1. Ваш діагноз.

ЗАДАЧА № 7

Пацієнт 38р, скаржиться на кашель зі слизисто-гнійним харкотинням, частіше ранками, задишку при фізичному навантаженні. Хворіє більше 10 років.

Об’єктивно: стан задовільний. Шкірні покриви і видимі слизові звичайного забарвлення. Периферичні лімфовузли не збільшені. Форма грудної клітки циліндрична. Перкуторно: в нижніх відділах легень - звук з коробковим відтінком. Дихання жорстке, в нижніх відділах легень - ослаблене, розсіяні сухі хрипи. Діяльність серця ритмічна, тони злегка приглушені. Ps 72 уд/хв, АТ - 130/80 мм рт. ст. Живіт м’який, неболючий. Печінка і селезінка не збільшені. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.

Рентгенологічно: дифузно посилений і деформований легеневий малюнок. Тінь серця не змінена.

1. Ваш діагноз.

ЗАДАЧА № 8

Пацієнтка 38 років протягом 5 років хворіє бронхіальною астмою. Вчора почався приступ експіраторної задухи, сухий кашель. Пацієнтка користувалася інгалятором з ізадрином, після таблетки теофедрину стан хворої не покращився.

Об'єктивно: стан хворої важкий. Акроціаноз. Положення вимушене (ортопное). Грудна клітка бочкоподібної форми. ЧД 40 за хв. В акті дихання беруть участь допоміжні м'язи. На відстані вислуховуються різнокаліберні сухі хрипи. Ps 90 уд/хв, ритмічний. АТ - 110/60 мм рт. ст. Тони серця не вислуховуються із-за наявності великої кількості хрипів. Живіт м'ягкий, не болючий. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.

1. Ваш діагноз.

ЗАДАЧА № 9

Пацієнт 39 років, поступив у клініку зі скаргами на приступ ядухи, котрий триває близько доби, кашель із харкотинням, що важко відділяється, слабкість. Хворіє на хронічний бронхіт з 20- річного віку. Під час загострення хронічного бронхіту 3 роки тому з'явилися приступи ядухи. Лікувався в стаціонарі. Виписався з покращенням. За останній місяць приступи стали майже щоденними. Пацієнт приймав еуфілін у таблетках, солутан, але стан не поліпшувався.

У пацієнта діагностовано інфекційно-алергічну форму бронхіальної астми,що розвинулася на фоні хронічного бронхіту, тяжкий перебіг, фаза загострення.

1. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

ЗАДАЧА № 10

До пацієнтки 28 р. викликали фельдшера ФАПу. Скаржиться на задуху і серцебиття. Хворіє бронхіальною астмою 8 років після перенесеної пневмонії. В останні 3 роки приступи часті, інколи затяжні, останні тривають близько доби. Ефедрин, адреналін, які часом швидко переривали приступ, полегшення не приносять.

Об'єктивно: положення вимушене - сидить, спираючись руками в коліна. Розлитий сірий ціаноз, одутлуватість обличчя. ЧД 42 за хв. Над легенями при перкусії коробковий звук, дихання ослаблене, розсіяні сухі свистячі хрипи. АТ - 130/80 мм рт. ст. Ps 140 уд/хв, ритмічний. Тони серця приглушуються дихальними шумами. Печінка не збільшена. Периферичних набряків немає. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.

1. Ваш діагноз.

ЗАДАЧА № 11

Пацієнтка 24 років, працівниця лакофарбового заводу, звернулась зі скаргами на приступи ядухи, яким часто передує головний біль, нежить. Вважає себе хворою близько року, коли вперше почали турбувати перераховані скарги.

Об’єктивно: шкірні покриви чисті. Слизові дещо ціанотичні. Грудна клітка звичайної форми. Над легенями при перкусії - ясний легеневий звук. При аускультації - невелика кількість сухих свистячих хрипів над усією поверхнею легень. ЧД 24 за хвилину. Межі серця не розширені. Тони серця ясні, ритмічні. Ps 82 уд/хв, ритмічний, задовільного наповнення і напруження. Живіт м’який, неболючий. Сечопуск не порушений. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.