Основ.Показатели:

1. Раннее/позднее поступление (до 12 недель/свыше 28 недель):

поступило под набл-ние со сроком берем-ти до 12/свыше 28 нед х 100%/поступило всего под наблюдение беременных

2. % Ж, родивших ранее/позже установл. срока на 15 дн и более: число ж, родивших ранее/позже установл. ж/к срока на 15 дн и более х 100%/число родивших, имевших дород. отпуск

3. Ср.число посещений беременными ж/к: число посещ. беременными ж/к до родов/число берем, поступивших под набл-ие ж/к

число посещений беременными ж/к в послерод.п./число берем, поступ. под набл-ие ж/к

число Ж ни разу не посетивших ж/к в дород. п./число беременных, поступ. под набл-ие ж/к

4. Полнота обслед. беременных, поступивших под набл-ие ж/к: число Ж, обследованных на резус принадлежность х 100%/число Ж, закончивших берем-ть родами: в срок + преждевр. родами + абортами

Также считается полнота обслед. беременных на р-цию Вассермана и токсоплазмоз.

5. Число беременных, к-ые были осмотрены терапевтом: число берем-ных, к-ые были осмотрены терапевтом х 100%/число Ж, закончивших берем-ть родами: в срок + преждевр.родами + абортами

6. Ослож-ия берем-ти: число беременных, страдавших токсикозами 2 половины берем-ти х 100%/число Ж, закончивших берем-ть родами: в срок + преждевр.родами + абортами

Аналогично процент ж, страдавших экстраген.заб-ми, имевших др.осложнения.

7. Смертность беременных: число Ж, умерших во время берем-ти х 100%/поступило под набл-ие ж/к

8. Исходы беременности: число берем-ых, закончивших берем-ть родами в срок х 100%/

число ж, закончивших берем-ть родами: в срок + преждевр.родами + абортами

Аналогично процент ж, закончивших берем-ть прежде­вр.родами.

9. Охват беременных занятиями по проф.подготовке к родам: число берем-ых, с к-ми проводились занятия х100%/число ж, закончивших берем-ть родами: в срок + преждевр.родами + абортами

10. Уд. вес ж, применяющих горм.контрацептивы: число ж, сост. на учете в ж/к, применяющих горм.контрац. х 100%/число ж фертильного возр, сост на учете в ж/к

Аналогично уд. вес ж, применяющих ВМС и другие контрацептивы.

11. Частота абортов:

число беременных, закончивших берем-ть абортами, из числа состоящих на учете в ж/к х100%/число ж ф. в., состоящих на учете в ж/к

число беременных, закончивших берем-ть абортами х 100%/число беременных, закончивших берем-ть родами: в срок + преждевр.родами + абортами.

Основ.показатели новорожденных.

Частота мертворождения (мертворождаемость): родилось мертвыми новорожденных х 100%/родилось всего (мертвыми и живыми)

Частота недоношенности: родилось недоношенными (живыми и мертвыми) х 100%/родилось всего (живыми и мертвыми)

Заб-сть новорожденных (донош, недонош, доношенных данной б-нью, недоношенных дан. б-нью): родилось больными и заболело недоношенных х100%/родилось живыми недоношенных

П-ли летальности новорожденных (общая, доношенных, недоно­шенных, от различ. заб-ний): умерло доношенных х 100%/родилось живыми доношенных (родилось живыми всего - родилось живыми недоношенными.

Планирование в ЗО. Виды планов, методы планирования. Финансовый план учреждений. Основные статьи сметы. Современные тенденции развития финансирования (страховая медицина, хозрасчет, медицинские кооперативы).

Задачи: 1. Пропорциональное развитие служб ЗО, 2. Устранение диспропорций в обеспечении населения кадрами и койками, 3. Совершенствование форм и методов управления ЗО. Виды планов: 1. Территориальные, 2. Текущие, 3. Перспективные. Методы планирования: 1. Аналитический, 2. Вакансовый, 3. Нормативный, 4. Соотношений (пропорций), 5. Экспериментальный, 6. Экономико-математический. Виды нормативов: 1. Н. организации учреждений в ЗО, 2. Н. амбулаторно-поликлинической помощи,3. Штатные Н., 4. Н. стационарной помощи, 5. Н. материального обеспечения. Показатели планов: 1. Мощность, 2. Деятельность, 3. Кадры, 4. Финансы. Основные показатели плана больницы: 1. Число коек, 2. Число койко-дней в году, 3. Число амбулаторно-поликлинических посещений, 4. Количество врачебных должностей, 5. Смета больницы. Статьи сметы: Ст.1. Заработная плата, ст.2. Начисления на зарплату (социальное страхование), ст.3. Канцелярские и хозяйственные расходы, ст.4. Командировки и служебные разъезды, ст.8. Стипендии, ст.9. Расходы на питание, ст.10. Приобретение медикаментов и перевязочных средств, ст.12. Приобретение оборудования и инвентаря, ст.14. Приобретение мягкого инвентаря и оборудования, ст.18. Прочие расходы.

