- •Материалы для студентов из учебно-методического комплекса по дисциплине
- •Специальность: лечебное дело – 040100
- •Смоленск 2008
- •Цели и задачи дисциплины
- •Требования к уровню освоения содержания дисциплины
- •Перечень дисциплин,
- •Тематическое содержание преподаваемого раздела хирургии
- •Раздел 1. Абдоминальная хирургическая патология
- •Тема 1. Абдоминальный болевой синдром
- •Тема 2. Острый аппендицит
- •Тема 3. Вентральные грыжи и их осложнения
- •Тема 4. Осложненный холецистит, вопросы хирургии желчных путей
- •Тема 5. Острый панкреатит
- •Тема 6. Хронический панкреатит, кисты поджелудочной железы
- •Тема 7. Рак и гормональноактивные опухоли поджелудочной железы
- •Тема 8. Механическая желтуха, холангит
- •Тема 9. Осложнения язв желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Тема 10. Болезни оперированного желудка
- •Тема 11. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- •Тема 12. Кишечная непроходимость
- •Тема 13. Хроническая дуоденальная непроходимость
- •Тема 14. Кишечные свищи
- •Тема 15. Перитонит
- •Тема 16. Объемные заболевания печени
- •Тема 17. Хирургия селезенки
- •Тема 18. Забрюшинные опухоли
- •Тема 19. Заболевания диафрагмы.
- •Тема 20. Современные технологии в диагностике и лечении хирургических заболеваний.
- •Тема 21. Осложненный рак желудка.
- •Раздел 2. Кровотечения
- •Тема 22. Гастродуоденальные кровотечения
- •Тема 23. Легочные кровотечения
- •Раздел 3. Хирургия повреждений мирного времени
- •Тема 24. Травма живота мирного времени, торакоабдоминальные ранения мирного времени
- •Тема 25. Хирургия повреждений груди
- •Раздел 4. Ургентная сосудистая хирургическая патология
- •Тема 26. Тэла у хирургических больных и её профилактика.
- •Тема 27. Острые артериальные тромбозы и эмболии.
- •Тема 28. Тромбоз и эмболия мезентериальных сосудов
- •Тема 29. Воспалительные заболевания вен нижних конечностей
- •Тема 30. Гангрена на фоне облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей
- •Тема 31. Портальная гипертензия
- •Тема 38. Предраковые заболевания толстой кишки
- •Тема 39. Рак толстой кишки
- •Раздел 6. Гнойно-воспалительные заболевания
- •Тема 40. Раны и раневая инфекция
- •Раздел 7. Костно-суставная хирургическая патология
- •Тема 51. Остеомиелит
- •Темы и план лекций для студентов
- •Осложненный аппендицит. Клинические «маски» острого аппендицита.
- •Заболевания, имитирующие «острый живот». Хирургические осложнения инфекционных и паразитарных заболеваний.
- •Ущемленные грыжи. Диагностика. Ошибки, опасности, особенности и осложнения в хирургическом лечении грыж.
- •Перитонит. Классификация, патогенез эндотоксикоза, клиника Лечение перитонита, перитонеальный лаваж, программированная релапаротомия, лапаростомия.
- •Осложненный холецистит.
- •Механическая желтуха.
- •Современная диагностика и дифференцированное лечение желудочно-кишечных кровотечений.
- •Повреждения груди мирного времени.
- •Повреждения живота мирного времени.
- •Осложненный рак желудка.
- •Осложненный рак прямой кишки.
- •Осложненный рак ободочной кишки.
- •Геморрой и его осложнения. Современные методы лечения.
- •Частные вопросы неотложной колопроктологии.
- •Легочные кровотечения.
- •Послеоперационные тромбоэмболические осложнения. Профилактика и лечение.
- •Ишемическая болезнь органов пищеварения. Острые нарушения мезентериального кровообращения.
- •Хирургический сепсис, классификация, клиника. Лечение сепсиса и хирургического инфекционно-воспалительного эндотоксикоза.
- •Эндовидеохирургические технологии (прошлое, настоящее, будущее).
- •Дифференцированные подходы к лечению хронического панкреатита.
- •Современные методы лечения кишечных свищей.
- •Болезни оперированного желудка. Показания к хирургическим методам лечения.
- •Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, показания к хирургическому лечению.
- •Синдром диабетической стопы.
