Вирус краснухи

Вирус краснухи является единственным представителем рода Rubiuirus, относящегося к семей­ству тогавирусов.

Краснуха (коревая краснуха) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся пятнистыми высыпаниями на коже, катаральным воспалением верхних дыхательных путей и конъюнктивы, увеличением шейных лимфатических узлов и признаками незначительной общей интоксикации.

Вирус краснухи является типичным представителем семейства тогавирусов и по основным характеристикам похож на альфа-вирусы. Вирион сферической формы, диаметр около 60 нм, геном представлен позитивной нефрагментированной однонитевой молекулой РНК с молекулярной массой 3 МД. Вирус имеет суперкапсид, на поверхности которого присутствуют шипы гликопротеидной природы длиной 6-10 нм. Имеется две разновидности гликопротеидов: Е1 — обладает гемагглютинирующими свойствами в отношении птичьих эритроцитов, и Е2 — выполняет функцию рецептора при взаимодействии с клеткой. Оба гликопротеида являются: протективными антигенами. Существует только один серовар вируса.

Вирус сравнительно нестоек во внешней среде, легко инактивируется жирорастворителями, детергентами, при рН ниже 5,0, при температуре выше 56 °С. Хорошо сохраняется при замора­живании, особенно при -70 °С.

Вирус краснухи хорошо размножается и вызывает цитопатические изменения в культурах клеток амниона человека, почек кролика и почек обезьян VERO. В пораженных клетках наступа­ет дегенерация, появляются гигантские многоядерные клетки. В других клеточных культурах вирус может размножаться без видимых изменений, но индуцирует развитие интерференции, защищающей от цитопатического действия других вирусов. Именно на этом основан стандартный метод выделения вируса краснухи, заключающийся в заражении исследуемым материалом клеток почки зеленой мартышки и внесении в культуру через 7-10 дней вируса ECHO типа II или вируса везикулярного стоматита. Если развиваются цитопатические изменения, вызванные виру­сом ECHO, следовательно, материал не содержит вируса краснухи, и, наоборот, отсутствие цитопатического действия вируса ECHO свидетельствует о присутствии вируса краснухи в ис­следуемом материале.

Вирус краснухи патогенен для человека, обезьян макак и кроликов. Другие животные к вирусу нечувствительны.

Эпидемиология. Краснуха является типичной антропонозной воздушно-капельной инфекци­ей, высококонтагиозной для лиц, не имеющих иммунитета. Пик заболеваемости краснухой обыч­но приходится на весну. В XX веке эпидемии наблюдались каждые 6-9 лет, и после каждой эпидемии в последующие 5 лет заболеваемость снижалась, а затем опять возрастала до эпидеми­ческого уровня через 6-9 лет после последней крупной вспышки. При краснухе вирус выделяет­ся из слизи носоглотки и верхних дыхательных путей за 1-2 нед до появления сыпи и в течение 2-3 нед после начала высыпания. У внутриутробно зараженных детей вирус может выделяться с мочой и испражнениями в течение 1-1,5 лет.

Патогенез и клиника. Попавший в организм человека воздушно-капельным путем вирус сначала размножается в шейных лимфатических узлах. Через неделю развивается вирусемия, и еще через неделю появляется сыпь, начинающаяся с лица и переходящая на туловище и конеч­ности. В этот период возможна лихорадка, увеличение других регионарных лимфатических уз­лов, боли в суставах (особенно у взрослых). Сыпь обычно держится 2-3 дня.

Если у детей краснуха обычно протекает доброкачественно, в виде легкого заболевания, то у взрослых течение болезни довольно тяжелое, иногда развиваются артриты, энцефалиты и тромбо-цитопения. Особенно опасна краснуха для женщин в первые 3 месяца беременности, так как вирус способен проникать через плаценту в период вирусемии и оказывать на растущий плод тератоген­ное действие. Это связано с цитопатическим действием вируса как на делящиеся клетки плода, так и на клетки сосудов плаценты. Следствием этого могут быть пороки сердца, глухота, врожденные заболевания органов зрения, микроцефалия, спонтанный аборт, мертворождение и др.

