Тема 5. Острый панкреатит

Краткие анатомо-физиологические сведения о поджелудочной железе и ее хирургической анатомии. Современное представление об этиологии и патогенезе. Значение для развития заболевания морфологических изменений в области фатерова соска, дуоденостаза, нарушений диеты, роль инфекции, сосудистых расстройств, факторов, обусловливающих активацию ферментов поджелудочной железы. Классификация острого панкреатита. Стадии клинического течения. Значение лабораторных методов исследования в диагностике заболевания. Дифференциальный диагноз. Современные принципы лечения. Показания и варианты хирургического пособия. Исходы консервативного и хирургического методов лечения. Режим больных, перенесших острый панкреатит.

Тема 6. Хронический панкреатит, кисты поджелудочной железы

Классификация форм хронического панкреатита. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Специальные методы уточняющей диагностики. Консервативное лечение. Показания к хирургическому лечению. Методы хирургического лечения. Кисты поджелудочной железы (классификация, клиника, диагностика, принципы хирургического лечения).

Тема 7. Рак и гормональноактивные опухоли поджелудочной железы

Группы повышенного онкологического риска рака поджелудочной железы. Классификация. Симптомы и алгоритм диагностики опухолей поджелудочной железы. Особенности клинических проявлений и диагностики гормональноактивных опухолей. Радикальные и паллиативные операции при раке поджелудочной железы. Прогноз.

Тема 8. Механическая желтуха, холангит

Причины обтурации общего желчного протока (холедохолитиаз, рубцовые стриктуры, опухоли). Алгоритм дифференциальной диагностики и выявления «механического» характера желтухи. Особенности операции у больных с желтухой, предоперационная подготовка, меры предупреждения холемических кровотечений. Методы интраоперационного исследования желчевыводящих путей. Особенности хирургической тактики. Холедохолитиаз и его последствия, возможности эндоскопической помощи. Холангиты (классификация, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение).

Тема 9. Осложнения язв желудка и двенадцатиперстной кишки

Краткие анатомо-физиологические сведения о желудке и двенадцатиперстной кишке и их хирургической анатомии. Каллезная и пенетрирующая язвы. Рубцовые деформации желудка и 12-перстной кишки: сужение привратника, тела желудка, кардии, «улиткообразная» деформация. Нарушения водно-электролитного обмена и КЩС при язвенном стенозе. Прободная язва (классификация прободений, стадии клинического течения, дифференциальная диагностика, особенности хирургической тактики при «прикрытых» перфорациях). Кровоточащая язва (классификация степени тяжести, активности кровотечения по Форрест, клинические проявления, дифференциальная диагностика, принципы консервативного лечения, эндоскопические методы гемостаза, показания к оперативным методам лечения). Виды операций. Особенности послеоперационного ведения больных. Профилактика послеоперационных осложнений: кровотечения, атонии желудка и пареза кишечника, анастомозита, расхождения швов культи 12-перстной кишки и желудочно-кишечных анастомозов, перитонита, легочных осложнений и др.

Тема 10. Болезни оперированного желудка

Классификация болезней оперированного желудка (демпинг-синдром, гипогликемичеокий синдром, синдром приводящей петли, регургитация и рефлюкс-эзофагит, рецидивы язвы, пептические язвы анастомоза, «щелочной» рефлекс-гастрит, рак культи желудка, Ру-синдром). Особые формы патологии после ваготомий (постваготомическая диарея, постваготомический рефлюкс-эзофагит, постваготомический холелитиаз). Причины возникновения, клинические проявления, основные принципы диагностики болезней оперированного желудка. Показания к хирургическому лечению, понятие о методах реконструктивных операций. Особенности предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных при повторных операциях на желудке.