1. Ваш діагноз.

ЗАДАЧА № 17

На ФАП звернувся пацієнт зі скаргами на загальну слабість, недомагання, біль в правій половині грудної клітки, який посилюється при диханні, сухий кашель. Зі слів пацієнта тиждень тому, він простудився. Лікувався амбулаторно, покращення не наступило.

При огляді: шкіра і видимі слизові оболонки блідо-рожевого кольору. Температура тіла 39,5ºС. Дихання поверхневе, затруднене. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. При перкусії відмічається притуплення легеневого звуку в правій підлопатковій ділянці. При аускультації в цій же ділянці - послаблене везикулярне дихання, вологі різнокаліберні хрипи. Ps 110 уд/хв, ритмічний, задовільного наповнення і напруження. АТ - 125/85 мм рт. ст. Зі сторони інших органів і систем змін не виявлено. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.

Загальний аналіз крові: Нв - 140 г/л, Ер.- 4,1 х 1012 /л, КП -0,9, L - 13,5 х 109 /л, ШОЕ 12мм/год.

1. Ваш діагноз.

ЗАДАЧА № 18

Пацієнт 38р., захворів гостро: раптово піднялась температура до 38,9ºС, з'явився кашель і болі в лівій половині грудної клітки.

Об’єктивно: шкірні покриви бліді, помірний акроціаноз. ЧД 26 за хв. При пальпації грудної клітки - посилення голосового тремтіння зліва в нижній ділянці, при перкусії тут же - притуплення легеневого звуку, при аускультації - бронхіальне дихання, крепітація. Ps - 100 уд/хв, ритмічний; АТ - 100/60 мм рт. ст. Межі серця в нормі, при аускультації - тони чисті, звучні. Живіт при пальпації м'який, неболючий. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.

1. Ваш діагноз.

ЗАДАЧА № 19

Пацієнт 53 років скаржиться на кашель з незначним виділенням харкотиння, температуру до 38,8ºС, загальну слабість, задишку, пітливість. Захворювання пов’язує з переохолодженням. Захворів тиждень тому, коли став турбувати кашель, підвищилась температура тіла. Лікувався амбулаторно. Приймав ацетилсаліцилову кислоту, відхаркуючі таблетки. Стан не покращувався, а погіршувався.

Об'єктивно: шкіра волога, зів незначно гіперемійований, мигдалики не збільшені. ЧД 24 за хв. Перкуторно: нижче лівої лопатки притуплення звуку. Аускультативно в цій ділянці дихання ослаблене, дрібнопухирчасті вологі хрипи. Над рештою поверхні легень дихання везикулярне. Ps - 86 уд/хв, ритмічний, задовільних властивостей. АТ - 110/60 мм рт. ст. Тони серця звучні, чисті. Живіт без особливостей. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.

1. Ваш діагноз.

ЗАДАЧА № 20

Пацієнтка 46 років, захворіла гостро 2 тижні тому назад: з'явились катаральні явища, кашель, температура тіла підвищилась до високих цифр. Лікувалась сама, до лікаря не зверталась. Через тиждень з’явилась задишка (пацієнтка не могла лежати), температура ввечері підвищувалась до 38,6ºС, ранком понижувалась до нормальних цифр. Кашель спочатку був сухий, потім почалось відокремлюватись харкотиння (до 100 мл на добу) жовтуватого кольору з прожилками крові.

Об’єктивно: стан важкий. ЧД 32 за 1 хв. Над легенями при перкусії - ліворуч від кута лопатки донизу тупість. Дихання в ділянці тупості ослаблене, прослуховуються дрібнопухирчасті вологі хрипи, ліворуч - крепітуючі. Межі серця розширені ліворуч на 1 см. Тони серця приглушені. Ps 88 уд/хв, задовільного наповнення. АТ - 130/80 мм рт. ст. Печінка біля краю реберної дуги. Набряків немає. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.