1. Ваш діагноз.

ЗАДАЧА № 12

Пацієнтка 28 років хворіє бронхіальною астмою 8 років, після перенесеної пневмонії. Скаржиться на ядуху, серцебиття. Протягом останніх 3 місяців часті приступи ядухи, іноді затяжні, останній приступ продовжується приблизно добу. Ефедрин, адреналін, які звичайно переривали приступи, тепер поліпшення не приносять.

Об’єктивно: Пацієнтка сидить, впираючись рукми в коліна. Розлитий сірий ціаноз, одутлувате обличчя. ЧД 40 за хв. Над легенями при перкусії - коробковий звук, дихання ослаблене, розсіяні сухі свистячі хрипи. АТ - 130/80 мм рт. ст. Ps 140 уд/хв, ритмічний, слабкого наповнення і напруження. Тони серця приглушені. Живіт при пальпації м’який, неболючий. Печінка не збільшена. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Периферичних набряків немає.

1. Ваш діагноз.

ЗАДАЧА № 13

Пацієнт 32 років у вестибюлі стоматологічної поліклініки відчув, що йому погано. Він став біля відкритої кватирки, спершись на підвіконня, через задишку не може відповідати на запитання.

Об’єктивно: обличчя набрякле, при кашлі - ціанотичне. Дихання утруднене, більше при видиху, ЧД 32 за хв. Переведений в маніпуляційний кабінет. Ps 104 уд/хв, ритмічний, задовільного наповнення та напруження. АТ - 100/70 мм рт. ст. Над легенями - коробковий перкуторний звук. Екскурсія грудної клітки різко зменшена. Дихання жорстке, протягом всього вдиху і видиху вислуховується велика кількість сухих свистячих хрипів. Тони серця ослаблені. Живіт м’який, неболючий, печінка біля краю реберної дуги. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.

1. Ваш діагноз.

ЗАДАЧА № 14

Пацієнтка 30 років, скаржиться на приступ задишки з утрудненим видихом. Приступ супроводжується сухим кашлем. Початок захворювання пов’язує з перенесеним грипом. Приступи задишки виникають під час прибирання квартири.

Об’єктивно: легкий ціаноз губ. ЧД 32 за хв. В легенях вислуховується велика кількість сухих хрипів. Ps 80 уд/хв, АТ - 120/80 мм рт. ст. Тони серця чисті, звучні. Живіт при пальпації м’який, неболючий. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.

1. Ваш діагноз.

ЗАДАЧА № 15

Фельдшера викликали до пацієнтки 48р., яка протягом 15 років хворіє бронхіальною астмою. Напередодні у хворої почався приступ експіраторної задишки, сухий кашель. Пацієнтка користувалась інгалятором "Астмопент", приймала таблетки "Теофедрин". Стан не покращився.

Об’єктивно: стан хворої важкий. Шкіра ціанотична. ЧД 36 за хв, в акті дихання приймають участь допоміжні дихальні м’язи. Пацієнтка займає вимушене положення: сидить спершись руками в край ліжка. Над всією поверхнею легень вислуховуються свистячі сухі хрипи. Ps 110 уд/хв, ритмічний, слабкого наповнення і напруження. АТ - 100/60 мм рт. ст. Тони серця погано прослуховуються із-за наявності великої кількості хрипів. Живіт при пальпації м’який, неболючий.

1. Ваш діагноз.

ЗАДАЧА № 16

Пацієнтка 46 років, протягом 18 років хворіє бронхіальною астмою. Протягом останніх 3 років, після перенесеної пневмонії стан погіршився. Приступи виникають майже кожен день. Задишка турбує не тільки в момент приступу, але і в міжприступний період. Кашель постійний, більше турбує вранці після сну. Періодично з’являються набряки на ногах.

Об’єктивно: виражений ціаноз, одутлуватість обличчя. Грудна клітка бочкоподібна. Перкуторно - коробковий звук. Екскурсія нижнього краю легень зменшена. При аускультації дихання ослаблене, розсіяні сухі свистячі хрипи. Ps 82 уд/хв задовільного наповнення і напруження, ритмічний. АТ - 120/80 мм рт. ст. Права межа серця на 2 см праворуч від краю грудини, верхня - ІІ міжребер’я зліва, ліва по середньоключичній лінії зліва. Тони серця глухі. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 4 см., болюча. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Пастозність стоп і гомілок.