7. Оценка пошаговых действий по бально-рейтинговой системе

Максимальный балл шага

Баллы в цифровом эквиваленте

Процентное содержание

Оценка по традиционной системе

Критерии оценки

0,6

0,5-0,6

90-100

отлично

без ошибок

0,45-0,53

75-89

хорошо

не более двух ошибок

0,3-0,44

50-74

удовлетворительно

не более трех ошибок

ниже 0,3

0-49

неудовлетворительно

более четырех ошибок

1,5

1,35-1,5

90-100

отлично

без ошибок

1,11-1,34

75-89

хорошо

не более двух ошибок

0,75-1,08

50-74

удовлетворительно

не более трех ошибок

ниже 0,75

0-49

неудовлетворительно

более четырех ошибок

2,0

1,9-2,0

90-100

отлично

без ошибок

1,74-1,89

75-89

хорошо

не более двух ошибок

1,0-1,73

50-74

удовлетворительно

не более трех ошибок

ниже 1,0

0-49

неудовлетворительно

более четырех ошибок

3,0

2,5-3,0

90-100

отлично

без ошибок

2,1-2,49

75-89

хорошо

не более двух ошибок

1,0-2,0

50-74

удовлетворительно

не более трех ошибок

ниже 1,0

0-49

неудовлетворительно

более четырех ошибок

5,0

4,5-5,0

90-100

отлично

без ошибок

3,75-4,4

75-89

хорошо

не более двух ошибок

3,0-3,74

50-74

удовлетворительно

не более трех ошибок

ниже 3,0

0-49

неудовлетворительно

более четырех ошибок

7,0

5,0-7,0

90-100

отлично

без ошибок

4,1-5,0

75-89

хорошо

не более двух ошибок

2,0-4,0

50-74

удовлетворительно

не более трех ошибок

ниже 2,0

0-49

неудовлетворительно

более четырех ошибок

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

4

6

1

1. Нельзя работать без специальной одежды (халат с длинными рукавами и колпаком). Волосы должны быть собраны.

0

0,7

1,5

2

2. Следует стараться не разбить различные стеклянные пробирки, трубочки и стеклянную посуду во избежании риска пораниться.

0

0,6

1,0

2

3. Во время возгорания электрических проводов следует, отключить ток с розетки и затушить песком горящее провода. Огнетушителем пользуются лишь после отключения электрического тока.

0

0,7

1,5

2

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

4

6

2.

1. Термостат – лабораторное оборудование, предназначенное для поддержания постоянства температуры воздуха за счет терморегуляторного блока и распространения воздуха

0

0,7

1,5

2

2. Выбирают необходимую температуру (37⁰С-38⁰С)

0

0,6

1,0

2

3. Открывают дверцу и ставят внутрь термостата исследуемое вещество (время разное в зависимости от исследования).

0

0,7

1,5

2

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

4

6

3.

1. Для получения дистиллированной воды используется электроаквадистилятор. При дистилляции очищается от радионуклеотидов и минеральных солей. Включает в сеть аквадистиллятора.

0

0,7

1,5

2

2. Набираем дистилированную водудо метки емкости установленного рядом аквадистиллятора.

0

0,6

1,0

2

3. Через 10-15 минут дистиллированная вода начинает поступать в емкость.

0

0,7

1,5

2

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

4

6

4.

1. При центрифугировании действием центробежной силы от жидкости отделяется соединения компонентов. Метод центрифугировании используеться для отделения форменных элементов от крови и осаждающие материалы от мочи, спинно-мозговой жидкости и других биологических жидкостей.

0

0,7

1,5

2

2. Открывает крышку центрифуги и анализируемые вещества с одинаковым объемом ставит ячейку центрифуги против друг на друга.

0

0,6

1,0

2

3. Закрывает крышку центрифуги и ставит нужный оборот/минут (1,0., 1,5., 3,0)

0

0,7

1,5

2

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

4

6

5.

1. Весы предназначены для определения веса анализируемого материала. Весы включают в сеть.

0

0,7

1,5

2

2. При закрытом крышки подводим дисплея к «О»

0

0,6

1,0

2

3. Крышку открывает и ставит анализируемого вещества , при этом из табло видно будет показатель.

0

0,7

1,5

2

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

4

6

6.

1. Прибор поддерживающий температуру в нужном уровне при инкубации и дезактивации полезных бактерии человеческого организма. Заполняет водой водяную баню.

0

0,7

1,5

2

2. Включает в электрический сеть.

0

0,6

1,0

2

3. После согревания воды растворы в пробирке или колбе ставят в ячейки водяной бани.

0

0,7

1,5

2

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

4

6

7.

