Эпидемиология

Возбудитель распространен повсеместно, пики подъема заболеваемости наблюдают в зимне-весений период. Протекает в виде эпидемических вспышек, быстро распространяется в организованных коллективах, поражая иногда до 90% коллектива. Заболевают неиммунизированные, либо частично-иммунизированные. Заболевший становится заразным за 24 часа до появления клинических симптомов. Пандемический грипп теперь считается неискоренимым зоонозом (инфекцией, в распространении которой принимают участие животные), но, тем не менее, возможны некоторые вмешательства. Надежду дает эпизод H5N1 в Гонконге в 1997 г. (так называемый "птичий грипп"). Вирус H5N1 одновременно был обнаружен у человека и цыплят, что можно было считать началом пандемической ситуации, а пандемия была предотвращена забоем домашней птицы в регионе.

Диагностика Диагноз в период эпидемии не представляет трудности и основывается на клинико-эпидемиологических данных. В межэпидемический период диагноз "грипп" должен быть подтвержден лабораторно. Ранняя диагностика - исследование мазков слизистой из зева и носа методом флюоресцирующих антител. Применяют также серологический метод исследования, являющийся ретроспективным, так как антитела к вирусу гриппа для подтверждения диагноза необходимо обнаружить в парных сыворотках, взятых в первые дни болезни, а затем через 5-7 дней. Диагностическим является нарастание титра в 4 раза и более. Вирусологический метод предусматривает культивирование вируса гриппа на куринных эмбрионах, либо на культурах клеток куринных фибробластов. Индикацию проводят по гибели куринных эмбрионов, либо, на культурах клеток, наличию ЦПД, цветной пробе, гамадсорбции.

Индикацию проводят с применением РТГА, РСК, РПГА.

Профилактика

После открытия вируса гриппа типа В в 1940 году ВОЗ создала сеть лабораторий слежения за движением вирусов гриппа во всем мире. Эта сеть теперь насчитывает 110 лабораторий и сотрудничает с центрами в Атланте, Лондоне, Мельбурне и Токио. Также имеется центр в Мемфисе, специализирующийся на вирусах гриппа у животных. Улучшение наблюдения за гриппом человека привело к тому, что теперь в межпандемический период стало возможным получать вакцину с хорошим соответствием вирусу, который будет распространяться в следующий сезон гриппа.

Неспецифическая

а) препараты интерферона

б) дибазолопрофилактика

в) неспецифические стимуляторы иммунитета (препараты тимуса)

г) витамины (витамин С)

д) препараты амантадинового ряда (ремантадин).

Специфическая

а) живые ослабленные вакцины для детей

б) живые ослабленные вакцины для взрослых

в) инактивированная грипозная вакцина (высокоочищенные культуры вируса обработанные детергентами)

г) субъединичные вакцины (очищенные АГ вируса)

д) пассивная (введение противогриппозных Ig)

Вирус гриппа в

Структура вириона сходна со структурой вируса А. Геном состоит из 8 фрагментов, кодирующих 3 неструктурных и 7 структурных белков. По антигенным свойствам гемагглютинина и нейраминида-зы различают несколько серовариантов. Процесс антигенного дрейфа выражен слабее, чем у вируса А. Вирусы гриппа типа В являются виновниками локальных вспышек и эпидемий; пандемий не вызывают. Клиника заболевания такая же, как и при гриппе типа А. Лабораторная диагностика такая же, вирус дифференцируется серологически. Специфическая профилактика осуществляется так же, как против гриппа А.