Повреждения живота мирного времени. Торакоабдоминальные ранения (тупая травма, проникающие ранения, изолированные и сочетанные повреждения внутренних органов)

Составитель ассистент А.Л.Буянов

Методические указания утверждены на методическом совещании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 2 от 6 октября 2008 г.)

Зав. кафедрой______________(проф. С.А.Касумьян)

2008 г.

Цель занятия – изучить особенности травмы живота (отрытая и закрытая травма), симптомы, алгоритмы диагностики и принципы лечения.

Задачи занятия.

Студент должен знать:

• анатомию брюшной полости;

• характерные клинические проявления;

• основные методы диагностики;

• основы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных;

• показания к оперативным методам лечения;

• современные технологии, использующиеся в диагностике и лечении.

Студент должен уметь:

• общаться с больными у которых имеется травма живота;

• подробно выяснять механизм травмы;

• оценивать жалобы больного;

• проводить диагностику и оценивать тяжесть состояния больного;

• оказывать неотложную помощь при травме живота;

• выполнять перевязки у оперированных больных с травмой живота.

Студент должен владеть:

• приемами обследования больных с травмой живота;

• интерпретацией данных визуального осмотра больного с травмой живота;

• интерпретацией данных при ПХО раны;

• поставить правильный предварительный диагноз;

• решить вопрос о дальнейшей тактике ведения больного.

Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы:

• классификация повреждений живота;

• особенности проникающих ранений и тупой травмы живота;

• классификацию торакоабдоминальных ранений;

• клинические проявления;

• диагностические мероприятия, алгоритм обследования: вульнерография, перитонеальный диагноз, КТ, УЗИ брюшной полости и грудной клетки, рентгенологическая диагностика, ангиография, лапароскопия, ПХО-раны).

• частота повреждения внутренних органов при открытой и закрытой травме живота;

• алгоритм хирургической коррекции при повреждении внутренних органов.

Вопросы к занятию:

а) по базисным занятиям:

1. анатомо-топографические сведения об органах груди и живота;

2. методы обследования больных с травмой живота;

б) по новой теме:

1. частота торакоабдоминальный ранений, травмы и ранения живота;

2. патофизиологические нарушения при повреждении живота;

3. классификация торакоабдоминальной травмы и травмы живота;

4. оказание неотложной помощи при торакоабдоминальной травме и травме живота;

5. частные вопросы клиники, диагностики и лечения пострадавших при травме живота;

6. клиника, диагностика и лечение торакоабдоминальных повреждений;

7. современные принципы диагностики и лечения огнестрельных, ножевых, минно-взрывных и закрытых повреждений живота;

8. осложнения травм живота;

9. особенности послеоперационного ведения больных с травмой живота.

Вопросы для самоконтроля:

1. Что такое травматизм?

2. Анатомические особенности расположения внутренних органов.

3. Что такое ДВС синдром?

4. Что такое синдром острых дыхательных нарушений («шоковое» легкое)?

5. Синдром полиорганной недостаточности.

6. Рентгенологические и инструментальные методы исследования.

7. Частные вопросы клиники диагностики и лечения пострадавших с травмой живота и торакоабдоминальными ранениями.

8. Алгоритм хирургической коррекции при повреждении внутренних органов.

9. Осложнения после травмы живота.

Литература

Основная:

1. Клиническая хирургия: в 3 т. Национальное руководство / Под ред. В.С.Савельева, А.И.Кириенко. – 2008. (+CD)

2. Николаев А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Учебник для студентов медицинских вузов. – 2007. – 784с.

3. Савельев В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. – М.: Триада Х, 2004. – 640с.

4. Савельев В.С., Кириенко А.И. Хирургические болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. – М., 2006. – Том 1. – 608с. (+CD)

5. Савельев В.С., Кириенко А.И. Хирургические болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. – М., 2005. – Том 2. – 397с.

6. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Ю.М.Лопухина. – 3-е изд. – 2007. – Том 1. – 832с.

7. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Ю.М.Лопухина. – 3-е изд. – 2007. – Том 2. – 832с.

8. Хирургические болезни / Под ред. М.И.Кузина (ММА). Учебник МЗ. – Изд-во «Медицина», 2005.

9. Лекции по курсу госпитальной хирургии.

Дополнительная:

1. Литтман И. Оперативная хирургия. – Будапешт, 1985г. – 1182с.

2. Методическая разработка кафедры по теме практического занятия.

3. Томашук И.П., Томашук И.И. Руководство по оперативной технике для начинающих хирургов. – Киев, 2001. – 860с..

4. Хирургия повреждений груди: Избранные лекции / Под ред. А.К.Флорикян. – Харьков. – 1998.

5. Цибуляк И.В. Травма груди и живота. Киев, 1995. – 512с.

ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ хирургические болезни