Иммунитет. Вируснейтрализующие антитела появляются в крови во время сыпи (IgM), макси­мума их титр достигает через 2-3 нед, а через 2-3 мес они исчезают. IgG появляются после исчезновения сыпи и сохраняются длительно. Иммунитет после перенесенной в детстве краснухи пожизненный.

Лабораторная диагностика. Диагностика краснухи может проводиться вирусологическим и серологическим методами. Материал для выделения вируса — отделяемое носоглотки (при нали­чии катаральных явлений) и кровь до появления сыпи; кровь, моча, испражнения — после появления сыпи. Материалом заражают культуры клеток, идентифицируют вирус в РТГА, а также по тесту интерференции. При врожденной краснухе используют в качестве материала для исследования мочу и испражнения детей.

При серологической диагностике определяют антитела класса IgM с помощью РИФ, ИФМ, РИМ. Используют парные сыворотки, определяют нарастание титра антител.

Иллюстративный материал

Рисунок 1. Схема строения вируса гриппа

Рисунок 2. Схема репродукции вируса гриппа А

Литература

Букринская А.Г. Вирусология // М:Медицина, 1986.

Вирусология в 3-х томах. Под ред. Б.Филдса, Д.Найпа и др. // М:Мир, 1989. Т.1. – С.125-138.

Воробьев А.А. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: Уч-к для ст-в мед.вузов/ред.Воробьев А.А. – М.: МИА, 2008. – 704 с.

Зверев В.В., Бойченко М. Н. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: в 2 т.: учебник. - М: ГЭОТАР-Медиа 2010, 2011. - 480 с., т.2

Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по бактериологии микологии, протозоологии и вирусоло­гии под редакцией акад. проф. Воробьева А.А.

Коротяев А.И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология : учебник для мед. вузов / А. И. Коротяев, С. А. Бабичев. - 5-е изд.,испр.и доп. - СПб. : СпецЛит, 2012. - 760 с. : ил

Медицинская микробиология /Гл.ред В.И. Покровский, O.K. Поздеев. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2006. — 1200 с.

Лабинская А.С. Руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций. Книга 2. – М.:БИНОМ.- 2010. - 1152 с.

Маянский А.Н. Микробиология для врачей,- Нижний Новгород : изд - во НГМА, 1999.

Маянский А.Н. Патогенетическая микробиология. НГМА, - 2006. – 520 с.

Гиллеспи С.Г., Бамфорд К.Б. Перевод с англ.  Наглядные инфекционные болезни и микробиология: Гэотар-Медиа - 2009. - 136 с.

Райкис Е.Н., Пожарская В.О. Частная микробиология. Бактериология (в графическом изображении).  Триада-X. – 2009. – 376 с.

Красильников А.П., Романовская Т.Р. Микробиологический словарь-справочник // Минск: Асар, 2005. – 399с.

Бактерийные, сывороточные и вирусные лечебно-профилактические препараты. Аллергены. Дезинфекционно-стерилизационные режимы поликлиник. Справочник практического врача. / Под ред. Н.А. Озерецковского, Г.И.Останина // С-Петербург: Фолиант, 1998г. – 510 с.

Определитель бактерий Берджи /Под ред Д.Хоулта, Н.Крига, П.Снитаи др.// М.: Мир, 1997. - В 2 томах.

Контрольные вопросы (обратная связь)

Какие 5 семейств РНК-содержащих вирусов вызывают ОРЗ?

Какое семейство ДНК-содержащих вирусов вызывают ОРЗ?

Почему разнообразные вирусы (6 семейств) могут поражать эпителиальные клетки слизистой оболочки верхних дыхательных путей?

Где циркулируют вирусы гриппа в межэпидемическом периоде?

Главное препятствие на пути к создание эффективных вакцин против гриппа?

Отличия ортомиксорвирусов от парамиксовирусов?

К какому семейству и роду относится вирус краснухи?

Специфическая профилактика краснухи в соответствии с календарем прививок РК?