Грыжи брюшной стенки, внутренние грыжи. Ущемленные грыжи (дифференциальный диагноз, клиника и особенности хирургической тактики)

Составитель ассистент А.Л.Буянов

Методические указания утверждены на методическом совещании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 2 от 6 октября 2008 г.)

Зав. кафедрой______________(проф. С.А.Касумьян)

2008 г.

Цель занятия – изучить этиологию, патофизиологию, симптомы, алгоритмы диагностики и принципы лечения грыжи живота.

Задачи занятия.

Студент должен знать:

• анатомические особенности живота;

• этиологические факторы развития грыжи живота;

• патофизиологические аспекты заболеваний;

• основные методы диагностики;

• осложнения заболевания и принципы их лечения;

• современные технологии, использующиеся в диагностике и лечении;

• основы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных.

Студент должен уметь:

• общаться с больными, страдающими грыжей живота;

• оценивать жалобы больного;

• подробно выяснять причины появления грыжи;

• правильно проводить осмотр и исследования больных с грыжами живота;

• диагностировать осложнения грыж;

• выполнять перевязки у оперированных больных.

Студент должен владеть:

• приемами обследования грыжами живота;

• интерпретацией данных осмотра и исследования больных;

• диагностикой осложнений грыж живота;

• оформлением медицинской документации (локального статуса).

Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы:

• грыжи живота – приобретенное заболевание, обусловленное образом жизни, привычками и профессиональной деятельностью человека, не исключается врожденная предрасположенность;

• качество жизни при грыжах живота резко снижается, что меняет характер больного;

• проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями (онкология, лимфодениты);

• общие факторы образования грыж;

• общие принципы лечения грыж;

• особенности лечения больных пожилого и старческого возраста.

Вопросы к занятию:

а) Базисные:

• анатомические сведения;

• общие данные (детские грыжи (внутренние и пупочные), эвентрация, грыжевые ворота, составные части грыжи);

• классификация грыж.

б) Новая тема:

• факторы образования грыж;

• анатомические особенности передней брюшной стенки;

• классификация грыж;

• методы обследования;

• общие принципы лечения грыжи живота;

• предоперационная подготовка, выбор метода обезболивания, послеоперационный период;

• выбор способа пластики грыжевых ворот.

Вопросы для самоконтроля:

1. Что такое грыжи живота?

2. Факторы образования грыж.

3. Что такое паховые грыжи?

4. Что такое бедренные грыжи?

5. Что такое пупочные грыжи?

6. Что такое пупочные грыжи и грыжи белой линии живота?

7. Что такое диафрагмальные грыжи?

8. Что такое послеоперационные грыжи?

9. Общие принципы пластики грыж живота.

10. Особенности операционного лечения при ущемленных грыжах.

11. Редкие виды грыж живота.

12. Предоперационная подготовка, выбор метода обезболивания, послеоперационный период.

Рекомендуемая литература.

Основная:

1. Клиническая хирургия: в 3 т. Национальное руководство / Под ред. В.С.Савельева, А.И.Кириенко. – 2008. (+CD)

2. Николаев А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Учебник для студентов медицинских вузов. – 2007. – 784с.

3. Савельев В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. – М.: Триада Х, 2004. – 640с.

4. Савельев В.С., Кириенко А.И. Хирургические болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. – М., 2006. – Том 1. – 608с. (+CD)

5. Савельев В.С., Кириенко А.И. Хирургические болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. – М., 2005. – Том 2. – 397с.

6. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Ю.М.Лопухина. – 3-е изд. – 2007. – Том 1. – 832с.

7. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Ю.М.Лопухина. – 3-е изд. – 2007. – Том 2. – 832с.

8. Хирургические болезни / Под ред. М.И.Кузина (ММА). Учебник МЗ. – Изд-во «Медицина», 2005.

9. Лекции по курсу госпитальной хирургии.

Дополнительная:

1. Грыжи живота / БПВ. – Медицина, 1983. – 238с.

2. Литтман И. Оперативная хирургия. – Будапешт, 1985. – 1182с

3. Томашук И.П., Томашук И.И. Руководство по оперативной технике для начинающих хирургов. – Киев, 2001. – 860с.

ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ хирургические болезни