Наркология

Источники

• Опий – снотворный мак

• Гашиш, марихуана – индийская конопля

• Кокаин – кустарник, выращиваемый в Боливии и Перу

Опийная наркомания

• Лечение – одномоментная отмена

• Обоснование лечения методоном

• Кросс-толерантность, блокирующая психические эффекты опиатов

• Меньшее количество симптомов отмены вследствие более длительного действия

• Купирование обстиненции – клофелин,

• После прекращения приема опиатов толерантность к ним быстро снижается, иногда до нормальных величин

• Опьянение: эйфория, заторможенность, речь невнятная, односложная, резкий миоз, редкое дыхание, брадикардия, гипотензия

• Отравление – вялость, сонливость

• Абстиненция – мидриаз, боли и судороги в мышцах, тревога, бессонница, психомоторное возбуждение

Кокаиновая наркомания

• Лечение – одномоментная отмена

• Опьянение: эйфория, возбуждение, многоречивость, импульсивность, агрессивность, бледность лица, мидриаз, гипертензия, заложенность носа, тахикардия, легкий тремор (аналогично – фенамин, эфедрин)

• Отравление – возбуждение, бессонница

Гашишизм

• При первом употреблении нередко отсутствует эйфория

• При длительном приеме – апатия и пассивность

• В исходе – пассивность, аспонтанность, апатия

• Опьянение: эйфория, возбуждение, смех, блеск глаз, инъекция конъюнктив, гиперемия лица, бледный носогубный треугольник, сухость рта

• Отравление – сухость во рту, покраснение конъюнктивы, повышение аппетита, возбуждение и смех

Барбитураты

• Опьянение: эйфория, заторможенность, сонливость, речь невнятная, нарушение координации движений, лицо обычной окраски, зрачки не расширены (аналогично – оксибутират натрия)

• Отравление – дизартрия, нарушение координации

• Абстиненция – потеря аппетита, бессонница, тремор, тревога, эпилептиформные припадки

• При внезапной отмене могут возникнуть судороги и смерть

Транквилизаторы

• Опьянение: эйфория, заторможенность, сонливость, речь невнятная, нарушение координации движений, лицо обычной окраски, зрачки не расширены

• Отравление – дизартрия, нарушение координации

Токсикомания летучими растворителями

• Токсическое поражение печени и признаки энцефалопатии

• Опьянение: эйфория, заторможенность, сонливость, речь невнятная, нарушение координации движений, лицо обычной окраски, зрачки не расширены

Амфетаминовая токсикомания

• Психоз, вызванный хроническим употреблением амфетаминов напоминает шизофрению во всем, кроме нарушения ассоциативного процесса и оскудения эмоций

• Параноидный психоз купируется аминазином

• Общее с кокаином – сходный эйфорический эффект и параноидная идеация

Галлюциногены (психотомиметики)

• Продуцирование хорошей осведомленности о "сенсорном входе"

• Индоламины и фенилэтиламины

Экзогенно-органические расстройства

Экзогенные поражения мозга

• Кома

• Астенический синдром – при атеросклерозе сосудов головного мозга, токсических поражениях ЦНС, травмах и опухолях головного мозга, неврозах, соматических заболеваниях с психическими расстройствами

• Делирий

• Галлюциноз

• Корсаковский синдром

• Мания не характерна

Фотопсии

• Эпилепсия

• Опухоль затылочных долей

• Атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклеротическое лакунарное слабоумие

• Нарушение памяти

• Сохранность критики

• Сохранность и заострение индивидуальных личностных черт

• Прогредиентное волнообразное течение

• Повышенная психическая истощаемость

• Наиболее характерно для патологии аффективной сферы при сосудистых заболеваниях головного мозга

• Слабодушие

• Лабильность эмоций

• Возможность компенсации психических расстройств в начальной стадии без проведения этиотропного лечения

• Компенсация невозможна в стадии деменции