- •Зоб. Клиника, дифференциальная диагностика, хирургическое лечение.
- •Рак поджелудочной железы.
- •Опухоли печени.
- •Забрюшинные опухоли.
- •Хроническая дуоденальная непроходимость.
- •Заболевания диафрагмы.
- •Хирургия селезенки.
- •Иммунная система человека при гнойно-воспалительных и опухолевых онкологических заболеваниях органов брюшной полости.
- •Факультативные лекции
- •История кафедры и клиники госпитальной хирургии.
- •Достижения трансплантологии.
- •Портальная гипертензия.
- •Элективный курс практических занятий
- •Тема 1.Экстренная видеолапароскопия
- •Тема 2. Видеолапароскопия в плановой хирургии
- •Тема 3. Основные принципы и тактика озонотерапии в хирургии
- •Тема 4. Применение в хирургической практике гипохлорита натрия, получаемого электрохимическим методом
- •Учебно-методическое обеспечение дисциплины
- •Виды экзаменационных рентгенограмм
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •Задача 11.
- •Задача 12.
- •Задача 13.
- •Задача 14.
- •Задача № 15
- •Задача 16.
- •Задача 17.
- •Задача 18.
- •Задача 19.
- •Задача 20.
- •Задача 21.
- •Задача 22.
- •Задача 23.
- •Задача 24.
- •Задача 25.
- •Задача 26.
- •Задача 27.
- •Задача 28.
- •Задача 29.
- •Задача 30. Больной, 50 лет, предъявляет жалобы на слабость, головокружение, окрашивание кала в черный цвет.
- •Задача 31.
- •Вопросы:
- •Ответы:
- •Задача 32.
- •Вопросы:
- •Задача 33.
- •Ответы:
- •Задача 34.
- •Задача 35.
- •Задача 36.
- •Задача 37.
- •Вопросы:
- •Задача 38.
- •Задача 39.
- •Задача 40.
- •Задача 41.
- •Задача 42.
- •Задача 43.
- •Задача 44.
- •Задача 45.
- •Задача 46.
- •Задача 47.
- •Задача 48.
- •Задача 49.
- •Задача 50.
- •Задача 51.
- •Задача 52.
- •Задача 53.
- •Задача 54.
- •Задача 55.
- •Задача 56.
- •Задача 57.
- •Задача 58.
- •Задача 59.
- •Задача 60.
- •Задача 61.
- •Задача 62.
- •Задача 63.
- •Задача 64.
- •Задача 65.
- •Задача 66.
- •Задача 67.
- •Задача 68.
- •Задача 69.
- •Задача 70.
- •Задача 71.
- •Задача 72.
- •Задача 73.
- •Задача 74.
- •Задача 75.
- •Задача 76.
- •Задача 77.
- •Острый аппендицит (варианты течения, осложнения)
- •2. Основные понятия
- •Классификация (по Колесову)
- •3. Вопросы к занятию.
- •4. Вопросы для самоконтроля.
- •5. Рекомендуемая литература.
- •Грыжи брюшной стенки, внутренние грыжи. Ущемленные грыжи (дифференциальный диагноз, клиника и особенности хирургической тактики)
- •Острый холецистит (клиника, осложнения, методы исследования желчевыводящих путей, оперативное и консервативное лечение, показания холедохотомии, методы дренирования холедоха)
- •1. Цель изучения.
- •2. Основные понятия
- •3. Вопросы к занятию.
- •1Особенности течения у беременных и пожилых людей
- •4. Вопросы для самоконтроля.
- •5. Литература
- •Острый панкреатит (классификация, стадии воспалительного процесса, консервативное лечение, показания и варианты хирургического пособия)
- •4. Основные понятия
- •5. Вопросы к занятию
- •6. Вопросы для самоконтроля
- •7. Основная и дополнительная литература
- •Хронический панкреатит, кисты и рак поджелудочной железы
- •4. Основные понятия:
- •5. Вопросы к занятию
- •6. Вопросы для самоконтроля
- •7. Основная и дополнительная литература
- •Механическая желтуха, холангит (классификация, дифференциальная диагностика, хирургическая тактика). Дренирующие и реконструктивные операции на желчевыводящих путях
- •4. Основные понятия
- •5. Вопросы к занятию
- •7. Основная и дополнительная литература
- •Диагностика и хирургическая тактика при осложнениях язв желудка и двенадцатиперстной кишки (прободение, пилородуоденальный стеноз, малигнизация, пенетрация)
- •Гастродуоденальные кровотечения (классификация, диагностика, хирургическая тактика)
- •Тема занятия, его цели и задачи.
