Антигены

Антигены вируса гриппа представлены видовыми (высокостабильными) и нестабильными (гемагглютинин и нейраминидаза) гликопептидами. Для нестабильных антигенов характерна изменчивость проявляющаяся в явлениях дрейфа и шифта.

Антигенный дрейф обусловлен точечными мутациям, изменяющими молекулы поверхностных белков. Процесс вызывает незначительные изменения АГ, в связи с чем снижается специфичность связывания АТ, образующихся в организме переболевшего.

Атигенный шифт обусловливает появление нового антигенного варианта вируса в связи с мутациями со сдвигом рамки считывания, наблюдающими в гене.

Нестабильность вируса генетически обусловлена и идет рука об руку с его полигамным поведением. Эта нестабильность проявилась в генерации пандемических вирусов в 1957 г. Р2Т2 (Азиатский) и 1968 г. (Гонконг) с новыми Н антигенами, когда в распространенный вариант вируса гриппа человека встроились сегменты РНК гена птичьего вируса. Это изменение наблюдалось в южном Китае, регионе, считающемся теперь гипотетическим эпицентром появления пандемического вируса гриппа. Хотя после пандемии вирус остается моногамным, все же в генной кодировке Н антигена обнаруживаются неточности. Ошибки репликации обусловлены неточной корректировкой полимеразных ферментов, порождающей ряд антигенных вариантов (антигенный дрейф). Дрейф продолжается до тех пор, пока не появится следующий пандемический вирус и весь цикл повторится.

Патогенез

Источником инфекции является больной человек, либо животное-носитель. Кстати говоря, Настоящим домом для вируса гриппа А является кишечник водоплавающих птиц, где он безвредно прожил миллионы лет, распространяясь с фекалиями и передаваясь через воду. В течение примерно последних двух тысячелетий он пытается найти обосноваться и у неводоплавающих птиц и млекопитающих, в том числе человека.

Перемещение по кишечнику млекопитающих невозможно физиологически. Альтернативный путь - дыхательные пути. Так у человека развивается грипп, тогда как у водоплавающих птиц это была безвредная бессимптомная инфекция. Для того, чтобы это произошло, гемагглютинин птичьего вируса, то есть поверхностный антиген, присоединяющийся к клетке-хозяину, должен приспособиться к рецепторам, имеющимся на поверхности клеток млекопитающих.

Механизм передачи – воздушно-капельный. Инкубационный период от нескольких часов до нескольких суток.

Попав в восприимчивый организм, вирус гриппа благодаря наличию гемагглютинина и нейраминидазы адсорбируется на чувствительных клетках, проникает в них путем пиноцитоза. В цитоплазме зараженной клетки вирус приближается в ядру, куда проникает вирусная РНК, где протекает процесс транскрипции. Туда же доставляются внутренние белки вируса, организующие взаимодействие вирусной РНК с бактериальными и .т.п.

В результате размножения вирусы выходят из клетки, что сопровождается её гибелью.

Вирус гриппа обладает нейротропностью, в связи с чем в клинике может появляться неврологическая симптоматика (в особенности у детей и лиц ослабленных). При попадании вируса в кровеносное русло может наблюдаться вирусэмия сопровождающаяся характерной симптоматикой с лихорадкой, интоксикацией. В тяжелых случаях с развитием ДВС-синдрома (молниеносные формы). (дать клинические симптомы).

Важное значение при гриппе имеют вторичные осложнения в виде пневмоний вызванных пневмококками, стафилококками и т.п.