оценки коэффициента корреляции. Применение.

Связь: функциональная (химико-физиологические), корреляционная (санитарно-гигиенические, клинические). Корреляция: прямая, обратная, полная (1) сильная (0,7-1), средняя (0,3-0,7), слабая (0-0,3), отсутствует (0). Применяется метод рангов с дачей дробных мест у многократно повторяющихся элементов, формула 13, а при n30 – 14. Ошибка: определяется по формуле 15 или 16, а затем доверительный коэффициент t по формуле 17 или 18.

18. Основные показатели естественного движения в нашей стране и других странах, их значение.

Рождаемость 8,3‰, смертность 14,7‰, естественный прирост –6,4‰. Младенческая смертность – 16,7‰ (1999), в Японии – 4,3%. С = 7,0‰, ЕП = 3,1‰ (1994). США: С = 8,7‰, ЕП = 6,5‰ (1994).

19. Статистика населения. Переписи населения. Основные данные о численности и составе населения разных стран мира. Использование.

Переписи, текущий учет демографических явлений (рождение, смерть, развод), выборочные исследования. Переписи: древние цивилизации, в США к 1790 г., в Англии к 1801 г., в России в 1897 г. Было 8 переписей. Планирование развития, строительства, в т.ч. ЛПУ. Принципы Семенова-Тянь-Шанского: охват всего населения, единая программа для всех, поименность при сборе информации, личный опрос счетчиками на дому, строгое соблюдение тайны, одномоментность проведения переписи. 1.01.2000: 146,3 млн.; город – 73%, село – 27%; М – 47%, Ж – 54%; до 15 лет – 21%, 16-60 лет – 57%, старше 60 лет – 22%.

20. Неонатальная, ранняя неонатальная (РН) и перинатальная (ПН) смертность. Методика расчета показателей, основные данные и причины.

Неонатальная = умершие от 0 до 1 мес./1000 = 8,5‰. РН = умершие от 0 до 1 нед./1000 = 8‰. ПН = РН + мертворожденные (8‰) = 17‰. Младенческая = неонатальная + поздняя неонатальная = от 0 до 1 года/1000 = 16,5‰ (1999). Причины: состояния, возникшие в неонатальном периоде, врожденные аномалии, болезни органов дыхания, инфекции, паразитарные болезни, несчастные случаи, отравления, травмы.

21. Организация статистического исследования, его этапы. Документация. Особенности проведения социально-гигиенических исследований.

1. Составление программы и плана: определение цели и задач исследования, выбор единицы наблюдения, объекта исследования, составление плана исследования, программы сбора данных, разработки данных, анализа данных.

2. Регистрация (сбор) данных: статистическое наблюдение и заполнение учетных документов (в социально-гигиенических исследованиях – анкеты, анкеты-интервью, карты посемейного обследования, специальные карты для выборки данных из других документов), текущий контроль.

3. Разработка и сводка данных: контроль документов, шифровка, распределение по группам, подсчет по группам, сводка (заполнение таблиц), вычисление показателей, графическое изображение.

4. Статистический анализ.

5. Внедрение результатов в практику.

22. Динамика населения. Три вида движения и их значение.

Включает в себя изучение движения населения, изменения его количества. Движения: механическое, социальное и естественное. Механическое (миграция): безвозвратная, временная, сезонная, маятниковая; внешняя (эмиграция, иммиграция), внутренняя. Естественное: изменение численности населения на данной территории в результате смертности и рождаемости.

23. Младенческая смертность. Методика изучения, уровни, динамика и причины смертности.

Неонатальная = умершие от 0 до 1 мес./1000 = 8,5‰. РН = умершие от 0 до 1 нед./1000 = 8‰. ПН = РН + мертворожденные (8‰) = 17‰. Младенческая = неонатальная + поздняя неонатальная = от 0 до 1 года/1000 = 16,7‰ (1999), 34 (1975). Причины: состояния, возникшие в неонатальном периоде, врожденные аномалии, болезни органов дыхания, инфекции, паразитарные болезни, несчастные случаи, отравления, травмы.