1. При клинико-биохимических и научных исследовани и определение строение, качества и количества исследуемого материала основаны о степени поглащение волн монохроматическом свете. Спектрофотометр включает в сеть на 15-20 минут.

0

0,7

1,5

2

2. Кювету с контрольным расствором ставят в ячейку, затем подводим дисплея к «О».

0

0,6

1,0

2

3. Снявь кювету с контрольным раствором, вместе него ставит кювету с исследуемым раствором и записывают показатель на табло.

0

0,7

1,5

2

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

4

6

8.

1. При проведении исследовательских работ выделяется вредные вещества для человеческого организма. Поэтому аналитические работы проводится в вытяжном шкафе. Например. К такой работе относится определение азота методом Кельдаля. Вытяжной шкаф постоянно включен в сеть.

0

0,7

1,5

2

2. С вредными летучими веществами работает иди открытом окон вытяжного шкафа.

0

0,6

1,0

2

3. Из вытяжного шкафа ядовитые летучие кислотные и щелочные вещества выводит наружу с вытягиваемым воздухом.

0

0,7

1,5

2

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

4

6

9.

1. Видная полощадь спектра используеться для анализа раствора окрашенных веществ по степени поглащения света. КФК включает в сеть и после 15-20 минут выполняет анализ.

0

0,7

1,5

2

2. После установления кювету с контрольным раствором в ячейки прибора, подводит дисплея к «О».

0

0,6

1,0

2

3. Снявь кювету с контрольным раствором, вместе него ставит кювету и исследуемым раствором и записывают показатель на табло.

0

0,7

1,5

2

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

4

6

10.

1. В руки надевают дозатор и подводит показатель на экране к нужному количеству.

0

0,7

1,5

2

2. Надавливая большим пальцем, розовой пипеткой набирает используемый раствор.

0

0,6

1,0

2

3. Взятый раствор наливает нужную на кнопку выбрасывает разовую пипетку.

0

0,7

1,5

2

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

5

7

1

1. В состав плазмы крови входит 90-92% воды и 8-10% сухие остатки.

0

0,7

1,5

2

2. Сухие остатки состоит из органических и неорганических веществ. В составе органических веществ в плазме крови составляет 4,5% альбумин, 2-3,5% глобулины, 0,2-4% фибриноген.

0

0,6

2,0

3

3. Им отрицательно влияющие факторы окружающие факторы: радиоактивные излучения, химические и пыльные загрязнения окружающие среды, влияющие различных вирусов и бактерии. Они разрушают нормаьное состояние гигиенических норм.

0

0,7

1,5

2

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

5

7

2

1. Приготовление рабочего реагента: содержимое флакона с реагентом №2, аккуратно перемешивая, растворить в буферном растворе (реагент №1). Для получения оптимальных результатов рекомендуется выдержать рабочий реагент после растворения лиофилизата в течение 20-30 минут при комнатной температуре.

Стабильность рабочего реагент: не менее 6 месяцев при 2-8 С, в темном месте. Приобретенное при хранении розовое окрашивание рабочего реагента ( до оптической плотности против воды не более 0,200; кювета-1см) не влияет на правильность определения концентрации глюкозы.

Калибратор: готов к использованию.

Необходимо выполнять калибровку для каждой серии реагентов, при изготовлении нового рабочего реагента и при длительном хранении приготовленного рабочего реагента.

Исследуемый материал (образец)

Свежая сыворотка. К сыворотке и плазме необходимо добовлять ингибитор гликолиза (натрия фторид). Не следует использовать для анализа гемолизированные или хилезные образцы.

0

0,7

1,5

2

2. Проведения анализа

Перед началом работы необходимо нагреть реагенты до выбранной температуры проведения анализа.

Качественная реакция: к 0,5 мл рабочего реагента добавьте 0,01мл мочи. Если через 15мин развивается розовое окрашивание- проба может быть использована для количественного определения глюкозы.

Количественный анализ:

Длина волны: 510нм (490-510)нм.

Длина оптического пути: 1см (5мм)

Температура инкубации: комнатная (18-25С)или 37С

Фотометрирование: против холостой пробы.

Пробы тщательно перемещать и инкубировать 15мин при 18-25 С или 10мин при 37С. Измерить оптическую плотьность опытной (Е) и калибровочной (Е) проб против холостой пробы.

Окраска стабильна не менее часа после окончания инкубации при предохранении от прямого солнечного света.