- •2. Основные понятия:
- •3. Вопросы к занятию:
- •4.Вопросы для самоконтроля
- •Повреждения живота мирного времени. Торакоабдоминальные ранения (тупая травма, проникающие ранения, изолированные и сочетанные повреждения внутренних органов)
- •Хирургия повреждений груди мирного времени.
- •Острые артериальные тромбозы и эмболии. Флеботромбоз. Тэла у хирургических больных и её профилактика
- •Эндовидеохирургические технологии в диагностике и лечении ургентной абдоминальной патологии
- •2. Основные понятия
- •3. Вопросы к занятию.
- •4. Вопросы для самоконтроля.
- •2Кровоснабжение органов брюшной полости.
- •5. Литература
- •Вопросы для самоконтроля.
- •Дифференцированное лечение кишечной непроходимости. Методы кишечной декомпрессии, энтеральный лаваж
- •Перитонит (классификация, клиника, хирургическая тактика). Показания и методы перитонеального лаважа. Показания к программированной релапаротомии. Лапаростомия
- •Методические указания для студентов 6 курса
- •4. Основные понятия
- •5. Вопросы к занятию
- •6. Вопросы для самоконтроля
- •7. Основная и дополнительная литература
- •Раны и раневая инфекция. Современные подходы в лечении трофических язв, пролежней. Профилактика их развития
- •Назовите наиболее часто встречающихся возбудителей гнойной инфекции;
- •Хирургические заболевания и сахарный диабет. Синдром диабетической стопы
- •Золоев г.К. Облитерирующие заболевания артерий. – м., 2004. – 432с.
- •Хирургический сепсис. Синдром системного воспалительного ответа на инфекцию. Токсико-септический шок
- •Хроническая венозная недостаточность. Тромбофлебит (классификация, клиника, диагностика, лечение). Трофические язвы венозной этиологии
- •Гангрена конечностей на фоне облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (клиника, диагностика, лечение)
- •Дифференциальная диагностика и лечение гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки: фурункул и фурункулез, карбункул, абсцесс, флегмона, рожа, эризипелоид
- •Дифференциальная диагностика и лечение гнойно-воспалительных заболеваний: гидраденит, лимфангит и лимфаденит, мастит
- •Панариций. Остеомиелит
- •Флегмоны кисти и стопы. Флегмона пространства пирогова-парона
- •4. Основные понятия
- •5. Вопросы к занятию
- •Основная:
- •Артрозы, артриты, бурситы, гигромы. Остеохондропатии: болезнь Осгуд-Шлаттера, Шейермана-Мау, Пертеса, Кинбека, Келлера I и Келлера II (этиология, клиника, диагностика, лечение)
- •4. Основные понятия
- •5. Вопросы к занятию
- •Основная:
- •Тема: колоректальный рак Цели изучения
- •1. Предопухолевая патология толс-той кишки.
- •2. Клинические классификации для опухолей ободочной и прямой кишок.
- •3. Метастазирование колоректаль-ного рака.
- •4. Клинические проявления.
- •Диагностические исследования.
- •6.Скрининг колоректального рака.
- •8. Реабилитация.
- •9.Отдаленные результаты.
- •Вариант 2.
- •Вариант 3.
- •Вариант 4.
- •На тестовый контроль исходного уровня знаний
- •1 Вариант
- •На тестовый контроль исходного уровня знаний
- •2 Вариант
- •На тестовый контроль исходного уровня знаний
- •3 Вариант
- •На тестовый контроль исходного уровня знаний
- •4 Вариант
- •Тестовые задания для входного контроля (факультет иностранных студентов)
- •Программированный контроль к зачетному занятию по циклу
- •Программированный контроль к зачетному занятию по циклу
- •Программированный контроль к зачетному занятию по циклу
- •Программированный контроль к зачетному занятию по циклу
- •Программированный контроль к зачетному занятию по циклу
- •Программированный контроль к зачетному занятию по циклу
- •Итоговый тестовый контроль на кафедре госпитальной хирургии Вариант 1
- •Вариант 2
- •Вариант 3
- •5. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:
- •Вариант 4
- •78. Для фазы дегидратации в течении раневого процесса характерно:
- •Тестовые задания для итогового контроля (факультет иностранных студентов)
- •Учебно-клинической истории болезни
- •1. Расспрос больного.