24. Разработка статистического материала, его элементы. Способы разработки материала. Статистический анализ (СТА) его элементы, ошибки СТА.

3 этап. Разработка и сводка данных: контроль документов, шифровка, распределение по группам, подсчет по группам, сводка (заполнение таблиц), вычисление показателей, графическое изображение. СТА (4): интерпретация и сравнение данных (с нормативами, со средними уровнями, со стандартами физического развития, с данными по другим учреждениям, в динамике), литературное оформление результатов, формулировка выводов, предложения для внедрения в практику. Ошибки:

1. методические: недостаточное n, неправильное определение единицы наблюдения, неправильная группировка;

2. неправильная оценка статистических величин: суждение о динамике явления на основе экстенсивных показателей, оценка темпа роста без учета исходного уровня, использование средних в неоднородных группах;

3. логические ошибки: сравнение данных без учета их качественной характеристики, смещение причины и следствия, недоучет связей явлений.

25. Естественное движение населения. Порядок расчета и оценки основных показателей, их значение.

Это изменение численности населения на данной территории в результате смертности (С) и рождаемости (Р). К основным – еще естественный прирост (ЕП), средняя продолжительности предстоящей жизни (СППЖ).

Р = число родившихся живыми1000/среднегодовая численность населения (СГЧН) = 8,3‰. С = число умерших1000/СГЧН = 14,7‰. ЕП = абс. ЕП1000/СГЧН = Р – С = –6,4‰. Младенческая смертность – 16,7‰ (1999), в Японии – 4,3‰. С = 7,0‰, ЕП = 3,1‰ (1994). США: С = 8,7‰, ЕП = 6,5‰ (1994).

27. Уровень и структура общей заболеваемости (З) населения, методика вычисления и оценки показателей. Возрастно-половые особенности заболеваемости.

З – число заболеваний, ранее не зарегистрированных и возникших в данном году. Первичная З (ПЗ) = впервые/1000 = 1000 – 1100‰, общая З (распространенность) (ОЗ) = 3000‰. Патологическая пораженность – З по медосмотрам. Накопленная З – зарегистрированные заболевания за ряд лет. Истинная З = обращаемость + З по медосмотрам – не подтвердившиеся диагнозы на медосмотрах. Возрастные особенности ПЗ: дети = 1700‰, подростки = 1400‰, взрослые = 1050‰. Источники информации: основные (обращаемость и медосмотры) и дополнительные (причины смерти, данные СГ и клинико-социальных исследований). Структура:

	Взрослые	Дети	Подростки
1	ОД – 30%	ОД 60 – 70%	ОД – 50%
2	ССС	НС и ОЧ – 15%	НС и ОЧ – 20%
3	НБ	Инфекции и паразиты	ЖКТ
4	ЖКТ	Травмы и отравления	Травмы и отравления
5	Костно-мышечная		Инфекции и паразиты
6	Травмы и отравления

31. Рождаемость (Р). Общие и специальные показатели рождаемости. Методика вычисления. Методико-демографические проблемы, связанные с рождаемостью.

Р = число родившихся живыми за год (ЧРЖ)1000/СГЧН = 8,3‰. П общей плодовитости = ЧРЖ1000/число женщин в возрасте 15-49 лет = 0,4-0,5‰. Плодовитость в браке = ЧРЖ1000/число женщин в возрасте 15-49 лет, состоящих в браке = 0,55-0,6‰. Повозрастной П рождаемости = ЧРЖ у женщин данного возраста1000/число женщин в данном возрасте. Суммарный коэффициент рождаемости = суммарное количество детей которое имеет Ж в возрасте от 15 до 49 лет1000/Ж в этом возрасте = 1,24‰ (надо 2,2).

34. Применение статистического метода в медицине. Особенности клинико-статистического исследования.

Изучение П общественного здоровья (заболеваемость, травматизм, инвалидность, естественное движение, физическое развитие), характера и степени влияния на них различных факторов (социально-экономические, биологические, природно-климатические, образ жизни). Особенности клинико-статистического исследования: изучение клинических вопросов, единица наблюдения – больной, контрольные группы, карта для выкопировки данных из медицинских документов.