0

0,6

2,0

3

3. Расчет

Концентрацию глюкозы (С) в образце определить по формуле:

С= Еоn/ Ек х10ммоль/л

Еоп-оптическая плотность опытной пробы, ед. опт. плот;

Ек-оптическая плотность калибратора, ед. опт. плот;

10ммоль/л- концентрация глюкозы в калибраторе, ммоль/л

0

0,7

1,5

2

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

5

7

3

1. Приготовление рабочего реагента: развести необходимое количество реагента №1 бидистиллированной или деионизованной водой в 5раз (1часть реагента №1+4 части воды).

Стабильность рабочего реагента: не менее 6 месяцев при температуре 18-25⁰С, в темном месте, в плотно закрытой посуде. Не используйте рабочий реагент, если его оптическая плотность против воды более 0,2(кювета-1см,длина волны 540нм).

Калибратор:готов к использованию.

Необходимо выполнять калибровку для каждой серии реагентов, при изготовлении нового рабочего реагента и при длительном хранении приготовленного рабочего реагента.

Исследуемый материал (образец)

Свежая сыворотка или плазма (гепарин или ЭДТА) без следов гемолиза. Отделить от эритроцитов в течение часа. Образец стабилен 1месяц при -20⁰С или 3дня при 2-8⁰С.

Для анализа не следует использовать гемолизированные или хилезные образцы.

0

0,7

1,5

2

2. Проведение анализа

Длина волны: 540нм (520-560)нм.

Длина оптического пути: 1см (5мм).

Температура инкубации: комнатная (18-25⁰С) или 37⁰С

Фотометрирование: против холостой пробы.

Пробы тщательно перемещать, инкубировать 30мин при 18-25⁰С и измерить оптическую плотность опытной (Е_оn) и калибровочной (Е_к) проб против холостой пробы.

Окраска стабильна не менее 30минут после окончания инкубации при предохранении от прямого солнечного света.

0

0,6

2,0

3

3. Расчеты

Концентрацию общего белка (С) в образце определить по формуле:

С = Е_оn/Е_к х 70

Где: Е_оn – оптическая плотность опытной пробы, ед. опт. плот.

Е_{к –} оптическая плотность калибратора, ед. опт. плот.

70г/л – концентрация общего белка в калибраторе.

Примечение: Если концентрация общего белка в образце превышает 120г/л, следует разбавить его физ. раствором, повторить анализ, результат умножить на фактор разведения.

Нормальные велечины

65-85г/л

Эти значения являются ориентировочными. Рекомендуется в каждой лаборатории уточнить диапазон значений нормальных величин.

0

0,7

1,5

2

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

5

7

4

1. При сердечно-сосудистых заболеваниях и заболеваниях печени большое значение емеет определение аминотрансферазы в сыворотке крови.

0

0,7

1,5

2

2. Активьность аспартатаминотрансферазы повышается особенно при инфаркте миокарды.

0

0,6

2,0

3

3. Активность аминотрансферазы при болезни Боткина постепенно уменьшается.

0

0,7

1,5

2

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

5

7

5

1. Общее количество билирубина в норме 1,7-20,5 мкмоль/л,

0

0,7

1,5

2

2.Повышение билирубинабольше нормы проявляет заболевания желтухи.

0

0,6

2,0

3

3.Содержание билирубина снижается в процессе лечения. Билирубин считается конечным продуктом обмена железа содержащего протопрофирина, размешенном в гемоглобина, в результате обмена гема. Своторный билирубин связывалсь с альбуном направляется в печень. В печене происходит обезврежения билирубина. Причина содержания билирубина повысится организм человека отравить. В печени билирубин с участием билирубинглюкоурониятрансферазы связывается глюкоуроновой кислотой составляет билирубинмоно и билирубиндиглюкоуронид, хорошо растворяет соединение по сравнении неконьюгированного соединения. Поэтому в тонком кишечнике невсывается. Поддействием кишечних бактерии превращается деконъюгации и обесвеченные продукты переходит в стеркобиленоген ОЖИ быстро окисляется и становится уро-пигентом и стеркобилена. В моче будеть уро-билиноген.

0

0,7

1,5

2

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

5

7

6

1. Желчные пигменты (билирубин, биливеридин и др) являются патологическими компонентами мочи.

0

0,7

1,5

2

2. В моче в норме количество билирубина будет находится незначительном количестве и его простыми методами определить невозможно.

0

0,6

2,0

3

3. Если в составе мочи имеется желчные пигменты, погда проявляется коричного-желтый или синий свет, желтуха наблюдается с сонованием основных солей.

0

0,7

1,5

2

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

5

7

7

1. Исследуемый материал:

Сыворотка или плазма крови, суточная моча. Мочу разведите в 10 раз физраствором.

