15. Взаимодействия выбранных лекарственных средств

Студент должен описать взаимодействия выбранных лекарственных средств, обосновать необходимость и указать цель (усиление фармакологических эффектов — потенцирование, синергизм — при отсутствии эффекта монотерапии, предупреждение возможных или коррекции развившихся побочных эффектов и осложнений) проведения комбинированной фармакотерапии в конкретной клинической ситуации.

16. Побочные эффекты, которые могут возникнуть при проведении фармакотерапии

Студенту необходимо описать наиболее вероятные, ожидаемые побочные эффекты (фармакодинамические, токсические, синдром отмены, нарушение иммуно-биологических свойств организма), а также неожиданные и маловероятные (иммунные, канцерогенные, тератогенные, мутагенные). Необходимо указать способы контроля за эффективностью и переносимостью лечения, меры раннего выявления, оценки и способы коррекции побочных эффектов лекарственных средств:

• изменение дозы лекарственных средств;

• изменение скорости введения;

• изменение пути введения;

• изменение распределения времени приема лекарственных средств в течение суток;

• сочетание с приемом пищи;

• изменение характера питания;

• изменение воздействия факторов внешней среды;

• отмена лекарственных средств, потенцирующего данные побочные эффекты;

• фармакологическая профилактика или коррекция;

• отмена или замена лекарственного препарата.

В случае возникновения у больного побочных реакций при проведении лекарственной терапии (или подозрения на побочную реакцию) следует заполнить «Извещение о подозреваемых побочных реакциях (ПР) лекарственных средств», утвержденное Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 211 от 25 июня 1999 г.

17. Проведение лекарственной терапии и оценка ее эффективности и безопасности

В этом разделе студент приводит данные о динамическом наблюдении за состоянием больного, эффективностью и безопасностью проводимой фармакотерапии. В случае недостаточной эффективности лечения или появлении побочных эффектов проводится необходимая коррекция с обязательным разъяснением о вносимых поправках в истории болезни.

Утверждено

приказ Министерства здравоохранения

от 25.06.99 г. № 211

Извещение о подозреваемых побочных реакциях (пр) лекарственных средств в гп «Республиканский центр экспертиз и испытаний в здравоохранении»

г. Минск, пер. Товарищеский 2а, тел. 238-43-46, 238-43-47, факс 238-43-58

УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (название, почтовый адрес, тел/факс)

возраст пациента

пол

начало ППР (дд/мм/гг)

№ истории болезни и инициалы пациента

ИСХОД ПР

А. выздоровление

В. выздоровление с последствиями

F. еще не выздоровел

описание подозреваемой побочной реакции, включая данные лабораторных и др. исследований

D. смерть в результате ПР

C. смерть возможно связана с ПР

N. смерть не связана с ПР

U. исход не известен

ЕСЛИ РЕЗУЛЬТАТОМ ЯВИЛАСЬ СМЕРТЬ, УКАЖИТЕ ПРИЧИНУ

Ф ИРМЕННОЕ / ГЕНЕРИЧЕСКОЕ НАЗВАНИЕ ЛС

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ЛС

РЕЖИМ ДОЗОВЫХ НАЗНАЧЕНИЙ

СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ТЕРАПИИ

доза

кратность в сутки

с дд/мм/гг

с дд/мм/гг

А. ПОДОЗРЕВАЕМОЕ ЛС

Б. СОПУТСТВУЮЩИЕ ЛС

РЕЗУЛЬТАТ ПРЕКРАЩЕНИЯ ПРИЕМА ПОДОЗРЕВАЕМОГО ЛС

РЕЗУЛЬТАТ ПОВТОРНОГО НАЗНАЧЕНИЯ ПОДОЗРЕВАЕМОГО ЛС

СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ДР. ФАКТОРЫ (аллергия, беременность и т.д.)

Статус ЛС широкая практика клинические испытания

ЯВНОЕ УЛУЧШЕНИЕ

ВОЗОБНОВЛЕНИЕ ПР

НЕТ УЛУЧШЕНИЯ

ОТСУТСТВИЕ ПР

ЛС НЕ ОТМЕНЯЛОСЬ

ПОВТОРНО НЕ НАЗНАЧАЛОСЬ

НЕИЗВЕСТНО

ОТСУТСТВИЕ ПР ПРИ СНИЖЕНИИ ДОЗЫ

НЕИЗВЕСТНО

заполнять печатными буквами