Мед.менеджмент – направленное информ. воздействие одной системы на другую с целью изменения ее поведения с одного направления на другое. Это сов-ть принципов, средств и методов управления, использ. для эфф-ти произ-ва и прибыли. Основоположник – Фридрих Тейлор (ввел конвеерную систему, дифференцир. оплату труда и т.д.) Его школа – командно-административная. Последователь – француз Анри Фойоль. Соц-психологич. школа – сформирована позже учеными Эммерсоном, Макгрегором и Макмури. Позднее канадцы основали школу соц. систем. Менеджмент развивался в период бурного развития науки и техник. Основной залог успеха – правильно оценить ситуацию и изменить управление, если этого требует ситуация. Виды: финансовый (управление финансов.ресурсами), коммерческий (ком. дея-тью мед.фирмы или учр-ния), информационный (информ. системами), инновационный (прибыль от внедрения нов.технологий, ноу-хау), инвестиционный, корпоративный (мед/фарм. АО), персональный.

Персональный менеджмент – 1.самоорганизация, самоуправление, 2.управление персоналом, людьми.

Бюджетно-страховая медицина. Виды стахования: имущества, ответственности, личное (социальное). Социальное стр. - система отношений по оказанию страх. услуги когда за-щита имущественного интереса связана с жизнью, здоровьем, трудоспособностью, пенси-онным обеспечением. Мед. стр. - сис-ма мероприятий по формированию страховых фон-дов, предназначеных только для финансирования мед. помощи в рамках утвержденных страховых программ. Принципы: солидарность застрахованных, внедрение в сис-му з/о рыночных отношений, участие в формировании фондов мед страхования гос-ва, граждан, работодателей, договорная форма установления цен на мед. услуги, оплачиваемость только фактически выполненых услуг, свободный выбор страховой организации, частич-ное участие пациентов в оплате мед услуг, обязательность или добровольность, прямая завис-ть взносов и платежей от объема, срока и качества мед услуг, независимость про-цесса мед. страхования от формы собственности стаховых организаций и мед учрежде-ний. ОМС - гос. система всеобщего соц. страхования, обеспечивающая всем гражданам равные гарантии бесплатной мед. помощи в рамках страховых программ за счет взносов работодателей и гос. бюджета. Контроль качетсва - гос. органы управления. Доходы - только для развития ОМС. ДМС - избирательное страхование, обеспеч. по желанию граждан или работодателей получение доп. услуг за счет личных доходов граждан и предпринимателей, определяемых на договорных началах со страховыми организация-ми, доходы использ. в любой комм. деятельности.

Инфраструктура страх. мед. 1. Юридич. база. (з-ны от 1991 и 93 годов "Основы законод. РФ об охране здоровья", "о защите прав потребителя", о федеральном фонде ОМС). 2. Экономическая (1. бюджетные ср-ва (налоги 13%). 2. внебюджетные (установленные начисления на зарплату 3.6%, добровольные отчисления части доходов). Управляют социальные фонды. 3. Личные ср-ва граждан. 4. благотворительные ср-ва). 3. организа-ционная (субъекты: гражданин, страхователь (работодатель), компания, ЛПУ). Основа - договор. Проведение лицензирования (гос. разрещение на опред. виды деятельности ЛПУ по программам ОМС и ДМС) и аккредитации (соответсвие ЛПУ установленным проф. стандартам).

Методико-эконом. стандарты. Стандарт - эталон, принятый за исходное для сопостав-ения с др. объектом. Могут быть сроки лечения, объем обследования, доп методы обследования, медикаментозный и не- объем лечения, рез-ты лечения по каждой нозоо-логии. 3 вида вневедомственного контроля: предупредительный (лиц-аккред. комиссиями) 2. плановый (страх. мед. организации 1 раз в год) 3. целевой (по жалобам, неблагоприят-ным исходам болезни, по несоответсв. лечению (штатными и внештатными экспертами).

ФОМС - самост., специализир. гос. финансово-кредитное учреждение. Нет права на комм. деятельность. Руководит правление (представители департамента, мед профсою-зов, медассоциации, представитель финансовых органов области, представитель адми-нистрации). Стру-ра: отдел учета и аккумулирования средств, отдел медико-экономических обоснований, финансово-кредитный отдел, нормативно-методический отдел, бухгалтерия. Функции - аккумулирование финансов ОМС, финансово-кредитная деятельность по обеспечению ОМС, предоставление кредитов при обоснованной нехватке финансов, накопление финансовых резервов для устойчивости ОМС. Страхо-вые мед. компании. - их задачей является контроль качетсва мед. помощи, работа с жалобами,вневедомственный контроотль, защита интересов потребителя по медпомощи.

Обязательное медицинское страхование является всеобщим для населения РСФСР и реализуется в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, которые гарантируют объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам.

Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным. В качестве субъектов медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.

Объектом медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая.

Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис

Методико-эконом. стандарты. Стандарт - эталон, принятый за исходное для сопостав-ения с др. объектом. Могут быть сроки лечения, объем обследования, доп методы обследования, медикаментозный и не- объем лечения, рез-ты лечения по каждой нозоо-логии. 3 вида вневедомственного контроля: предупредительный (лиц-аккред. комиссиями) 2. плановый (страх. мед. организации 1 раз в год) 3. целевой (по жалобам, неблагоприят-ным исходам болезни, по несоответсв. лечению (штатными и внештатными экспертами).