Подготовка реагентов к процедуре анализа и их стабильность:

Срок хранения набора-18 месяцев при 2-8⁰ С. Дата изготовления, серия и каталожный номер набора указаны на упаковке.

0

0,7

1,5

2

2. Рабочий реагент: Растворите содержимое одного флакона №2 в одном флаконе №1. Для получения оптимальных результатов рекомендуется выдержать рабочий реагент после полного растворения лиофилизата при комнатной температуре 5-10мин. Плотно закрывайте флакон непосредственно после использования. Раствор стабилен не менее 30 дней при температуре 2-80С. Калибратор готов к использованию. Вскрытый калибратор стабилен 1 месяц при температуре 2-8⁰ С в плотно закрытом флаконе.

Содержимое пробирок перемешивают, и инкубируют не менее 7 минут при 20-25⁰С. Пробы фотометрируют против контрольной (холостой) пробы при длине волны 520нм (490нм, ФЭК) в кювете с толщиной поглощающего слоя 0,5см (1,0см). Окраска стабильна не менее 30минут после окончания инкубации.

0

0,6

2,0

3

3. Расчет: мочи: (Е_оn/ Е_кал) х К х3,57 ммоль/л или (Е_оn/ Е_кал) х К х 600 мг/л

где: Е_оn – экстинкция опытной пробы, Е_кал – экстинкция калибратора, К- количество суточной мочи, л, 357 или 6,0- концентрация мочевой кислоты в калибраторе в мкмоль/л или мг/100 мл соответственно.

Нормальные значения: мочи – 1,49-4,46ммоль/24 часа (250-750мг/24часа).

0

0,7

1,5

2

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

5

7

8

1. Обшие и специальные анализы мочи проводится в клинико-биохимических лабораториях.

0

0,7

1,5

2

2. В моче белки является патологическим компонентам.

0

0,6

2,0

3

3. В моче белки обнаруживается в нефрите (прни восполении клубковых сосудах почки, повышение их проводимости), при декомпенсации сердца, некоторых видах артериального давления и некоторых случаях при беременности.

0

0,7

1,5

2

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

5

7

9

1. В моче обнаружение крови свидетельствует о процессах происходящих в почке и в путях выделения распределения мочи при патологических состояниях.

0

0,7

1,5

2

2. В моче кровь – красных кровеных клеток (гематурия) или растворенные кровяные пигменты (гемоглобинурия) --------

0

0,6

2,0

3

3. Обнаружение в моче крови называется гематурией, а пигменты крови называется – гемоглобинурией.

0

0,7

1,5

2

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

5

7

10

1. Органический состав крови: мочевина, мочевая кислота, креатинин, гиппуровая кислота, аминокислоты.

0

0,7

1,5

2

2. Минеральный состав мочи: натрий, калий, кальций, магний, соли аммония, хлориды.

0

0,6

2,0

3

3. Наряду с ними бикарбонаты, фосфаты, неорганические сульфаты.

0

0,7

1,5

2

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

5

7

1

1. Цикл Кори. Цикл Кори участвует в регуляции концентрации глюкозы в крови. Например, во время активной мышечной работы выделяется в кровь большое количество молочной кислоты и аланина. Аланин образуется из пирувата в мышечной ткани в процессе трансаминирования. Аланин из крови всасывается в печень, где вновь превращается в пируват за счет реакции трансаминирования. Пируват же используется в процессе глюконеогенеза. (называется глюкозо-аланиновый цикл)

0

0,7

1,5

2

2. Цикл Кори протекает в крови, печени и скетных мышцах.

0

0,6

2,0

3

3. Устраняет возможные изменения во время гипоксии и обеспечивает восстановлению гомеостаза. .

0

0,7

1,5

2

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

5

7

2

1. Гликолиз - это процесс превращения глюкозы в 2 молекулы молочной кислоты в анаэробных условиях.

0

0,7

1,5

2

2. Процесс гликолиза протекает в эритроцитах.

0

0,6

2,0

3

3. Это единственный процесс, обеспечивающий энергией организм человека в анаэробных условиях. Энергетическая ценность – 2 молекулы АТФ.

0

0,7

1,5

2

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

5

7

3

1. Мочевинообразование - процесс обезвреживания в печени токсичного аммиака. В этом процессе участвует аминокислота – орнитин, поэтому цикл называется орнитиновым.

0

0,7

1,5

2

2. Мочевинообразование происходит в печени.

0

0,6

2,0

3

3. Значение: основной путь обезвреживания аммиака.

