Гастродуоденальные кровотечения (классификация, диагностика, хирургическая тактика)

Составитель доц. Ю.Я.Чайковский

Методические указания утверждены на методическом совещании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 2 от 6 октября 2008 г.)

Зав. кафедрой______________(проф. С.А.Касумьян)

2008 г.

1. Тема занятия, его цели и задачи.

Желудочно-кишечные кровотечения являются одним из самых грозных осложнений целого ряда заболеваний при этом имеются как «желудочные», так и «внежелудочные» причины кровотечений. В зависимости от причин геморрагии, ее темпа, степени кровопотери, надежности гемостаза определяется тактика лечения пациентов. Диагностика источника кровотечения осуществляется по клиническим проявлениям, а также эндоскопическим данным.

С целью гемостаза выполняются эндоскопические вмешательства и мероприятия по повышению свертывающей активности крови, снижению желудочной секреции. Оперативному лечению подвергаются больные с язвенными кровотечениями при безуспешности консервативных мероприятий. Основными способами лечения неязвенных кровотечений является консервативный.

Целью занятия является знакомство с основными диагностическими и лечебными мероприятиями при желудочно-кишечных кровотечениях.

2. Основные понятия:

1. желудочно-кишечное кровотечение;

2. степень кровопотери;

3. инфузионная терапия при желудочных геморрагиях;

4. методы местного гемостаза;

5. показания к оперативному лечению;

6. способы оперативного лечения.

3. Вопросы к занятию:

1. Какие клинические проявления желудочно-кишечных кровотечений?

2. Основные диагностические мероприятия у больных с геморрагиями желудочно-кишечного тракта.

3. Способы оценки ОЦК.

4. Каковы лечебные мероприятия при наличии проявлений желудочно-кишечных кровотечений;

5. Показания к оперативному лечению у больных с язвенными желудочными кровотечениями.

6. Методы операций, выполняемых при желудочных кровотечениях.

4.Вопросы для самоконтроля

1. Назовите основные источники желудочно-кишечных кровотечений.

2. Принципы классификации желудочных геморрагий.

3. Какими методами определяется объем циркулирующей крови.

4. Диагностические критерии источника кровотечения и рецидива геморрагии.

5. Что подразумевается под выражением «гемостатическая терапия»?

6. Какие показания к оперативному лечению у больных с желудочно-кишечными кровотечениями?

7. Основные методы операций и объем вмешательства при желудочно-кишечном кровотечении.

Литература

Основная:

1. Клиническая хирургия: в 3 т. Национальное руководство / Под ред. В.С.Савельева, А.И.Кириенко. – 2008. (+CD)

2. Николаев А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Учебник для студентов медицинских вузов. – 2007. – 784с.

3. Савельев В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. – М.: Триада Х, 2004. – 640с.

4. Савельев В.С., Кириенко А.И. Хирургические болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. – М., 2005. – Том 1. – 608с.

5. Савельев В.С., Кириенко А.И. Хирургические болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. – М., 2005. – Том 2. – 397с.

6. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Ю.М.Лопухина. – 3-е изд. – 2007. – Том 1. – 832с.

7. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Ю.М.Лопухина. – 3-е изд. – 2007. – Том 2. – 832с.

8. Хирургические болезни / Под ред. М.И.Кузина (ММА). Учебник МЗ. – Изд-во «Медицина», 2005.

9. Лекции по курсу госпитальной хирургии.

Дополнительная:

1. 50 лекций по хирургии / Под ред. академика В.С.Савельева. – М.: Медиа Медика, 2003. – С.250-263; С.269-280.

2. Госпитальная хирургия: практикум / А.М.Игнашов, Н.В.Путов. – СПб.: Питер, 2003. – Гл. 8. – С. 337-394.

3. Коротьков Г.Г., Фаустов Л.А. Функциональные и морфологические аспекты язвенной болезни. –Краснодар, 2007.

4. Крылов А.А., Земляной А.Г., Михайлович В.А., Иванов А.И. // Неотложная гастроэнтерология: руководство для врачей (2-е изд.). – СПб: Питер Паблишинг, 1997. – Гл. 5. – С.139-166.

5. Ломаченко Ю.И. Гастродуоденальные язвенные кровотечения: актуальность проблемы и врачебно-тактические решения (Клиническая лекция) // Вестник Смоленской медицинской академии. – 2000. – №1. – С.60-69.

6. Методическая разработка кафедры по теме практического занятия.

7. Осложненные формы язвенной болезни 12-перстной кишки / Под ред. В.И. Оноприева, Г.Г. Коротько, Н.В. Корочанской – Краснодар, 2004.

8. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. – М. Медиз, 1995.

ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ хирургические болезни