Дифференциальная диагностика и лечение гнойно-воспалительных заболеваний: гидраденит, лимфангит и лимфаденит, мастит

Составитель: ассистент Е.М.Жорова

Методические указания утверждены на методическом совещании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 2 от 6 октября 2008 г.)

Зав. кафедрой______________(проф. С.А.Касумьян)

2008 г.

Цель занятия: изучить этиологию, патогенез, симптомы, методы диагностики и принципы лечения гидраденита, лимфангита, лимфаденита, мастита.

Задачи занятия:

Студент должен знать:

• особенности строения кожи

• анатомию лимфатической системы и ее функции

• этиологию гидраденита, лимфангита, лимфаденита, мастита

• патогенетические аспекты заболеваний

• клинические проявления заболеваний

• основные методы диагностики

• осложнения этих заболеваний, принципы их лечения

• консервативные и оперативные методы лечения заболеваний, показания к ним

• послеоперационное ведение больных

Студент должен уметь:

• собирать анамнез, учитывая давность заболевания, изменение симптомов, обязательно обращая внимание на сопутствующую патологию ( сахарный диабет в частности)

• проводить клиническое обследование пациента

• оценивать полученные данные визуального осмотра, пальпации

• оценивать данные дополнительных методов исследования ( общего анализа крови, биохимического анализ крови, анализа крови на RW, ВИЧ инфекцию)

• диагностировать осложнения и назначать необходимое лечение

• проводить перевязки оперированных больных

Студент должен владеть:

• приёмами обследования больных с острой гнойной патологией молочных желёз, лимфоузлов, потовых желез

• интерпретацией данных, полученных при визуальном осмотре, пальпации

• диагностикой осложнений

• навыками чёткого заполнения медицинской документации (амбулаторной карточки больного, истории болезни)

Основные понятия, которые должны быть усвоены в процессе изучения темы:

• Гидраденит – гнойное воспаление потовых желез

• Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, возникающее как осложнение при различных воспалительных процессах и являющееся вторичным заболеванием

• Лимфангит – воспаление лимфатических сосудов при различных воспалительных заболеваниях. Он всегда является вторичным заболеванием

• Мастит – острое гнойное воспаление паренхимы и интерстиция молочной железы.

• Мастит чаще всего (в 80-85%) развивается у кормящих женщин, чаще всего у первородящих после тяжёлых родов

• В развитии острого гнойного мастита играют роль 2 фактора: застой молока и наличие трещины сосков

• Важная роль в профилактике лактационного мастита отводится профилактике: в дородовом периоде подготовке сосков к кормлению: гигиена, ношение бюстгальтера, чтобы не допускать отвисания молочной железы, в послеродовом периоде строго соблюдать общегигиенические мероприятия, носить поддерживающие бюстгальтеры, обязательно полностью сцеживать молоко после каждого кормления, следить за состоянием сосков

• Профилактикой для гидраденитов служит соблюдение личной гигиены

• Лечение гидраденита, лимфаденита, мастита проводят с учётом фаз течения воспалительного процесса, хирургическое пособие проводится в фазе абсцедирования этих заболеваний

• Хронический мастит может быть маской злокачественной опухоли молочной железы

• Необходимо помнить о специфических лимфаденитах возникающих при сифилисе, туберкулёзе, туляремии, чуме, актиномикозе

• Увеличение лимфатических узлов может быть вызвано метастазом злокачественных опухолей, первичным злокачественным поражением лимфатических узлов (лимфосаркома, лимфогранулематоз)

Вопросы к занятию:

А) По базисной программе

• строение кожи

• анатомия лимфатической системы и ее функции

• строение молочной железы

Б) По новой теме:

• определение понятия «мастит», «гидраденит», «лимфангит», «лимфаденит»

• этиология, патогенез данных заболеваний

• клинические проявления мастита, гидраденита, лимфангита, лимфаденита

• классификация этих заболеваний

• методы обследования больных с данной патологией

• показания и принципы консервативного лечения лимфангита, лимфаденита, мастита, гидраденита

• принципы и показания к хирургическому лечению гидраденита, мастита, лимфаденита

• осложнения мастита, гидраденита, лимфаденита и принципы их лечения

• экспертиза временной нетрудоспособности при этих заболеваниях

Вопросы для самоконтроля:

1. Гидраденит: определение, этиология, патогенез, локализация, клиника, диагностика и принципы лечения

2. Мастит: определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения

3. Профилактика лактационных маститов

4. Дифференциальная диагностика нелактационного мастита

5. Лимфаденит: определение, этиология, патогенез, клиника, диагностика, классификация, лечение

6. Дифференциальная диагностика при увеличении лимфатических узлов

7. Лимфангит: определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учебник, издание четвертое. исправленное. – Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа»,2006. – 822с.

2. Петров С.В. Общая хирургия. Учебник для вузов. – Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2006. – 767с.

Дополнительная:

1. Амбулаторная хирургия. Справочник практического врача /Под ред. проф. В.В.Гриценко, проф. Ю.Д.Игнатова. – СПб.: Издательский Дом «Нева»; М.: «Олма-Пресс Звездный мир», 2002. – 448с.

2. Косинец А. Н., Стручков Ю.В. Инфекция в хирургии : руководство. – Витебск. – 2004. – 510с.

3. Пауткин Ю.Ф. Поликлиническая хирургия. – М.: Высшая школа, 2005. – 287с.

4. Хирургические инфекции. Руководство под редакцией И.А. Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова. – Издательский дом « ПИТЕР». – 2003. – 853с.

ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ хирургические болезни