0

0,7

1,5

2

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

5

7

4

1. Окислительное декарбоксилирование пировиноградной кислоты. Пировиноградная кислота является важным метаболитом, связывающим процессы обмена веществ в организме. Например: обмен белков, углеводов, липидов связываются через пировиноградную кислоту. В процессе окислительного декарбоксилирования пировиноградная кислота превращется в активную уксусную кислоту (Ацетил-КоА). Этот процесс протекает в 5 ступеней, при этом участвуют 5 коферментов и 3 фермента. Ферменты – пируватдегидрогеназа (с коферментом ТПФ), дигидролипоилацетилтрансфераза (кофермент липоевая кислота), дигидролипоилдегидрогеназа (кофермент ФАД) и внешние коферменты НАД, Нs-КоА. Ацетил-КоА поступив в цикл Кребса, окисляется и становится источником энергии. Значение синтетическая – является предшественником жирных кислот, холестерина, кетоновых тел.

0

0,7

1,5

2

2. Окислительное декарбоксилирование пировиноградной кислоты протекает в митохондрии.

0

0,6

2,0

3

3. Значение: это процесс, относящийся к общему пути катаболизма.

0

0,7

1,5

2

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

5

7

5

1. Цикл Кребса – процесс превращения пировиноградной кислоты в конечный продукт. Это процесс – доказывающий роль углеводов, жирных кислот, аминокислот в качестве «энергетического топлива» .

0

0,7

1,5

2

2. Цикл Кребса протекает в митохондриях.

0

0,6

2,0

3

3. Значение: энергетическое, интегративное, амифиболическое, а также является общим путем катаболизма.

0

0,7

1,5

2

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

5

7

6

1. Общие и специфические пути катаболизма. Распад белков, липидов, углеводов по общим и специфическим путям катаболизма.

0

0,7

1,5

2

2. Процесс происходит в митохондриях, цитоплазме.

0

0,6

2,0

3

3. Выполняет энергетическую и пластическую функции.

0

0,7

1,5

2

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

5

7

7

1. Распад гемоглобина. Форменные элементы крови – эритроциты живут 110-120 дней, затем подвергаются распаду – гемолизу, при этом освобождается гемоглобин. Гемоглобин распадается на гем и глобин. Распад гема начинается в клетказ ретикуло-эндотелиальной системы селезенки разрывом метинового мостика между первым и вторым кольцами порфирина. Этот процесс происходит при участии фермента гемоксигеназы. Далее образуется вердоглобин, которой превращается в желчный пигмент зеленого цвета – биливердин. Биливеридин под действием фермента биливердинредуктазы превращается в билирубин.

0

0,7

1,5

2

2. Распад гемоглобина протекает в клетках ретикуло-эндотелиальной системы селезенки, печени и кишечнике.

0

0,6

2,0

3

3. Значение: в клинике проводят анализ качественного и количественного состава желчных пигментов в моче.

0

0,7

1,5

2

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

5

7

8

1. Типы дезаминирования аминокислот. Дезаминирование – это отщепление аминогрупп из аминокислот с образованием аммиака.

0

0,7

1,5

2

2. Различают 4 типа дезаминирования:

1. восстановительное дезаминирование

2. гидролитическое дезаминирование

3. внутримолекулярное дезаминирование

4. окислительное дезаминирование

0

0,6

2,0

3

3. Процесс дезаминирования аминокислот .происходит в цитоплазме, митохондриях.Значение: образование токсичного вещества - аммиака.

0

0,7

1,5

2

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

5

7

9

1. Синтез гема. Биосинтез гема происходит в две стадии. На первом этапе сукцинил-КоА связывается с глицином с образованием дельта-аминолевулиновой кислоты при участии фермента дельта-аминолевулинатсинтазы. Далее две молекулы дельта-аминолевулиной кислоты конденсируются в порфобилиноген (фермент порфобилиногенсинтаза). Из порфобилиногена через n - стадий образуется протопорфирин -1Х. На втором этапе фермент феррохелатаза внедряет Ғе²⁺ в протопорфирин -1Х и в результате образуется гем.

0

0,7

1,5

2

2. Синтез гема протекает в митохондриях.

0

0,6

2,0

3

3. Гем – является простетической группой важного белка - гемоглобина.

0

0,7

1,5

2

№

Критерий оценки шагов

Критерий оценки

0

2

5

7

10

1. β-окисление жирных кислот. Жирные кислоты, образованные в результате распада липидов в организме, подвергаются только β-окислению.

0

0,7

1,5

2

2. β-окисление жирных кислот протекает в митохондриях.

0

0,6

2,0

3

3. Значение: образованная активная уксусная кислота является источником энергии организма и исходным веществом для синтеза жирных кислот, холестерина, кетоновых тел и др.

0

0,7

1,5

2