35. Смертность (С) населения. Методика изучения. Возрастно-половые особенности С. Уровни и причины смертности в разных странах.

С = число умерших1000/СГЧН = 14,7‰. Неонатальная = умершие от 0 до 1 мес./1000 = 8,5‰. РН = умершие от 0 до 1 нед./1000 = 8‰. ПН = РН + мертворожденные (8‰) = 17‰. Младенческая = неонатальная + поздняя неонатальная = от 0 до 1 года/1000 = 16,7‰ (1999), 34 (1975). Причины: состояния, возникшие в неонатальном периоде, врожденные аномалии, болезни органов дыхания, инфекции, паразитарные болезни, несчастные случаи, отравления, травмы. У взрослых: 1. ССС – 55%, 2. злокачественные опухоли – 16%, 3. травмы и отравления, вынужденная смерть (убийство, само-) – 15%, 4. Болезни ОД – 6%, 5. Болезни ЖКТ – 3,3%, 6. Инфекции, 7. Болезни МПС. 1958 М – 58, Ж – 72,5; 1999 М – 60,5, Ж – 72,5.

37. Статистика (СТ) здравоохранения (ЗО). Основные показатели, методы вычисления и оценки.

Медицинская СТ = СТЗО + СТ здоровья населения. СТЗО: обеспеченность врачами, койками, оборудованием, больничная летальность, занятость койки.

38. Средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ). Порядок вычисления, данные по разным странам, значение.

Берется повозрастная смертность Ж и М отдельно. Вычисляется средняя продолжительность жизни у Ж и у М, что и есть средняя продолжительность жизни у Ж и у М. У нас 1985 Ж 72,5, М 58, 1999 Ж 72,5, М 60,5. В Японии – больше (гораздо). Является интегральным показателем здоровья населения, т.к. отражает социально-экономическое положение, уровень медицинской грамотности населения, организации медицинской помощи, здоровья населения.

39. Инвалидность. Методы изучения, показатели, основные причины.

Это длительная стойкая или постоянная потеря трудоспособности в связи с значительным нарушением функций организма, вызванного хроническим заболеванием или травмой. Абс. число инвалидов (8,5 млн.), абс. число детей инвалидов (до 16; 285 000), распространенность инвалидов на 10000 (545,5 М 692,5, Ж 432,4), распространенность инвалидов на 10000 детей (8), структура инвалидности по возрасту, причинам инвалидности, группам (I 15%, II 60%, III 25%), классам заболеваний, первичный выход на инвалидность. Причины: 1. ССС 32,6%, 2. опухоли, 3. НС и ОЧ, 4. психические расстройства, 5. болезни костно-мышечной системы. У детей: 1. психические заболевания 50%, 2. НС и ОЧ, ДЦП, 3. врожденные аномалии, 4. травмы и отравления. Первичных инвалидов (М 55%, Гор 80%): 1. общее заболевание 86% (ССС 50%, ОНКО, Травмы), 2. из числа военнослужащих, 3. с детства, 4. трудовое увечье, профзаболевания.

40. Участковый принцип организации медицинской помощи. Содержание, формы и методы работы участкового терапевта, врача общей практики, семейного врача.

Участок соответствует административно-территориальному делению, обслуживается около 1500 населения. Содержание:

1. Лечебная: терапевтическая помощь в поликлинике и на дому, госпитализация терапевтических больных, экспертиза трудоспособности.

2. Профилактическая: профилактические осмотры, диспансеризация – активное выявление взятых на учет больных, динамическое наблюдение и лечение, проведение лечебно-оздоровительных мероприятий, анализ эффективности и качества диспасеризации.

3. Противоэпидемическая: выявление инфекционных больных, профилактические прививки и дегельминтизация.

