Висновки

1. Невірна позиція вертлюгового компонента ендопротеза значно погіршує результати лікування хворих. Тільки відновлення правильного положення та співвідношень компонентів ендопротеза (лінія Шентона, центр обертання суглоба) забезпечує повноцінне та тривале функціонування ендопротезованого кульшового суглоба.

2. Використання опорних та остеогенних властивостей кісткових трансплантатів, опорних конструкцій дасть можливість нормалізувати пружньо-деформований стан протезованої вертлюгової западини, імплантувати ендопротез у анатомічному положенні, що покращить результати лікування хворих з її дефектами.

Беручи до уваги складність протезування хворих з дефектами вертлюгової западини ці оперативні втручання повинні виконуватися у клініках, які мають набір необхідних інструментів, ревізійних та нестандартних імплантатів, банки кісткового матеріалу та досвід таких оперативних втруча

Реабілітація з перших днів після операції

Як тільки що ми говорили, перші дні після операції найвідповідальніші. Ваш організм ослаблений операцією, Ви ще не повністю відновилися після наркозу, але вже в перші години після пробудження постарайтеся частіше згадувати про оперовану ногу, стежити за її положенням. Як правило, відразу після операції оперована нога укладається у відведеному положенні. Між ніг пацієнта міститься спеціальна подушка, що забезпечує їхнє помірне розведення. Вам необхідно запам'ятати, що:

• спати в перші дні після операції необхідно тільки на спині,

• повертатися можна тільки на оперований бік, і те не раніше чим через 5-7 днів після операції, при повороті в ліжку необхідно підкладати подушку між ніг, спати на неоперованому боці можна не раніше чим через 6 тижнів після операції, якщо Ви все-таки не можете обійтися без повороту на здоровий бік, те його необхідно виконувати дуже обережно, за допомогою родичів або медперсоналу, постійно утримуючу оперовану ногу в стані відведення. Для страховки від вивиху рекомендуємо покласти між ніг більшу подушку.

• Перші дні варто уникати великої амплітуди рухів в оперованому суглобі, особливо сильного згинання в колінному й тазостегновому суглобах (більше 90 градусів), внутрішнього повороту ноги, обертання в тазостегновому суглобі.

• Сидячи в ліжку або відвідуючи туалет у перші дні після операції, потрібно стежити, щоб в оперованому суглобі не було надмірного згинання. Коли ви сідаєте на стілець, він повинен бути високим. На звичайний стілець варто підкладати подушку для збільшення його висоти. Варто уникати низьких, м'яких сидінь (крісел).

• Категорично забороняється в перші дні після операції сідати навпочіпки, сидіти зі схрещеними ногами, "закидати" оперовану ногу на ногу.

• Намагайтеся весь вільний час присвячувати заняттям лікувальною фізкультурою.

Перша мета лікувальної фізкультури - поліпшення циркуляції крові в оперованій нозі. Це дуже важливо, щоб попередити застій крові, зменшити набряки, прискорити загоєння післяопераційної рани. Наступне важливе завдання лікувальної фізкультури - відновлення сили м'язів оперованої кінцівки й відновлення нормального обсягу рухів у суглобах, опорності всієї ноги. Памятайте, що в оперованому суглобі сила тертя мінімальна. Він являє собою шарнірне з'єднання з ідеальним ковзанням, тому всі проблеми з обмеженням обсягу руху в суглобі вирішуються не за допомогою його пасивної розробки по типі розгойдування, а за рахунок активного тренування навколишніх м'язів.

У перші 2-3 тижні після операції лікувальна фізкультура проводиться лежачи в ліжку. Всі вправи треба виконувати плавно, повільно, уникаючи різких рухів і надмірних напруг м'язів. Під час занять лікувальною фізкультурою важливе значення має й правильне дихання - вдих звичайно збігається з напругою м'язів, видих - з їхнім розслабленням.

Перша вправа - для м'язів гомілки. Відхиляйте з легкою напругою Ваші стопи на себе й від себе. Вправа треба виконувати обома ногами по кілька хвилин до 5-6 разів протягом години. Можна починати ці вправи відразу після пробудження після наркозу.

Через добу після операції додаються наступні вправи.

Друга вправа - для м'язів стегна. Притискайте зворотну сторону колінного суглобу до ліжка й утримуйте цю напругу 5-6 секунд, потім повільно розслаблюйтеся.

Третя вправа - сковзаючи ступнями по поверхні ліжка, піднімайте стегно до себе, згинаючи ногу в тазостегновому й колінному суглобах. Потім повільно сковзайте ногою до вихідного положення. При виконанні цієї вправи спочатку можна допомагати собі за допомогою рушника або еластичного джгута. Памятайте, що кут згинання в тазостегновому й колінному суглобах не повинен перевищувати 90 градусів!

Четверта вправа - поклавши під коліно невелику подушечку (не вище 10-12 сантиметрів), намагайтеся повільно напружувати м'язи стегна й випрямляйте ногу в колінному суглобі. Утримуйте випрямлену ногу 5-6 секунд, а потім також повільно опускайте її у вихідне положення.

Всі перераховані вправи необхідно робити протягом усього дня по кілька хвилин 5-6 разів за годину.

Уже в перший день після операції за умови відсутності яких-небудь ускладнень Ви можете сідати в постелі, опираючись на руки. На другу добу Вам необхідно починати сідати в ліжкуі, опускаючи ноги з ліжка. Це варто робити убік неоперованої ноги, поетапно відводячи здорову ногу й підтягуючи до неї оперовану. При цьому необхідно зберігати помірковано розведене положення ніг. Для пересування оперованої ноги можна застосовувати пристосування з рушника, милиці й т.п. Виносячи прооперовану ногу убік, зберігайте тіло прямим і стежте, щоб не було зовнішнього повороту стопи. Сядьте на край постелі, тримаючи оперовану ногу прямо й спереду. Повільно поставте обидві ноги на підлогу.

Відразу необхідно запам'ятати, що перед тим як сідати або вставати, Ви повинні забинтувати ноги еластичними бинтами або одягти спеціальні панчохи для профілактики тромбозу вен нижніх кінцівок!!!