Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Каз Новый СИЛЛАБУС - 3 курс ОМ - русс -2013.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
2.83 Mб
Скачать

Модуль «Ас қорыту жүйесі» «Ас қорыту жүйесі» модулі бойынша дәрістік кешен

1 Дәріс

1. Тақырыбы: «Асқазан-ішек диспепсиясын емдеудің негізгі бағыттары. Препараттары, жалпы сипаттамасы».

2. Сабақтың мақсаты: асқазан-ішек диспепсиясын емдеуде қолданылатын препараттарды дұрыс таңдауды қамтамасыз ету үшін ас-қорыту жүйесінің қызметіне әсер ететін заттардың жалпы заңдылықтары туралы білімдерін қалыптастыру.

3. Дәрістің тезистері

Асқазанның ауруларының арасында жиі ас қорытудың бұзылыстарында дамитын асқазан диспепсиясы синдромы жатады. Бұл синдром кезінде келесі шағымдар болады: кекіру, қыжылдың болуы, лоқсу, құсу, тәбеттің бұзылыстары, дәм сезудің бұзылуы, метеоризм, үлкен дәреттің сипатының өзгеруі.

Кекірудің дамуы кардиалді тесік ашық тұрғанда асқазанның бұлшықетінің жиырылуына байланысты болады. Қыжылдау (pyrosis) өңештің шырышты қабатына пептидтілігі жоғары асқазан сөлі немесе өттің әсерінен дамиды. Лоқсу (nausea) асқазанның қабыну ауруларында сирек кездеседі. Негізінен ол созылмалы гастритке тән. Оның даму ерекшелігіне тамақтанғаннан кейін бірден басталуы жатады (әсіресе ащы тағам жегеннен кейін). Құсу (vomitus) асқазанның көптеген ауруларында дамитын симптом, бырақ оны асқорыту жүйесінің басқа симптомдарымен қатар жүргенде ғана қарастырады. Тәбеттің бұзылыстары (жоғарылауы немесе төмендеуі). Асқазан ауруларында тәбеттің төмендеуі негізінен функционалді гастритке тән (А типіне), ал асқазанның қатерлі ісігі кезінде тәбеттің мүлдем болмауы мүмкін (анорексия). Тәбеттің жоғарылауы ойық жара ауруына, әсіресе пептидті ойық жара он екі елі ішекте орналасқанда байқалады.

Асқазан қызметінің бұзылысынан (ақб) дамыған диспепсияны емдеудің негізгі бағыттары

Ойық жара тәрізді түрі («тітіркенген асқазан»)

1. Антацидтер, Н2-рецепторлардың блокаторылары немесе протонондық насостың ингибиторлары.

2. Эрадикациялық терапия (амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин, висмуттың субцитраты)

Дискинетикалық түрі (гипомоторлы, «әлсіреген асқазан»)

1. Цизаприд, метоклопрамид немесе домперидон.

2. Тәбет төмендегенде, іштің кебуінде, майлы тағамды көтере алмаушылықта лимон қышқылы, ферменттік препараттар, асқазан сөлінің секрециясын жоғарылататын заттар, ащылар.

Рефлюкстәрізді түрі

Метоклопрамид немесе домперидон.

Антацидтер, антисекреторлы препараттар (Н2-блокаторлар, протонондық насостың ингибиторлары).

Ішектің моторикасына әсер ететін заттар, ішектің моторикасын төмендететін заттар

Ішектің түйілу ауруларында оның тонусын және қозғалыс белсенділігін төмендету үшін келесі заттар қолданылады:

1) М-холиноблокаторлар (атропин тобының препараттары):

- атропин; - метацин; - скополамин; - платифиллин.

Аталған топтың препараттары кезбе нервінің шамадан тыс белсенділігін төмендетеді..

2 Миотропты әсері бар спазмолитиктер - папаверин - жақсы спазмолитик, ішектің ауыру сезімімен жүретін түйілулерін басады; но-шпа - папавериннің модифицирленген молекуласы.

Негізінде соңғы екі препарат бірдей әсерлер көрсетеді. Ауыру сезімінің басымдылығына қарай препараттың таблеткадағы немесе инъекцияға арналған түрлерін қолданады.

Ішектің перисталтикасын төмендету үшін келесі заттарды да атап көрсетеді (антидиареялық):

1) адсорбенттер (белсендірілген көмір, холестирамин); 2) қармаушы (танин); 3) қаптаушы; 4) вагустың шамадан тыс белсенділігін төмендететін антидиареялық заттар (имодиум).

Бұл топша ішектің интрамуралды нерв өрімдерін ацетилхолинді ынталандырушыларының антогонистері болып табылады.