- •1. Осмотр.
- •2. Пальпация.
- •3. Перкуссия.
- •6. Определение характера пульса.
- •7. Измерение артериального давления.
- •8. Измерение венозного давления.
- •Дигитальный метод дополнительного исследования
- •Пальцевое исследование прямой кишки.
- •Инструментальные манипуляции
- •1. Исследование прямой кишки с помощью ректального зеркала.
- •4. Венесекция.
- •5. Пункция плевральной полости.
- •6. Пункция полости перикарда.
- •7. Пункция брюшной полости (лапароцентез).
- •8. Пункция коленного сустава.
- •9. Блокады анестетиками.
- •Словарь терминов и персоналий (глоссарий)
- •Русско-латинский словарь необходимых медицинских терминов
Хроническая дуоденальная непроходимость.
Терминология. Классификация хронической дуоденальной непроходимости. Ведущие причины хронической дуоденальной непроходимости. Клиническая симптоматика. Лабораторная, рентгенологическая и ультразвуковая диагностика хронической дуоденальной непроходимости. Консервативные и оперативные методы лечения.
Заболевания диафрагмы.
Определение. Историческая справка. Анатомические особенности диафрагмы. Этиология и патогенез, клинические симптомы и диагностика заболеваний диафрагмы. Возможности консервативного лечения и способы хирургической помощи. Современные хирургические технологии и перспективы их дальнейшего совершенствования.
Хирургия селезенки.
Актуальность проблемы органосохраняющих операций при травме селезёнки, показания к операциям на селезёнке - резекции органа и спленэктомии. Анатомия, топография и кровоснабжение селезёнки; гистоморфология селезёнки – белая, красная пульпа, роль селезёнки в жизнедеятельности организма. Клинические проявления постспленэктомических осложнений. Частота повреждений селезёнки, при травме живота; типы разрывов селезёнки (субкапсулярный, разрыв сегмента, размозжение), классификация разрывов селезёнки в зависимости от вида кровотечения (массивное, скрытое, отсроченное/вторичное); алгоритм диагностики (клинико-лабараторные данные и данные инструментальных методов диагностики); значение лучевых методов (УЗ-сканирования, рентгенологического) и эндовидеолапароскопии в диагностике травмы селезёнки и хирургической тактике; хирургическая тактика при разрыве селезёнки, противопоказания для органосохраняющих операций; оперативные доступы и показания к спленэктомии при разрыве селезёнки; хирургическая пластика ран селезёнки (паренхиматозный шов селезёнки, резекция селезёнки) в сочетании с гемокоагуляцией, клеевой пластикой, гемостатическими препаратами или в виде монотерапии с использованием заплат биологического и синтетического происхождения (сальник, ксенобрюшина, мышца, полипропиленовая сетка, гемостатические сетки – викриловая, тахокомб). Способы гетеротопической пересадки селезеночной ткани (размеры фрагментов и место имплантации их); механизмы биологического действия пересаженных фрагментов селезенки: протезирование иммунной системы селезёнки и стимуляция адаптационно-компенсаторных процессов поле спленэктомии. Противопоказания к спленосохраняющим операциям. Заболевания являющиеся показанием к спленэктомии. Осложнения и послеоперационная летальность после хирургического вмешательства на селезенке, многообразие условий выполнения операций на селезёнке (геморрагический диатез, химиолучевая терапия, спленомегалия, трудности доступа к сосудистой ножке селезёнки), перспектива использования лапароскопической спленэктомии с ручным ассистированием.
Иммунная система человека при гнойно-воспалительных и опухолевых онкологических заболеваниях органов брюшной полости.
Понятия об иммунитете. Главный комплекс гистосовместимости в современном понимании. Основные заболевания в хирургии, связанные с главным комплексом гистосовместимости. Влияние на иммунную систему оперативных вмешательств, инфузий препаратов крови и наркотических препаратов. Типы реагирования (4) на примере язвенной болезни желудка. Принципы иммунокоррекции: а) удаление агента, б) восстановление функции органа, в) воздействие на иммунную (лимфатическую) систему. Лекарственные препараты, рекомендуемые для применения в пред- и послеоперационном периодах.