4. Ведение оперативной документации: медицинская карта амбулаторного больного, статистический талон для регистрации уточненного диагноза, экстренное извещение об инфекционном заболевании (заболеваемость на участке); талон на прем к врачу, книга записи вызовов врача на дом, дневник работы врача (нагрузка врача, участковость); листок нетрудоспособности; врачебное свидетельство о смерти; контрольная карта диспансерного наблюдения, список лиц, подлежащих целевому медосмотру, сводная ведомость заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению (охват населения медосмотрами, полнота охвата и эффективность диспансеризации, своевременность взятия на диспансерный учет).

41. Городская больница, ее структура, управление больницей. Новые формы организации труда.

Структура: поликлиника, стационар: приемное отделение, вспомогательные подразделения, хозяйственная служба, лечебно-диагностические отделения: Хирургическое, неврологическое, ФЗТ, рентген, лаборатория, терапевтическое: Диагностика и лечение, экспертиза нетрудоспособности, реабилитация, ведение документации – карта стационарного больного, листок учета выбывшего из стационара, карта выбывшего из стационара, листок нетрудоспособности. Управляет больницей главный врач с заместителями по леч. части, по АХЧ, по поликлинике, по орган.-метод. работе и общим вопросам, подчиняясь либо управлению здравоохранения крупных городов, либо областному отделу здравоохранения.

42. Диспансерный метод в городской поликлинике. Отделение профилактики. Оценка эффективной диспансеризации.

Это активный метод динамического наблюдения за состоянием здоровья населения с целью раннего выявления заболеваний, взятия на учет и комплексного лечения больных, проведения мероприятий по оздоровлению условий труда, быта, предупреждению возникновения и распространения заболеваний, укреплению трудоспособности. Задачи: формирование контингентов, оценка состояния здоровья и динамическое наблюдение, проведение комплекса оздоровительных мероприятий, обеспечение эффективности диспансеризации. Осуществляется всеми врачами ЛП подразделений поликлиники. Отделение профилактики: каб. доврач. приема, смотровой женский, анамнестич. для выявления лиц с повыш. риском заб-й, каб. орг-ции и контроля за дисп-цией и ведения централиз. картотеки лиц, состоящих на дисп. учете, каб. сан. просвещения и гиг. воспитания, каб. профилакт. осмотров декретированных контингентов. Задачи: раннее выявление б-х и лиц с повыш. риском заб-й, орг-ция и квалифицир. проведение предварит. и профилакт. осмотров, орг-ция и контроль за проведением дисп-ции, орг-ция и проведение профилакт. прививок взрослым и подросткам, разработка плана мероприятий по первичной и вторичной профилактике заб-й на территории обслуживания поликлиники, пропаганда СГ знаний и борьба с вредными привычками, малоподвижным образом жизни, избыточным питанием. Для этого: профилакт. флюорография, осмотр женщин, группы риска, анализы на с. диабет, профосмотры, учет дисп-х, ведение документации, выписки. Для оценки эффективности дисп-ции: контрольная карта диспансерного наблюдения, список лиц, подлежащих целевому медосмотру, сводная ведомость заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению (охват населения медосмотрами, полнота охвата и эффективность диспансеризации, своевременность взятия на диспансерный учет).

43. Отчет городской больницы, его содержание и порядок, составление. П деятельности больницы, методика их анализа.

Содержание: штаты учреждения, деятельность поликлиники, деятельность стационара, работа вспомогательных отделений, санитарно-просветительная работа. П стационара: среднегодовая занятость койки, оборот койки, средняя длительность пребывания больного в стационаре, летальность, расхождение клинических и патан диагнозов. На П влияют тип и профиль больницы, состав больных, своевременность обследования, качество лечения, квалификация медперсонала, организация работы стационара, качество поликлинической помощи. Среднегодовая занятость койки = число койко-дней/число среднегодовых коек = 330 – 340 (город) = 310 (село). Степень использования коечного фонда = фактические койко-дни100/плановые койко-дни = 100%. Оборот койки = (число выписанных + умерших = прошедших)/число среднегодовых коек = до 20. Средняя длительность пребывания в стационаре = число койко-дней/число выбывших = 17 – 19. Средняя длительность лечения больного в стационаре – число койко-дней выписанных с диагнозом/число выписанных с этим диагнозом. Летальность = число умерших100/ /число выбывших. П совпадения диагнозов = число подтвержденных вскрытием диагнозов100/число умерших от диагноза.

