Хирургия повреждений груди мирного времени.

Составитель ассистент А.Л.Буянов

Методические указания утверждены на методическом совещании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 2 от 6 октября 2008 г.)

Зав. кафедрой______________(проф. С.А.Касумьян)

2008 г.

Цель занятия – изучить травму груди, патофизиологию, симптомы, алгоритмы диагностики и принципы лечения отрытой и закрытой травмы груди.

Задачи занятия.

Студент должен знать:

• анатомию груди, внутренних органов грудной клетки и органов средостения;

• физиологию легких;

• патофизиологические аспекты при травме груди;

• диагностические исследования, проводимые при травме груди;

• показания к консервативным и оперативным методам лечения;

• основы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных.

Студент должен уметь:

• проводить осмотр больных с травмой груди;

• оценивать механизм травмы, жалобы больного и его состояние;

• уметь поставить показания к консервативному, оперативному лечению или реанимационным мероприятиям;

• оценивать данные дополнительных методов обследования;

• клинику, диагностику и лечение при торакоабдоминальных повреждениях;

• основные принципы оказания первой помощи пострадавшим с повреждением груди.

Студент должен владеть:

• приемами обследования больных с травмой груди;

• интерпретацией результатов данных осмотра закрытой и открытой травмы груди;

• диагностикой осложнений после травмы груди;

• приема перевязки при травме груди, а также выполнения ПХО ран груди;

• оформлением медицинской документации.

Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы:

• травматизм как социальная и медицинская проблема;

• оказание первой помощи при травме груди;

• патофизиологические нарушения при повреждениях груди (ТЭЛА, ДВС-синдром), «шоковое» легкое, синдрома полиорганной недостаточности;

• общие вопросы симптоматики и диагностики повреждений груди (инструментальные методы и рентгенодиагностические);

• частные вопросы клиники и лечения пострадавших с травмой груди (повреждения м/тканной, костной структуры грудной клетки, патофизиологические нарушения «флотирующая грудь», травма легких;

• клиника, диагностика и лечение травматических повреждений органов средостения;

• клиника, диагностика и лечение торакоабдоминальных повреждений;

• современные принципы диагностики и лечения огнестрельных повреждений груди;

• осложнения травм груди;

• особенности послеоперационного ведения больных с травматическим повреждением груди.

Вопросы к занятию:

1. Анатомо-физиологические сведения о грудной клетке.

2. Травматизм как социальная и медицинская проблема.

3. Патофизиологические нарушения при повреждениях груди.

4. Симптоматику и диагностику повреждений груди (рентгенологическое обследование, инструментальные обследования, инструменты для оперативного лечения).

5. Клинику, диагностику и лечение при травме груди и средостения.

6. Торакоабдоминальные ранения.

7. Огнестрельные ранения груди.

8. Осложнения при травме груди.

9. Принципы оперативных вмешательств при травме груди.

10. Торакальные пункции и дренирование плевральной полости.

11. Особенности послеоперационного ведения больных с травмой груди.

Вопросы для самоконтроля:

1. Топографическая анатомия груди.

2. Классификация травм груди.

3. Какие патофизиологические нарушения происходят при травме груди?

4. Особенности травм груди при закрытых и открытых повреждениях.

5. Что такое «флотирующая грудь», контузия легкого, разрывы легких и т.д.

6. Повреждения сердца и перикарда.

7. Повреждения трахеи и бронхов.

8. Повреждения крупных сосудов.

9. Повреждения пищевода и диафрагмы.

10. Повреждения грудного лимфатического протока.

11. Торакоабдоминальные ранения.

12. Огнестрельные и минно-взрывные ранения груди.

13. Осложнения после травмы груди.

Литература

Основная:

1. Клиническая хирургия: в 3 т. Национальное руководство / Под ред. В.С.Савельева, А.И.Кириенко. – 2008. (+CD)

2. Николаев А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Учебник для студентов медицинских вузов. – 2007. – 784с.

3. Савельев В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. – М.: Триада Х, 2004. – 640с.

4. Савельев В.С., Кириенко А.И. Хирургические болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. – М., 2006. – Том 1. – 608с. (+CD)

5. Савельев В.С., Кириенко А.И. Хирургические болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. – М., 2005. – Том 2. – 397с.

6. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Ю.М.Лопухина. – 3-е изд. – 2007. – Том 1. – 832с.

7. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Ю.М.Лопухина. – 3-е изд. – 2007. – Том 2. – 832с.

8. Хирургические болезни / Под ред. М.И.Кузина (ММА). Учебник МЗ. – Изд-во «Медицина», 2005.

9. Лекции по курсу госпитальной хирургии.

Дополнительная:

1. Литтман И. Оперативная хирургия. – Будапешт, 1985г. – 1182с.

2. Методическая разработка кафедры по теме практического занятия.

3. Томашук И.П., Томашук И.И. Руководство по оперативной технике для начинающих хирургов. – Киев, 2001. – 860с..

4. Хирургия повреждений груди: Избранные лекции / Под ред. А.К.Флорикян. – Харьков. – 1998.

5. Цибуляк И.В. Травма груди и живота. Киев, 1995. – 512с.

ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ хирургические болезни