45. Документация лпу (поликлиника, стационар), виды, занчение, использование.

Учетно-отчетная поликлиники: медицинская карта амбулаторного больного, статистический талон для регистрации уточненного диагноза, экстренное извещение об инфекционном заболевании (заболеваемость на участке); талон на прем к врачу, книга записи вызовов врача на дом, дневник работы врача (нагрузка врача, участковость); листок нетрудоспособности; врачебное свидетельство о смерти; контрольная карта диспансерного наблюдения, список лиц, подлежащих целевому медосмотру, сводная ведомость заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению (охват населения медосмотрами, полнота охвата и эффективность диспансеризации, своевременность взятия на диспансерный учет). Стационара: история болезни, карты талоны, журналы процедурных кабинетов, лабораторий, лечебно-диагностических и специализированных отделений – медицинско-технологическая информация. Листки учета больных стационара и коечного фонда, учетная документация о нагрузке лабораторий, лечебно-диагностических кабинетов, операционных – медицинская управленческая. Сводная ведомость учета больных и коечного фонда, статистическая карта выбывшего из стационара – статистическая информация. Смета учреждения – экономическая информация.

46. Организация медицинской помощи сельскому населению.

1. специализированные медучреждения на селе, 2. специализированные организационные формы и методы, 3. этапность.

1 этап: сельский врачебный участок – участковая больница (I категории – 75-100 коек, II – 50-75, III – 35-50, IV – 25-35) – оказание амбулаторной и стационарной помощи терапевтическим и инфекционным больным, помощь в родах, ЛП помощь детям, неотложная хирургическая и травматологическая помощь, стоматологическая помощь; амбулатория; ФАП – оказание доврачебной медицинской помощи, патронаж детей и беременных, выполнение назначений врача, проведение СГ и противоэпидемических мероприятий; колхозный роддом; детские ясли (постоянные, сезонные).

2 этап: районные учреждения – ЦРБ – оказание специализированной помощи по основным видам.

3 этап - областные учреждения – областная Б – оказание высококвалифицированной специализированной помощи по всем видам.

Задачи СХЗО (и пути их решения): Приближение и повышение качества амбулаторно-поликлинической помощи (строительство сельских врачебных амбулаторий, развитие сети приписных терапевтических и педиатрических участков, расширение передвижных видов мед. помощи); приближение специализированной помощи (укрупнение ЦРБ, создание межрайонных специализированных отделений, создание передвижных стоматологических кабинетов и зубопротезных лабораторий); организация в сельских районах С и НМП; укомплектование врачами сельских больниц и амбулаторий.

47. Объединенная детская больница. Участковый принцип и диспансерный метод, активный патронаж в организации помощи детям.

Структура: 1. Поликлиническое отделение – фильтр с приемными боксами; регистратура; педиатрическое отделение: каб. участковых педиатров – 1 педиатр на 3000 детей – 180-200 ясельных, 600 до-, 2000 школьников, каб. здорового ребенка, каб. профилактических прививок; отделение специализированной помощи: каб. узких специалистов – ортопед (не позже 3 мес.), логопед (5 лет), фтизиатр, операционная, процедурный кабинет; дошкольно-школьное отделение; отделение восстановительного лечения; лечебно-диагностическое: ФЗТ каб., каб. ЛФК, X-ray каб., ЭКГ каб., лаборатория. 2. Стационар – педиатрическое отделение: врач педиатр на 15-20 коек, зав. отделением, если не менее 40 коек, 1 круглосуточный пост на 15-20 коек, процедурная м/с на 50 коек, палатная санитарка – 1 пост на 20-30 коек; инфекционное; хирургическое.

Диспансерный метод – активный патронаж детей раннего возраста, профилактическое наблюдение детей школьного и дошкольного возраста.